來源:博禾知道
2022-07-01 19:05 30人閱讀
根據(jù)不同情況判斷竇性心律失常是否重要。如果竇性心律失常沒有不良癥狀反應(yīng),那就不是特別重要了。但如果竇性心律失常嚴(yán)重,影響正常生活仍然很重要,需要及時(shí)調(diào)理治療。
近視眼手術(shù)后一般可以潛水,但需術(shù)后恢復(fù)穩(wěn)定且無并發(fā)癥。術(shù)后早期或存在角膜愈合不良、眼壓異常等情況時(shí)不宜潛水。
近視眼手術(shù)通過激光切削角膜或植入人工晶體矯正視力,術(shù)后角膜需要時(shí)間修復(fù)。通常表層切削手術(shù)恢復(fù)期3-6個(gè)月,板層手術(shù)恢復(fù)期1-3個(gè)月。潛水時(shí)水壓變化可能影響眼內(nèi)壓,恢復(fù)期內(nèi)角膜結(jié)構(gòu)未完全穩(wěn)定,可能增加角膜移位、感染等風(fēng)險(xiǎn)。潛水需佩戴面鏡產(chǎn)生的負(fù)壓也可能影響術(shù)后角膜形態(tài)。建議術(shù)后6個(gè)月經(jīng)眼科醫(yī)生評(píng)估角膜地形圖、眼壓等指標(biāo)正常后再嘗試潛水,初次潛水應(yīng)選擇10米以內(nèi)淺水域,避免自由潛水等快速壓力變化的活動(dòng)。
若術(shù)后出現(xiàn)角膜上皮延遲愈合、角膜擴(kuò)張、青光眼等并發(fā)癥,或存在高度近視視網(wǎng)膜病變者應(yīng)禁止?jié)撍?。水壓變化可能誘發(fā)視網(wǎng)膜脫落,暗光環(huán)境下瞳孔放大也可能加重術(shù)后眩光癥狀。糖尿病患者、自身免疫性疾病患者因傷口愈合能力差,需更嚴(yán)格評(píng)估潛水適應(yīng)性。
潛水時(shí)建議選擇專業(yè)近視潛水鏡,避免普通面鏡壓迫眼球。潛水前后使用人工淚液預(yù)防干眼,出現(xiàn)視物模糊、眼痛需立即終止?jié)撍?。定期?fù)查角膜厚度與眼底情況,避免深潛、長(zhǎng)時(shí)間潛水等高風(fēng)險(xiǎn)行為。術(shù)后科學(xué)用眼與規(guī)范復(fù)查是保障潛水安全的前提。
鵝口瘡可能會(huì)傳染給別的小朋友。鵝口瘡是由白色念珠菌感染引起的口腔黏膜疾病,具有一定傳染性,主要通過直接接觸或共用物品傳播。
鵝口瘡的傳染性主要與患兒口腔分泌物中的白色念珠菌數(shù)量有關(guān)。當(dāng)患兒口腔黏膜破損嚴(yán)重、分泌物較多時(shí),白色念珠菌可能通過唾液污染玩具、餐具、毛巾等物品。其他小朋友接觸這些被污染的物品后,若口腔黏膜存在微小破損或免疫力較低,可能被感染。白色念珠菌在潮濕環(huán)境中存活時(shí)間較長(zhǎng),增加了傳播概率。幼兒園等集體場(chǎng)所更需注意隔離措施。
部分情況下鵝口瘡傳染性較低。當(dāng)患兒病情較輕、口腔黏膜損傷范圍小、分泌物少時(shí),白色念珠菌數(shù)量較少,傳播風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)降低。若其他小朋友口腔黏膜完整、免疫功能正常,即使接觸少量病原體也不易被感染。但家長(zhǎng)仍應(yīng)避免患兒與其他人共用餐具或親密接觸。
預(yù)防鵝口瘡傳染需做好患兒物品消毒,避免與其他小朋友共用毛巾、餐具等個(gè)人物品?;純翰途邞?yīng)煮沸消毒,玩具可用含氯消毒劑擦拭。家長(zhǎng)需注意觀察患兒口腔癥狀變化,若出現(xiàn)白色斑塊加重、進(jìn)食困難等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)?;純涸诎Y狀完全消失前應(yīng)暫緩入園,減少與其他小朋友密切接觸。
小兒高燒不退可能是手足口病,也可能是其他疾病引起的。手足口病通常表現(xiàn)為發(fā)熱、口腔皰疹、手足皮疹等癥狀,主要由腸道病毒感染引起。高燒不退還可能與流感、皰疹性咽峽炎、肺炎、川崎病等疾病有關(guān)。
1、手足口病
手足口病是由腸道病毒引起的傳染病,常見于5歲以下兒童。典型癥狀包括發(fā)熱、口腔黏膜皰疹、手足臀部皮疹,部分患兒可能出現(xiàn)食欲減退、乏力等表現(xiàn)。治療以對(duì)癥支持為主,可遵醫(yī)囑使用利巴韋林顆粒、干擾素α2b噴霧劑等抗病毒藥物,口腔皰疹疼痛時(shí)可使用開喉劍噴霧劑緩解癥狀。家長(zhǎng)需注意隔離患兒,保持皮膚清潔,避免抓撓皮疹。
2、流感
流感病毒感染可引起持續(xù)高熱,常伴有頭痛、肌肉酸痛、咳嗽等癥狀。流感患兒可能出現(xiàn)嗜睡、拒食等表現(xiàn)。確診后可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用磷酸奧司他韋顆粒、扎那米韋吸入粉霧劑等抗流感病毒藥物。家長(zhǎng)應(yīng)注意觀察患兒精神狀態(tài),保證充足水分?jǐn)z入,體溫超過38.5攝氏度時(shí)可使用布洛芬混懸液退熱。
3、皰疹性咽峽炎
皰疹性咽峽炎主要由柯薩奇病毒引起,表現(xiàn)為高熱、咽痛、拒食,檢查可見咽部充血和皰疹。治療以對(duì)癥為主,可遵醫(yī)囑使用重組人干擾素α2b噴霧劑、小兒豉翹清熱顆粒等藥物。家長(zhǎng)需注意給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,避免刺激性食物,保持口腔清潔。
4、肺炎
細(xì)菌性或病毒性肺炎均可導(dǎo)致持續(xù)高熱,患兒可能出現(xiàn)咳嗽、氣促、肺部濕啰音等癥狀。細(xì)菌性肺炎需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克肟顆粒等抗生素。家長(zhǎng)應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通,適當(dāng)拍背幫助排痰,觀察呼吸頻率和面色變化。
5、川崎病
川崎病好發(fā)于5歲以下兒童,表現(xiàn)為持續(xù)高熱、結(jié)膜充血、口唇皸裂、手足硬腫、頸部淋巴結(jié)腫大等癥狀。確診后需住院治療,通常使用靜脈注射用免疫球蛋白聯(lián)合阿司匹林腸溶片。家長(zhǎng)需密切監(jiān)測(cè)體溫和心血管癥狀,定期復(fù)查心臟超聲。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)小兒高燒不退時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免自行使用退熱藥物掩蓋病情。就診前可記錄發(fā)熱時(shí)間、最高溫度、伴隨癥狀等信息。保持患兒休息環(huán)境安靜舒適,穿著寬松透氣衣物。飲食宜清淡易消化,少量多次補(bǔ)充水分。注意觀察患兒精神狀態(tài)、尿量、皮膚黏膜變化等,出現(xiàn)嗜睡、抽搐、呼吸困難等危重癥狀需立即就醫(yī)?;謴?fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),遵醫(yī)囑定期復(fù)查。
鵝口瘡可能由白色念珠菌感染、免疫力低下、長(zhǎng)期使用抗生素、口腔衛(wèi)生不良、營(yíng)養(yǎng)不良等原因引起,可通過抗真菌治療、調(diào)整用藥、加強(qiáng)口腔護(hù)理等方式改善。
1、白色念珠菌感染
白色念珠菌是鵝口瘡最常見的致病菌,屬于條件致病性真菌。當(dāng)口腔黏膜屏障受損或菌群失調(diào)時(shí),該菌可過度繁殖并侵襲黏膜組織。典型表現(xiàn)為口腔內(nèi)出現(xiàn)乳白色凝乳狀斑塊,強(qiáng)行剝離后可見充血?jiǎng)?chuàng)面。確診需通過真菌鏡檢或培養(yǎng)。治療需遵醫(yī)囑使用制霉菌素混懸液、克霉唑口腔貼片或氟康唑膠囊等抗真菌藥物,同時(shí)避免交叉感染。
2、免疫力低下
嬰幼兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善、HIV感染者或長(zhǎng)期使用免疫抑制劑的人群易發(fā)鵝口瘡。免疫功能缺陷導(dǎo)致對(duì)白色念珠菌的清除能力下降。此類患者往往伴有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn),可能合并食管或全身性真菌感染。除局部抗真菌治療外,需配合胸腺肽腸溶片、匹多莫德顆粒等免疫調(diào)節(jié)劑,并定期監(jiān)測(cè)免疫指標(biāo)。
3、長(zhǎng)期使用抗生素
廣譜抗生素會(huì)破壞口腔正常菌群平衡,抑制細(xì)菌對(duì)念珠菌的競(jìng)爭(zhēng)性抵抗作用。常見于長(zhǎng)期使用頭孢克肟分散片、阿奇霉素干混懸劑等藥物后。癥狀多表現(xiàn)為舌苔增厚伴散在白色偽膜。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整抗生素種類或療程,必要時(shí)聯(lián)用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群。
4、口腔衛(wèi)生不良
奶瓶喂養(yǎng)未徹底消毒、成人義齒清潔不當(dāng)?shù)纫蛩乜稍黾诱婢ㄖ诧L(fēng)險(xiǎn)。嬰幼兒口腔殘留奶漬或糖尿病患者唾液糖分升高,均為念珠菌提供生長(zhǎng)環(huán)境。臨床可見頰黏膜、上腭等部位出現(xiàn)融合性白斑。需采用碳酸氫鈉溶液漱口,對(duì)可拆卸義齒用制霉菌素含漱液浸泡,嬰兒奶瓶需每日煮沸消毒。
5、營(yíng)養(yǎng)不良
維生素B族或鐵元素缺乏會(huì)導(dǎo)致口腔黏膜修復(fù)能力下降。早產(chǎn)兒、長(zhǎng)期素食者或胃腸吸收障礙患者可能出現(xiàn)口角炎合并鵝口瘡。典型表現(xiàn)為口角皸裂伴口腔白膜,可能伴有舌乳頭萎縮。治療需補(bǔ)充復(fù)合維生素B片、葡萄糖酸亞鐵糖漿,并增加動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜等富含微量元素的食物攝入。
保持口腔清潔是預(yù)防鵝口瘡的基礎(chǔ)措施,嬰幼兒喂養(yǎng)后應(yīng)喂少量溫水清潔口腔,成人需定期進(jìn)行口腔檢查。避免濫用抗生素或含糖量高的漱口水。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖,佩戴義齒者每日需徹底清潔。出現(xiàn)口腔白膜持續(xù)不消退、進(jìn)食疼痛或伴隨發(fā)熱時(shí),應(yīng)及時(shí)到口腔科或感染科就診,進(jìn)行真菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)指導(dǎo)用藥。哺乳期母親如發(fā)現(xiàn)乳頭皸裂或乳暈脫屑,需排查真菌感染以避免母嬰傳播。
小兒手足口病通常會(huì)出現(xiàn)瘙癢癥狀。手足口病主要由腸道病毒引起,表現(xiàn)為手、足、口腔等部位出現(xiàn)皰疹或皮疹,可能伴有發(fā)熱、食欲不振等癥狀。
手足口病引起的皮疹或皰疹可能會(huì)讓患兒感到瘙癢不適。皮疹多出現(xiàn)在手掌、腳底和口腔黏膜,初期為紅色斑丘疹,隨后發(fā)展為小水皰。水皰破潰后可能形成淺潰瘍,此時(shí)瘙癢感可能更為明顯。患兒可能因瘙癢而頻繁抓撓患處,導(dǎo)致皮膚破損或繼發(fā)感染。家長(zhǎng)需注意觀察患兒皮膚狀況,避免抓撓加重癥狀。
極少數(shù)情況下,手足口病可能不伴隨明顯瘙癢感。這與個(gè)體差異、病毒類型或病情輕重有關(guān)。部分患兒僅表現(xiàn)為輕微皮疹或無癥狀感染,瘙癢感可能不明顯。但即使沒有瘙癢癥狀,仍需警惕其他并發(fā)癥如腦炎、心肌炎等嚴(yán)重情況。
家長(zhǎng)應(yīng)保持患兒皮膚清潔干燥,穿著寬松透氣的衣物??勺襻t(yī)囑使用爐甘石洗劑緩解瘙癢,避免使用含激素藥膏。如出現(xiàn)高熱不退、精神萎靡、肢體抖動(dòng)等嚴(yán)重癥狀,需立即就醫(yī)?;疾∑陂g注意隔離,避免交叉感染,飲食以溫涼流質(zhì)為主,減少口腔刺激。
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