杜永杰
副主任醫(yī)師
臨汾市人民醫(yī)院
指導(dǎo)意見：睪丸腫大伴隨疼痛可能由感染、外傷、腫瘤等原因引起，需根據(jù)具體情況盡早明確病因并采取針對性治療。若癥狀嚴(yán)重或持續(xù)不緩解，應(yīng)盡快就醫(yī)。
1、感染引起的睪丸腫痛
常見為附睪炎或睪丸炎，多由細(xì)菌感染或病毒感染引起，典型癥狀包括睪丸腫脹、觸痛，有時(shí)伴發(fā)熱、尿頻或排尿困難等癥狀。青壯年男性常因性傳播疾病如淋病和衣原體感染導(dǎo)致，兒童和老年人則可能源于尿路感染并發(fā)至睪丸組織。治療以抗生素為主，需針對具體致病菌選擇合適的抗生素，如頭孢類藥物頭孢曲松、喹諾酮類藥物左氧氟沙星或大環(huán)內(nèi)酯類藥物阿奇霉素。病毒感染如腮腺炎并發(fā)睪丸炎無特效抗病毒藥物，應(yīng)以睡眠、補(bǔ)液等對癥支持治療為主。
2、外傷引起的睪丸損傷
外部沖擊或直接撞擊可能導(dǎo)致睪丸腫脹和疼痛。這種情況可能是睪丸挫傷或更嚴(yán)重的睪丸破裂，需馬上冷敷減輕腫脹，抬高陰囊以促進(jìn)血液循環(huán)。如果疼痛劇烈或高頻率嘔吐，應(yīng)緊急就醫(yī)，必要時(shí)進(jìn)行超聲檢查以確定是否需要手術(shù)修復(fù)。避免高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)或危險(xiǎn)活動(dòng)可減少外傷風(fēng)險(xiǎn)。
3、睪丸扭轉(zhuǎn)導(dǎo)致的急性疼痛
青少年容易發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)，表現(xiàn)為突然劇烈疼痛、腫脹，有時(shí)伴惡心、嘔吐，屬于一種急癥。睪丸扭轉(zhuǎn)會(huì)導(dǎo)致精索血流受阻，若超過6小時(shí)未能復(fù)位，可能造成組織壞死，需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行手術(shù)復(fù)位或摘除壞死組織。
4、腫瘤或其他疾病
睪丸癌雖少見，但也可能以無痛性腫大、局部沉重感等為早期癥狀，個(gè)別患者可能出現(xiàn)輕度疼痛。需要完善彩超、CT或腫瘤標(biāo)志物檢查如AFP、hCG以明確診斷，并根據(jù)腫瘤分期開展手術(shù)、放療或化療。另外，靜脈回流障礙導(dǎo)致的陰囊積液、疝氣等疾病，也可能因周圍壓力改變而間接引發(fā)疼痛。
針對不同原因的睪丸腫痛，應(yīng)選擇對應(yīng)的治療方式并密切監(jiān)測癥狀變化。如果無法確診或癥狀加重，應(yīng)盡快尋求泌尿外科?？漆t(yī)生的幫助，以免延誤治療。
2025-06-01 10:30