二型糖尿病合并并發(fā)癥主要包括糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病周?chē)窠?jīng)病變、糖尿病足以及心血管疾病。這些并發(fā)癥可能由長(zhǎng)期血糖控制不佳、血管損傷、神經(jīng)功能異常等因素引起，需通過(guò)血糖監(jiān)測(cè)、藥物治療及生活方式干預(yù)進(jìn)行管理。

1、糖尿病腎病

糖尿病腎病是二型糖尿病常見(jiàn)的微血管并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為蛋白尿、水腫和腎功能逐漸下降。發(fā)病機(jī)制與高血糖導(dǎo)致的腎小球?yàn)V過(guò)屏障損傷有關(guān)。患者需定期檢測(cè)尿微量白蛋白和血肌酐，遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊、卡托普利片等藥物控制血壓和蛋白尿，同時(shí)限制蛋白質(zhì)攝入。

2、糖尿病視網(wǎng)膜病變

糖尿病視網(wǎng)膜病變可導(dǎo)致視力模糊、飛蚊癥甚至失明，與長(zhǎng)期高血糖引起的視網(wǎng)膜微血管滲漏和缺血相關(guān)?；颊邞?yīng)每年接受眼底檢查，遵醫(yī)囑使用羥苯磺酸鈣分散片改善微循環(huán)，嚴(yán)重時(shí)需激光治療或玻璃體切除術(shù)。早期控制血糖和血壓可延緩病情進(jìn)展。

3、糖尿病周?chē)窠?jīng)病變

表現(xiàn)為四肢麻木、刺痛或感覺(jué)減退，常見(jiàn)于下肢。高血糖導(dǎo)致神經(jīng)纖維脫髓鞘和軸突變性是主要病因。甲鈷胺片、依帕司他片等藥物可營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，配合血糖控制能緩解癥狀。日常需注意足部護(hù)理，避免外傷引發(fā)感染。

4、糖尿病足

因神經(jīng)病變和血管病變共同作用，導(dǎo)致足部潰瘍、感染甚至壞疽?；颊咝杳咳諜z查足部皮膚，穿著寬松鞋襪，出現(xiàn)傷口及時(shí)處理。嚴(yán)重感染時(shí)需使用頭孢呋辛酯片等抗生素，缺血性病變可能需血管介入治療。

5、心血管疾病

二型糖尿病患者易合并冠心病、心肌梗死等大血管并發(fā)癥，與糖脂代謝紊亂加速動(dòng)脈粥樣硬化有關(guān)。除控制血糖外，需遵醫(yī)囑服用阿托伐他汀鈣片降脂、阿司匹林腸溶片抗血小板聚集，并監(jiān)測(cè)血壓和血脂水平。

二型糖尿病患者應(yīng)建立規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖的習(xí)慣，每日進(jìn)行30分鐘以上有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，飲食選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米，避免高糖高脂飲食。定期復(fù)查糖化血紅蛋白和并發(fā)癥相關(guān)指標(biāo)，出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。戒煙限酒、保持體重達(dá)標(biāo)有助于降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

糖尿病腎病高血壓可通過(guò)控制血糖、調(diào)節(jié)血壓、改善飲食、藥物治療和定期監(jiān)測(cè)等方式治療。糖尿病腎病高血壓通常由長(zhǎng)期高血糖、腎小球損傷、血管病變、代謝紊亂和遺傳易感性等原因引起。

1. 控制血糖

長(zhǎng)期高血糖是糖尿病腎病高血壓的主要誘因，可能導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)功能受損?；颊咝柰ㄟ^(guò)口服降糖藥或胰島素注射維持血糖穩(wěn)定。常用藥物包括二甲雙胍片、格列美脲片和阿卡波糖片。定期監(jiān)測(cè)血糖有助于調(diào)整治療方案，避免血糖波動(dòng)過(guò)大加重腎臟負(fù)擔(dān)。

2. 調(diào)節(jié)血壓

高血壓會(huì)加速糖尿病腎病的進(jìn)展，增加心血管事件風(fēng)險(xiǎn)?；颊邞?yīng)將血壓控制在目標(biāo)范圍內(nèi)，通常低于130/80毫米汞柱。常用降壓藥包括纈沙坦膠囊、氨氯地平片和厄貝沙坦片。限鹽、減重和規(guī)律運(yùn)動(dòng)有助于輔助降壓。

3. 改善飲食

合理飲食對(duì)控制糖尿病腎病高血壓至關(guān)重要。建議采用低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，限制每日鈉攝入量。增加蔬菜水果攝入，選擇全谷物替代精制碳水化合物?？刂瓶偀崃繑z入，維持適宜體重，避免高嘌呤食物加重腎臟負(fù)擔(dān)。

4. 藥物治療

針對(duì)糖尿病腎病高血壓的藥物治療需綜合考慮血糖、血壓和腎臟保護(hù)。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片，或血管緊張素受體拮抗劑如氯沙坦鉀片，可延緩腎病進(jìn)展。利尿劑如呋塞米片可用于控制水腫，但需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。

5. 定期監(jiān)測(cè)

定期檢查腎功能、尿微量白蛋白和眼底變化，有助于早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病進(jìn)展。監(jiān)測(cè)項(xiàng)目包括血肌酐、尿素氮、尿蛋白定量和腎小球?yàn)V過(guò)率評(píng)估。根據(jù)檢查結(jié)果及時(shí)調(diào)整治療方案，必要時(shí)轉(zhuǎn)診至腎病專(zhuān)科進(jìn)一步診治。

糖尿病腎病高血壓患者需建立健康生活方式，包括戒煙限酒、規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)。避免使用腎毒性藥物，如非甾體抗炎藥。保持情緒穩(wěn)定，減輕心理壓力。定期復(fù)診，與醫(yī)生保持溝通，根據(jù)病情變化調(diào)整治療策略。注意足部護(hù)理，預(yù)防糖尿病足發(fā)生。出現(xiàn)水腫、乏力或尿量改變時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

肌酐高了會(huì)出現(xiàn)水代謝紊亂癥狀、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒癥狀、泌尿系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病。