來源:博禾知道
2023-01-29 09:47 35人閱讀
DBD肝移植是指使用腦死亡供體的肝臟進(jìn)行的移植手術(shù),是臨床肝移植的主要來源之一。DBD即心臟死亡后器官捐獻(xiàn)的英文縮寫,指患者在腦死亡狀態(tài)下,經(jīng)醫(yī)學(xué)評(píng)估確認(rèn)不可逆腦損傷后,通過維持循環(huán)系統(tǒng)完成器官捐獻(xiàn)。
DBD肝移植的供體需符合嚴(yán)格醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn),包括年齡、肝功能、感染指標(biāo)等多維度評(píng)估。供體肝臟需在腦死亡后6-12小時(shí)內(nèi)完成獲取,采用低溫灌注液保存運(yùn)輸。受體匹配需進(jìn)行血型、組織相容性等檢測(cè),手術(shù)需在8-12小時(shí)內(nèi)完成以保障肝細(xì)胞活性。術(shù)后需長(zhǎng)期使用免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng),常見方案為他克莫司膠囊聯(lián)合嗎替麥考酚酯膠囊。DBD肝移植術(shù)后1年存活率較高,但需警惕膽道并發(fā)癥、血管栓塞等風(fēng)險(xiǎn)。
活體肝移植和心臟死亡供體肝移植是DBD肝移植的補(bǔ)充方式?;铙w肝移植需從健康捐獻(xiàn)者獲取部分肝臟,受體多為兒童或緊急病例。心臟死亡供體肝移植在循環(huán)停止后獲取器官,存在更短的熱缺血時(shí)間窗口。DBD肝移植術(shù)后需定期監(jiān)測(cè)肝功能、藥物濃度,避免劇烈運(yùn)動(dòng),保持低脂高蛋白飲食,嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整免疫抑制方案。
氣血不足可以適量喝駝奶,但駝奶不能替代正規(guī)治療。氣血不足可能由營(yíng)養(yǎng)不良、慢性失血、過度勞累等因素引起,需結(jié)合具體病因進(jìn)行綜合調(diào)理。
駝奶含有優(yōu)質(zhì)蛋白、鐵、維生素B族等營(yíng)養(yǎng)素,有助于改善因營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致的氣血不足癥狀。其鐵含量高于普通牛奶,對(duì)缺鐵性貧血有一定輔助作用。駝奶中的乳鐵蛋白和免疫球蛋白可能幫助增強(qiáng)體質(zhì),但需長(zhǎng)期規(guī)律飲用才能顯現(xiàn)效果。飲用時(shí)建議選擇低溫巴氏殺菌產(chǎn)品,避免空腹飲用,每日攝入量控制在200-300毫升為宜。
需要注意的是,嚴(yán)重氣血不足往往伴隨器質(zhì)性疾病,如子宮肌瘤引起的月經(jīng)過多、消化道潰瘍導(dǎo)致的慢性失血等。這類情況單靠駝奶無(wú)法解決根本問題,可能出現(xiàn)頭暈乏力加重、面色蒼白持續(xù)不緩解等癥狀,需通過血常規(guī)、鐵代謝等檢查明確病因。對(duì)于中醫(yī)辨證屬陽(yáng)氣虛脫或重度血虛者,駝奶的溫補(bǔ)效果有限。
氣血不足者日常可搭配食用豬肝、菠菜、紅棗等富鐵食物,避免濃茶咖啡影響鐵吸收。適度進(jìn)行八段錦、太極拳等溫和運(yùn)動(dòng)促進(jìn)氣血運(yùn)行。若調(diào)整飲食后癥狀未改善,或出現(xiàn)心悸氣短、指甲凹陷等表現(xiàn),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查再生障礙性貧血、甲狀腺功能減退等疾病,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用復(fù)方阿膠漿、生血寧片等藥物,或進(jìn)行針對(duì)性治療。
兒童手足口疫苗通常建議接種,可有效預(yù)防由腸道病毒71型引起的手足口病重癥病例。手足口病主要通過接觸傳播,5歲以下兒童易感,接種疫苗能顯著降低重癥和死亡風(fēng)險(xiǎn)。
手足口疫苗主要針對(duì)腸道病毒71型,該病毒是導(dǎo)致手足口病重癥和并發(fā)癥的主要病原體。臨床數(shù)據(jù)顯示,接種兩劑次疫苗后對(duì)EV71相關(guān)手足口病的保護(hù)效果可達(dá)較高水平。疫苗適用于6月齡至5歲兒童,基礎(chǔ)免疫程序?yàn)殚g隔1個(gè)月接種兩劑。接種后可能出現(xiàn)局部紅腫、低熱等輕微反應(yīng),一般1-2天可自行緩解。未接種疫苗的兒童在托幼機(jī)構(gòu)等集體環(huán)境中感染風(fēng)險(xiǎn)較高,重癥病例可能出現(xiàn)腦炎、肺水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥。
雖然部分輕癥手足口病可由柯薩奇病毒等其他病原體引起,但EV71疫苗仍具有重要預(yù)防價(jià)值。個(gè)別兒童因免疫功能缺陷或急性疾病期需暫緩接種,但無(wú)接種禁忌者均應(yīng)完成免疫程序。疫苗不能預(yù)防所有類型的手足口病,但可最大限度避免危及生命的重癥病例。接種后仍需做好日常防護(hù),包括勤洗手、避免接觸患者分泌物等。
建議家長(zhǎng)在兒童滿6月齡后盡早安排疫苗接種,流行季節(jié)前完成全程免疫效果更佳。若兒童出現(xiàn)持續(xù)高熱、精神萎靡或肢體抖動(dòng)等重癥征兆,須立即就醫(yī)。平時(shí)注意保持居室通風(fēng),對(duì)玩具、餐具定期消毒,培養(yǎng)兒童良好衛(wèi)生習(xí)慣。
根管治療后牙疼可能是正常的術(shù)后反應(yīng),也可能是異常情況需要就醫(yī)。根管治療是通過清除感染牙髓、消毒根管并填充材料來保存患牙的治療方式,術(shù)后1-3天輕微疼痛多屬于正?,F(xiàn)象,若疼痛持續(xù)加重或伴隨腫脹則需警惕并發(fā)癥。
根管治療后短期內(nèi)出現(xiàn)輕微疼痛是常見現(xiàn)象。治療過程中器械對(duì)根尖周組織的機(jī)械刺激、藥物消毒的化學(xué)刺激可能導(dǎo)致局部炎癥反應(yīng),表現(xiàn)為咬合不適或隱痛,通常1-3天逐漸緩解。此時(shí)可避免用患側(cè)咀嚼,配合冷敷減輕腫脹。若疼痛輕微且無(wú)夜間痛、自發(fā)痛,一般無(wú)須特殊處理。
若治療后疼痛持續(xù)超過3天或出現(xiàn)劇烈跳痛、牙齦腫脹,可能提示治療失敗或并發(fā)癥。根管遺漏、充填不嚴(yán)密可能導(dǎo)致殘留感染;器械超出根尖孔可能損傷根尖組織;牙根隱裂也可能引發(fā)持續(xù)性疼痛。這類情況需及時(shí)復(fù)診,通過X線檢查明確原因,必要時(shí)需拆除充填物重新治療或配合抗生素控制感染。
術(shù)后應(yīng)保持口腔清潔,避免過硬過熱飲食,按醫(yī)囑服用止痛藥如布洛芬緩釋膠囊。若出現(xiàn)發(fā)熱、面部腫脹或疼痛影響睡眠,應(yīng)立即就醫(yī)排查頜骨感染等嚴(yán)重并發(fā)癥。定期復(fù)查可確保根管治療效果,預(yù)防繼發(fā)齲齒或牙體折裂。
積食發(fā)燒和感冒發(fā)燒在病因、癥狀表現(xiàn)及處理方式上存在明顯差異。積食發(fā)燒主要由胃腸積滯引起,表現(xiàn)為腹脹、口臭、大便酸臭;感冒發(fā)燒多因外感病毒或細(xì)菌,伴隨鼻塞、咳嗽、咽痛等呼吸道癥狀。
1、病因差異
積食發(fā)燒源于飲食過量或消化功能紊亂,食物積滯于胃腸發(fā)酵產(chǎn)熱,常見于嬰幼兒或暴飲暴食后。感冒發(fā)燒則由流感病毒、鼻病毒等病原體入侵上呼吸道引發(fā)炎癥反應(yīng),具有傳染性,可通過飛沫傳播。
2、發(fā)熱特點(diǎn)
積食發(fā)燒體溫多在37.5-38.5℃,午后或夜間加重,手腳心發(fā)熱明顯,退燒后易反復(fù)。感冒發(fā)燒常突然起病,體溫可達(dá)39℃以上,伴隨寒戰(zhàn),退熱藥物效果較明顯,病程一般3-5天。
3、伴隨癥狀
積食發(fā)燒典型表現(xiàn)為舌苔厚膩、拒食、嘔吐未消化食物,腹部叩診鼓音,排便后癥狀減輕。感冒發(fā)燒多合并流涕、打噴嚏、肌肉酸痛,嚴(yán)重者可出現(xiàn)支氣管炎或中耳炎等并發(fā)癥。
4、檢查指標(biāo)
積食發(fā)燒血常規(guī)通常無(wú)異常,腹部超聲可能顯示胃腸脹氣。感冒發(fā)燒可見白細(xì)胞升高或降低,C反應(yīng)蛋白增高,部分患者胸片提示支氣管紋理增粗。
5、處理原則
積食發(fā)燒需暫停固體食物,使用保和丸、小兒消積止咳口服液等消導(dǎo)藥物,配合腹部按摩。感冒發(fā)燒可選用連花清瘟膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等,合并細(xì)菌感染時(shí)需加用阿莫西林克拉維酸鉀片。
日常需注意觀察發(fā)熱規(guī)律,積食發(fā)燒應(yīng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),少量多餐,避免油膩難消化食物;感冒發(fā)燒期間保持室內(nèi)通風(fēng),適量增加維生素C攝入。若高熱持續(xù)不退或出現(xiàn)驚厥、意識(shí)模糊等癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)。家長(zhǎng)需注意兩種發(fā)燒的護(hù)理差異,積食發(fā)燒忌強(qiáng)制進(jìn)食,感冒發(fā)燒需保證水分補(bǔ)給。
男性長(zhǎng)扁平疣通常由人乳頭瘤病毒感染引起,可能與皮膚破損、免疫力下降、直接接觸傳染源、共用物品、多汗潮濕等因素有關(guān)。扁平疣表現(xiàn)為膚色或淺褐色扁平丘疹,好發(fā)于面部和手背,可通過藥物治療或物理治療改善。
1、人乳頭瘤病毒感染
扁平疣主要由HPV-3和HPV-10型人乳頭瘤病毒感染導(dǎo)致,病毒通過微小皮膚破損侵入表皮細(xì)胞,引起角質(zhì)形成細(xì)胞異常增殖。患者可表現(xiàn)為群集分布的扁平丘疹,表面光滑,偶有輕微瘙癢。臨床常用維A酸乳膏、咪喹莫特乳膏、氟尿嘧啶軟膏等藥物局部治療,頑固性皮損可采用液氮冷凍或激光去除。
2、皮膚屏障受損
剃須刮傷、外傷或慢性皮膚炎癥造成的表皮完整性破壞,會(huì)增加病毒侵入概率。男性面部頻繁剃須易產(chǎn)生微創(chuàng)傷,可能誘發(fā)扁平疣。表現(xiàn)為胡須區(qū)域出現(xiàn)線狀排列的扁平丘疹。建議使用電動(dòng)剃須刀減少刮傷,皮損處避免反復(fù)摩擦,可配合使用重組人干擾素α2b凝膠抑制病毒復(fù)制。
3、免疫功能低下
長(zhǎng)期熬夜、壓力過大或患有糖尿病等慢性疾病時(shí),機(jī)體對(duì)HPV病毒的清除能力下降。免疫抑制狀態(tài)下病毒更易持續(xù)感染,導(dǎo)致疣體擴(kuò)散增多。此類患者常伴有新發(fā)皮損反復(fù)出現(xiàn),可口服轉(zhuǎn)移因子膠囊、胸腺肽腸溶片等免疫調(diào)節(jié)劑,同時(shí)需積極控制基礎(chǔ)疾病。
4、直接接觸傳播
與感染者皮膚密切接觸或共用剃須刀、毛巾等物品可能造成HPV交叉感染。男性集體生活環(huán)境中更易發(fā)生接觸傳播,表現(xiàn)為與感染者相同部位出現(xiàn)相似皮損。預(yù)防需做好個(gè)人用品消毒隔離,已感染者應(yīng)避免搔抓防止自身接種擴(kuò)散。
5、局部環(huán)境潮濕
多汗體質(zhì)或運(yùn)動(dòng)后未及時(shí)清潔,會(huì)使皮膚長(zhǎng)期處于濕潤(rùn)狀態(tài),有利于HPV病毒存活定植。常見于運(yùn)動(dòng)員或體力勞動(dòng)者頸部、腋下等皺褶部位。保持患處干燥清潔,可外用鬼臼毒素酊配合氯化鋁溶液減少汗液分泌。
日常應(yīng)避免搔抓或自行剪除疣體,防止病毒擴(kuò)散形成同形反應(yīng)。注意個(gè)人衛(wèi)生,不與感染者共用剃須用具,外出游泳健身時(shí)做好防護(hù)。加強(qiáng)鍛煉保證充足睡眠有助于增強(qiáng)免疫力,皮損持續(xù)增多或出現(xiàn)紅腫疼痛時(shí)需及時(shí)至皮膚科就診,頑固性扁平疣可考慮光動(dòng)力治療等綜合干預(yù)措施。
水痘疫苗和手足口病疫苗一般需要間隔1個(gè)月以上接種。兩種疫苗均為減毒活疫苗,同時(shí)接種可能影響免疫效果或增加不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn),具體間隔時(shí)間需結(jié)合疫苗類型、接種程序及個(gè)體健康狀況綜合評(píng)估。
水痘疫苗采用水痘-帶狀皰疹病毒減毒株制備,接種后可刺激機(jī)體產(chǎn)生持久免疫力。手足口病疫苗主要針對(duì)腸道病毒71型,能有效預(yù)防重癥手足口病。減毒活疫苗接種后病毒需在體內(nèi)復(fù)制才能激發(fā)免疫應(yīng)答,若間隔時(shí)間不足可能導(dǎo)致免疫干擾。我國(guó)免疫規(guī)劃建議兩種減毒活疫苗如未同時(shí)接種,應(yīng)間隔28天以上。對(duì)于免疫功能正常兒童,在完成水痘疫苗接種4周后,可考慮接種手足口病疫苗。特殊情況下如疫情暴發(fā)或暴露后預(yù)防,可在醫(yī)生評(píng)估下適當(dāng)縮短間隔。
早產(chǎn)兒、免疫功能低下者接種前需??圃u(píng)估。接種后可能出現(xiàn)局部紅腫、低熱等反應(yīng),通常2-3天自行緩解。兩種疫苗均不能提供百分之百保護(hù),日常仍需做好呼吸道衛(wèi)生和手部清潔。若接種后出現(xiàn)持續(xù)高熱、皮疹擴(kuò)散等異常反應(yīng),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。疫苗接種記錄本應(yīng)妥善保存,供后續(xù)免疫程序參考。
頸部淋巴結(jié)腫大一年不消退可通過抗感染治療、穿刺活檢、手術(shù)切除、免疫調(diào)節(jié)治療、中醫(yī)調(diào)理等方式干預(yù)。頸部淋巴結(jié)長(zhǎng)期腫大可能與慢性淋巴結(jié)炎、結(jié)核分枝桿菌感染、淋巴瘤、轉(zhuǎn)移性腫瘤、自身免疫性疾病等因素有關(guān)。
1、抗感染治療
細(xì)菌或病毒感染引起的慢性淋巴結(jié)炎可能導(dǎo)致淋巴結(jié)持續(xù)腫大。患者可能出現(xiàn)局部壓痛、皮膚發(fā)紅等癥狀??勺襻t(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片、鹽酸左氧氟沙星膠囊等藥物控制感染。治療期間需避免擠壓淋巴結(jié),保持局部清潔干燥。
2、穿刺活檢
對(duì)于質(zhì)地堅(jiān)硬、活動(dòng)度差的腫大淋巴結(jié),需進(jìn)行細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查或切除活檢。該檢查可明確是否存在結(jié)核分枝桿菌感染或腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移,病理結(jié)果將直接影響后續(xù)治療方案制定。檢查前需完善凝血功能評(píng)估,術(shù)后注意觀察有無(wú)出血或感染。
3、手術(shù)切除
當(dāng)淋巴結(jié)直徑超過2厘米且高度懷疑惡性病變時(shí),可能需要進(jìn)行區(qū)域性淋巴結(jié)清掃術(shù)。手術(shù)可徹底切除病灶并進(jìn)行病理診斷,適用于淋巴瘤或轉(zhuǎn)移癌患者。術(shù)后需定期復(fù)查頸部超聲,監(jiān)測(cè)有無(wú)復(fù)發(fā)跡象。
4、免疫調(diào)節(jié)治療
自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡可能導(dǎo)致淋巴結(jié)長(zhǎng)期腫大,常出現(xiàn)多關(guān)節(jié)疼痛、皮疹等伴隨癥狀??勺襻t(yī)囑使用甲氨蝶呤片、來氟米特片、硫酸羥氯喹片等免疫抑制劑。治療期間需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能和血常規(guī)。
5、中醫(yī)調(diào)理
中醫(yī)認(rèn)為長(zhǎng)期淋巴結(jié)腫大與氣滯痰凝有關(guān),可采用夏枯草、浙貝母等中藥組方內(nèi)服,配合局部艾灸或貼敷治療。適用于非惡性病變的輔助調(diào)理,需由中醫(yī)師辨證施治。治療期間應(yīng)忌食辛辣刺激食物,保持情緒舒暢。
頸部淋巴結(jié)持續(xù)腫大需警惕惡性病變可能,建議盡早就醫(yī)完善血常規(guī)、EB病毒抗體、結(jié)核菌素試驗(yàn)、CT或PET-CT等檢查。日常應(yīng)避免反復(fù)觸摸刺激淋巴結(jié),保證充足睡眠,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素增強(qiáng)免疫力。若出現(xiàn)淋巴結(jié)迅速增大、夜間盜汗、體重下降等癥狀需立即復(fù)診。
百度智能健康助手在線答疑
立即咨詢