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治療糖尿病腎病可選用金匱腎氣丸、六味地黃丸、黃芪桂枝五物湯、真武湯、濟(jì)生腎氣丸等方劑,需在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下使用。糖尿病腎病屬于中醫(yī)“消渴病腎病”范疇,多由氣陰兩虛、脾腎陽(yáng)虛、水濕內(nèi)停等證型引起,不同證型需匹配相應(yīng)方劑。
金匱腎氣丸適用于腎陽(yáng)虛型糖尿病腎病,癥見(jiàn)腰膝酸冷、夜尿頻多、下肢浮腫等。該方以附子、肉桂溫補(bǔ)腎陽(yáng),配伍地黃、山藥等滋陰藥物,達(dá)到陰陽(yáng)雙補(bǔ)效果。需注意陰虛火旺者禁用,服藥期間忌食生冷。
六味地黃丸主治腎陰虛型糖尿病腎病,常見(jiàn)口干咽燥、五心煩熱、舌紅少苔等癥狀。方中熟地黃、山茱萸滋補(bǔ)腎陰,澤瀉、茯苓利水滲濕。合并高血壓者需配伍平肝潛陽(yáng)藥物,長(zhǎng)期服用可能引起胃腸不適。
黃芪桂枝五物湯針對(duì)氣虛血瘀證型,表現(xiàn)為肢體麻木、蛋白尿、面色晦暗。黃芪補(bǔ)氣固表,桂枝溫通經(jīng)脈,赤芍活血化瘀?,F(xiàn)代研究顯示該方可改善腎小球?yàn)V過(guò)率,但陰虛內(nèi)熱或濕熱證患者慎用。
真武湯適用于脾腎陽(yáng)虛水泛證,主要見(jiàn)全身浮腫、畏寒肢冷、小便不利。方中附子、白術(shù)溫陽(yáng)利水,茯苓、生姜健脾化濕。該方需嚴(yán)格掌握附子用量,服藥后出現(xiàn)心悸、嘔吐等不良反應(yīng)應(yīng)立即停用。
濟(jì)生腎氣丸由金匱腎氣丸加牛膝、車前子組成,適用于腎虛水停兼下肢浮腫明顯者。方中牛膝引藥下行,車前子增強(qiáng)利水功效。腎功能嚴(yán)重受損者需調(diào)整劑量,避免電解質(zhì)紊亂。
糖尿病腎病患者使用中藥方劑期間需定期監(jiān)測(cè)血糖、血壓及腎功能指標(biāo),配合低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日食鹽攝入不超過(guò)5克,蛋白質(zhì)以魚(yú)、蛋、奶等優(yōu)質(zhì)蛋白為主。避免劇烈運(yùn)動(dòng)但需保持適度活動(dòng)如太極拳、散步等,嚴(yán)格控制血糖波動(dòng)可延緩腎病進(jìn)展。出現(xiàn)嚴(yán)重水腫或肌酐顯著升高時(shí)應(yīng)及時(shí)中西醫(yī)結(jié)合治療。
中醫(yī)和西醫(yī)治療糖尿病的核心區(qū)別在于理論體系與干預(yù)手段:西醫(yī)以血糖控制為核心,中醫(yī)則強(qiáng)調(diào)整體調(diào)理。具體選擇需結(jié)合患者體質(zhì)、病情階段及并發(fā)癥情況。
西醫(yī)治療糖尿病主要通過(guò)藥物直接調(diào)節(jié)血糖代謝,常用手段包括口服降糖藥和胰島素注射。二甲雙胍片、格列美脲片等藥物通過(guò)抑制肝糖輸出或促進(jìn)胰島素分泌發(fā)揮作用,起效快且指標(biāo)量化明確,適合急性高血糖或嚴(yán)重胰島素缺乏患者。同時(shí)配合飲食熱量計(jì)算與運(yùn)動(dòng)處方,但可能伴隨胃腸道反應(yīng)或低血糖風(fēng)險(xiǎn)。西醫(yī)對(duì)并發(fā)癥如糖尿病腎病采用靶向藥物干預(yù),但需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)肝腎功能。
中醫(yī)將糖尿病歸為消渴癥,認(rèn)為與肺胃腎三焦失調(diào)相關(guān),治療側(cè)重辨證施治。陰虛燥熱型常用六味地黃丸滋陰清熱,氣陰兩虛型可能選用生脈飲益氣養(yǎng)陰,通過(guò)調(diào)節(jié)氣血平衡改善口渴多尿等癥狀。針灸選取脾俞、腎俞等穴位促進(jìn)代謝,草藥如黃芪、山藥可輔助穩(wěn)定血糖。中醫(yī)起效較慢但副作用少,對(duì)早期糖尿病或胰島素抵抗患者更適用,但對(duì)酮癥酸中毒等急癥控制力不足。
中西醫(yī)結(jié)合治療可優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),例如西藥控糖配合中藥緩解口干乏力,或針灸輔助改善周圍神經(jīng)病變。患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血糖與糖化血紅蛋白,避免高脂高糖食物,選擇慢跑、八段錦等適度運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)視力模糊、傷口不愈等癥狀需及時(shí)就醫(yī),切勿自行調(diào)整藥物劑量或偏信單方驗(yàn)方。
蝙蝠攜帶的病毒可以直接感染人類,主要通過(guò)直接接觸、呼吸道飛沫、中間宿主傳播等途徑,常見(jiàn)病毒包括狂犬病毒、亨德拉病毒、尼帕病毒等。
人類接觸蝙蝠的血液、唾液或排泄物可能導(dǎo)致感染,如被蝙蝠咬傷或抓傷后未及時(shí)處理,可能引發(fā)狂犬病等疾病。
蝙蝠棲息地的空氣或塵埃中可能含有病毒顆粒,人類吸入后可能感染,如亨德拉病毒可通過(guò)蝙蝠排泄物污染的環(huán)境傳播。
蝙蝠病毒可能通過(guò)其他動(dòng)物間接傳播給人類,如果子貍等中間宿主接觸蝙蝠后,再與人類接觸導(dǎo)致病毒傳播。
部分蝙蝠病毒如埃博拉病毒、馬爾堡病毒雖主要經(jīng)中間宿主傳播,但在特定條件下也可能直接感染人類。
避免接觸蝙蝠及其棲息地,發(fā)現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),野外活動(dòng)時(shí)做好防護(hù)措施減少感染風(fēng)險(xiǎn)。
新生兒乙肝感染篩查一般在出生后24小時(shí)內(nèi)完成首次檢測(cè),實(shí)際時(shí)間受到母親攜帶狀態(tài)、分娩方式、疫苗注射時(shí)機(jī)、喂養(yǎng)方式等因素影響。
乙肝表面抗原陽(yáng)性母親所生嬰兒需在出生12小時(shí)內(nèi)完成乙肝免疫球蛋白和疫苗聯(lián)合免疫,并在接種后1-2個(gè)月復(fù)查。
剖宮產(chǎn)可能降低母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn),但仍需按常規(guī)在出生后24小時(shí)內(nèi)采集足跟血進(jìn)行乙肝表面抗原檢測(cè)。
規(guī)范的三針乙肝疫苗全程接種后,最晚應(yīng)在12月齡時(shí)進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)確認(rèn)免疫效果和感染狀態(tài)。
母乳喂養(yǎng)不會(huì)增加傳播風(fēng)險(xiǎn),但家長(zhǎng)需確保嬰兒完成全程疫苗接種,并在7-12月齡期間復(fù)查乙肝五項(xiàng)指標(biāo)。
建議家長(zhǎng)定期帶嬰兒進(jìn)行乙肝抗體檢測(cè),出生后按0-1-6月方案完成疫苗接種,避免與感染者血液體液接觸。
在公共廁所存在被傳染病毒的概率,主要傳播途徑包括接觸傳播、飛沫傳播、氣溶膠傳播、間接接觸污染物等。
直接觸碰被病毒污染的坐便器、門(mén)把手等物體表面后接觸口鼻眼黏膜可能造成感染,建議使用一次性坐墊或用酒精濕巾消毒接觸部位。
感染者咳嗽或打噴嚏產(chǎn)生的飛沫可能附著在廁所隔板等物體上,保持1米以上距離并佩戴口罩可降低風(fēng)險(xiǎn)。
沖水時(shí)產(chǎn)生的氣溶膠可能攜帶病毒顆粒,建議如廁后先蓋馬桶蓋再?zèng)_水,減少在廁所內(nèi)停留時(shí)間。
病毒通過(guò)感染者糞便污染環(huán)境,接觸后未徹底洗手可能傳播,應(yīng)使用七步洗手法配合肥皂清洗20秒以上。
使用公共廁所前后做好手部消毒,避免用手直接觸碰面部,選擇人流量少的時(shí)段如廁可進(jìn)一步降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
被艾滋病人針扎感染概率極低,主要與針頭病毒載量、暴露時(shí)間、傷口深度、暴露后處理等因素有關(guān)。
空心針頭殘留血液中病毒存活時(shí)間短,干燥環(huán)境下病毒快速失活。新鮮血液暴露需立即用流動(dòng)清水沖洗傷口。
病毒體外存活時(shí)間不超過(guò)數(shù)小時(shí),陳舊針具刺傷風(fēng)險(xiǎn)顯著降低。暴露后72小時(shí)內(nèi)可進(jìn)行阻斷治療。
表皮淺層劃傷感染風(fēng)險(xiǎn)低于深部穿刺傷。完整皮膚接觸不會(huì)傳播病毒。
暴露后應(yīng)立即擠出傷口血液,用碘伏消毒,并盡快開(kāi)始28天抗病毒預(yù)防用藥。
建議暴露后立即進(jìn)行專業(yè)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,必要時(shí)使用拉替拉韋、替諾福韋等藥物進(jìn)行阻斷,同時(shí)監(jiān)測(cè)HIV抗體至暴露后3個(gè)月。
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