脊柱源性疼痛的保守治療方法
脊柱源性疼痛可通過改變生活方式、物理治療、藥物治療、中醫(yī)康復(fù)療法及心理干預(yù)等方式保守治療。脊柱源性疼痛通常由椎間盤退變、肌肉勞損、姿勢(shì)不良、骨質(zhì)疏松或神經(jīng)壓迫等原因引起。
1、改變生活方式：
避免久坐久站，每30分鐘變換姿勢(shì)，使用符合人體工學(xué)的座椅和枕頭?？刂企w重可減輕腰椎負(fù)荷，建議BMI保持在18.5-23.9范圍。戒煙有助于改善椎間盤血供，游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性。
2、物理治療：
熱敷可緩解肌肉痙攣，每日2次每次20分鐘。超聲波治療能促進(jìn)局部血液循環(huán)，牽引治療適用于神經(jīng)根受壓患者。體外沖擊波對(duì)筋膜粘連有松解作用，需在專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行10-15次療程。
3、藥物治療：
非甾體抗炎藥如塞來昔布可減輕炎癥反應(yīng)，肌肉松弛劑如乙哌立松針對(duì)肌筋膜疼痛。神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物甲鈷胺適用于神經(jīng)根病變，嚴(yán)重疼痛可短期使用弱阿片類藥物曲馬多。所有藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
4、中醫(yī)康復(fù)療法：
針灸選取夾脊穴、委中穴等穴位調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)氣血。推拿手法可松解腰背部肌群粘連，中藥熏蒸常用艾葉、紅花等藥材溫經(jīng)通絡(luò)。小針刀療法對(duì)棘間韌帶鈣化有獨(dú)特療效，需由專業(yè)中醫(yī)師操作。
5、心理干預(yù)：
慢性疼痛患者易伴發(fā)焦慮抑郁，認(rèn)知行為療法可改善疼痛應(yīng)對(duì)方式。正念減壓訓(xùn)練通過呼吸練習(xí)降低疼痛敏感度，生物反饋治療幫助患者自主調(diào)控肌肉緊張狀態(tài)。建議參加疼痛管理小組獲得社會(huì)支持。
日?？蛇M(jìn)行麥肯基療法伸展訓(xùn)練，仰臥抱膝和貓式伸展每日各做3組。飲食補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，多食用乳制品、深綠色蔬菜。睡硬板床時(shí)在膝下墊枕保持脊柱生理曲度，避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)下肢麻木需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
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