余新平教授南昌愛(ài)爾施術(shù),助14歲間歇性外斜視患者獲正常視功能

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2025年8月,南昌愛(ài)爾眼科醫(yī)院視光及小兒眼病科再度迎來(lái)重磅專家——廣州中山眼科中心醫(yī)院斜弱視專科主任余新平。此次余教授受邀來(lái)院主刀手術(shù),為眾多眼疾患者帶來(lái)了康復(fù)的希望,14歲的間歇性外斜視患者小宋便是其中之一。
小宋在4年前發(fā)現(xiàn)自己的眼睛存在向外偏斜的情況,這一問(wèn)題隨著時(shí)間的推移逐漸影響到他的生活與學(xué)習(xí),于是在家人的陪伴下,來(lái)到南昌愛(ài)爾眼科醫(yī)院尋求余新平教授的幫助。
接診后,余教授對(duì)小宋進(jìn)行了全面而細(xì)致的眼部檢查。檢查結(jié)果顯示,小宋右眼裸眼視力為0.4,佩戴-1.25DS/-0.75DC×170°的眼鏡后,矯正視力可達(dá)到1.0;左眼裸眼視力僅0.15,戴鏡-3.75DS/-0.25DC×175°時(shí),矯正視力同樣能達(dá)到1.0。在33cm看近及5m看遠(yuǎn)時(shí),小宋的眼位均向外偏斜40三棱鏡度,但可控制至正位。不過(guò),其雙眼的二級(jí)、三級(jí)視功能已經(jīng)遭到破壞。綜合各項(xiàng)檢查結(jié)果,余教授確診小宋為間歇性外斜視、雙眼屈光不正。
在完善術(shù)前檢查及相關(guān)準(zhǔn)備工作后,余新平教授為小宋量身定制了手術(shù)方案,并順利為其實(shí)施了斜視矯正術(shù)。手術(shù)中,余教授為小宋進(jìn)行了左眼外直肌后徙6mm、左眼內(nèi)直肌縮短6mm的操作,整個(gè)手術(shù)過(guò)程十分順利,達(dá)到了預(yù)期效果。
術(shù)后,小宋的眼位已經(jīng)恢復(fù)正常,經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的雙眼視功能訓(xùn)練,他的雙眼二級(jí)、三級(jí)視功能正在逐步恢復(fù),這讓小宋和家人都倍感欣慰。
余新平教授介紹,間歇性外斜視是外斜視中最常見(jiàn)的類型,約占外斜視的40%以上。根據(jù)視遠(yuǎn)、視近斜視度的不同,臨床可分為基本型、集合不足型、分開(kāi)過(guò)強(qiáng)型、假性分開(kāi)過(guò)強(qiáng)型。而小宋的視近斜視度和視遠(yuǎn)斜視度相等,屬于間歇性外斜視當(dāng)中的基本型。
余教授進(jìn)一步解釋,間歇性外斜視患者在早期,視遠(yuǎn)時(shí)會(huì)出現(xiàn)間歇性外斜視,視近時(shí)眼位和雙眼視功能則保持正常。但隨著疾病的發(fā)展,尤其在生病、疲勞、注意力不集中、處于明亮光線環(huán)境下以及融合功能遭到破壞時(shí),就很容易出現(xiàn)外斜視。而且,外斜視出現(xiàn)的持續(xù)時(shí)間和頻率會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)逐漸增加,視近時(shí)也會(huì)表現(xiàn)出外斜視。到了后期,可能會(huì)發(fā)展為恒定性外斜視,進(jìn)而導(dǎo)致雙眼單視功能喪失,還可能伴有視疲勞、閱讀困難、視物模糊、頭痛等癥狀。
針對(duì)間歇性外斜視的治療,余教授建議,確診后應(yīng)定期檢查斜視角度以及雙眼二級(jí)、三級(jí)視功能,在未形成顯性外斜、雙眼單視功能尚未全部喪失前盡早進(jìn)行手術(shù)矯正。當(dāng)斜視角超過(guò)15°,顯斜出現(xiàn)的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)和頻率過(guò)高,并影響到雙眼二級(jí)、三級(jí)視功能時(shí),提倡早期手術(shù)。
此次余新平教授在南昌愛(ài)爾眼科醫(yī)院的診療工作,不僅成功幫助小宋擺脫了間歇性外斜視的困擾,更體現(xiàn)了醫(yī)院在眼疾診療領(lǐng)域的專業(yè)實(shí)力和引進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的決心。未來(lái),南昌愛(ài)爾眼科醫(yī)院將繼續(xù)與更多權(quán)威專家攜手,為廣大眼疾患者提供更優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù),守護(hù)大家的清晰“視”界。
腎結(jié)石可通過(guò)大量飲水、調(diào)整飲食、適度運(yùn)動(dòng)、中藥輔助等方式緩解。腎結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽高蛋白飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起。
1、大量飲水:每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于稀釋尿液,減少晶體沉積。建議家長(zhǎng)監(jiān)督孩子定時(shí)定量飲水,避免碳酸飲料。
2、調(diào)整飲食:減少草酸含量高的菠菜、竹筍等食物,限制鈉鹽和動(dòng)物蛋白攝入。可適量增加柑橘類水果幫助堿化尿液。
3、適度運(yùn)動(dòng):跳繩、爬樓梯等跳躍運(yùn)動(dòng)可能促進(jìn)小結(jié)石排出,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致腎絞痛發(fā)作。
4、中藥輔助:金錢(qián)草、雞內(nèi)金等中藥具有利尿排石作用,但須在中醫(yī)師指導(dǎo)下使用,不可替代正規(guī)治療。
結(jié)石直徑超過(guò)6毫米或伴隨血尿、發(fā)熱時(shí)需及時(shí)就醫(yī),體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石是常用醫(yī)療手段。
5毫米腎結(jié)石多數(shù)情況下可以自行排出,實(shí)際排出概率與結(jié)石位置、患者飲水量、泌尿系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)、身體活動(dòng)量等因素有關(guān)。
1、結(jié)石位置:位于腎盂或輸尿管上段的結(jié)石排出概率較低,需結(jié)合影像學(xué)檢查評(píng)估。
2、飲水量:每日飲水超過(guò)2000毫升可增加尿量,幫助沖刷泌尿系統(tǒng)促進(jìn)結(jié)石移動(dòng)。
3、解剖結(jié)構(gòu):輸尿管生理性狹窄處可能阻礙結(jié)石通過(guò),男性前列腺增生會(huì)進(jìn)一步降低排出率。
4、活動(dòng)量:適度跳躍運(yùn)動(dòng)有助于結(jié)石位移,但過(guò)度運(yùn)動(dòng)可能誘發(fā)腎絞痛發(fā)作。
建議保持低鹽飲食并限制高草酸食物攝入,若出現(xiàn)持續(xù)腰痛或血尿應(yīng)及時(shí)進(jìn)行超聲復(fù)查。
尿結(jié)石患者通常無(wú)須每日打針,治療方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石。
1、藥物排石適用于直徑小于6毫米的結(jié)石,可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物促進(jìn)結(jié)石排出。
2、體外碎石通過(guò)沖擊波將結(jié)石粉碎,適用于腎盂或輸尿管上段結(jié)石,治療后需配合藥物和大量飲水幫助碎石排出。
3、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道插入輸尿管鏡直接取出結(jié)石,適用于中下段輸尿管結(jié)石,術(shù)后可能需短期留置輸尿管支架。
4、經(jīng)皮腎鏡取石通過(guò)背部小切口建立通道粉碎并取出結(jié)石,適用于較大腎結(jié)石,屬于微創(chuàng)手術(shù)需住院治療。
日常需保持每日2000-3000毫升飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。
輸尿管末端結(jié)石的典型癥狀包括腰部絞痛、血尿、尿頻尿急、惡心嘔吐。癥狀發(fā)展通常從早期隱痛逐漸進(jìn)展為劇烈絞痛,嚴(yán)重時(shí)可伴隨發(fā)熱或排尿困難。
1、腰部絞痛結(jié)石嵌頓引發(fā)輸尿管痙攣,表現(xiàn)為突發(fā)性單側(cè)腰腹部刀割樣疼痛,可放射至?xí)幉?。急性發(fā)作時(shí)可使用雙氯芬酸鈉栓劑、山莨菪堿片或曲馬多緩釋片緩解癥狀。
2、血尿結(jié)石摩擦輸尿管黏膜導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿,通常伴隨排尿刺痛。建議進(jìn)行尿液分析,必要時(shí)服用碳酸氫鈉片堿化尿液,或使用氨甲環(huán)酸片、云南白藥膠囊止血。
3、尿頻尿急結(jié)石刺激膀胱三角區(qū)引發(fā)排尿異常,易與尿路感染混淆。需通過(guò)超聲檢查鑒別,可選用坦索羅辛膠囊、托特羅定片或琥珀酸索利那新片松弛平滑肌。
4、惡心嘔吐劇烈疼痛刺激腹腔神經(jīng)叢引發(fā)胃腸道反應(yīng)。在排除急腹癥后,可短期使用甲氧氯普胺片、多潘立酮片或昂丹司瓊口崩片控制癥狀。
出現(xiàn)持續(xù)高熱、無(wú)尿或嚴(yán)重血尿需立即就醫(yī),日常應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,適度跳躍運(yùn)動(dòng)有助于結(jié)石排出。
7毫米輸尿管結(jié)石可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、藥物排石適用于結(jié)石表面光滑且無(wú)嚴(yán)重梗阻的情況,常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉,需配合大量飲水促進(jìn)結(jié)石排出。
2、體外沖擊波碎石通過(guò)體外沖擊波將結(jié)石粉碎成小顆粒,適用于輸尿管上段結(jié)石,術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛,需配合藥物輔助排石。
3、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道插入輸尿管鏡直接取出結(jié)石,適用于中下段輸尿管結(jié)石,可能與輸尿管狹窄或息肉有關(guān),表現(xiàn)為劇烈腰痛伴血尿。
4、經(jīng)皮腎鏡取石通過(guò)背部穿刺建立通道粉碎并取出結(jié)石,適用于較大或復(fù)雜性結(jié)石,通常與腎盂積水或感染有關(guān),需術(shù)后留置雙J管。
每日飲水量應(yīng)超過(guò)2000毫升,限制草酸含量高的食物如菠菜,適度跳躍運(yùn)動(dòng)有助于結(jié)石排出,出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)疼痛需立即就醫(yī)。
輸尿管結(jié)石碎石一般需要5000元到20000元,實(shí)際費(fèi)用受到碎石方式、結(jié)石大小、醫(yī)院等級(jí)、并發(fā)癥處理等多種因素的影響。
1、碎石方式體外沖擊波碎石費(fèi)用較低,約5000-8000元;輸尿管鏡激光碎石費(fèi)用較高,約10000-20000元。
2、結(jié)石大小結(jié)石直徑小于5毫米費(fèi)用較低,超過(guò)10毫米可能需分次碎石或聯(lián)合手術(shù),費(fèi)用相應(yīng)增加。
3、醫(yī)院等級(jí)三甲醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)高于二級(jí)醫(yī)院,但設(shè)備和技術(shù)更成熟,部分地區(qū)醫(yī)保報(bào)銷比例也存在差異。
4、并發(fā)癥處理若合并感染需抗炎治療,或出現(xiàn)輸尿管損傷需放置支架管,會(huì)產(chǎn)生額外藥品和耗材費(fèi)用。
術(shù)后需多飲水每日2000毫升以上,限制高草酸食物如菠菜,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)排石情況。
6毫米的腎結(jié)石多數(shù)情況下可以自行排出,實(shí)際排出概率與結(jié)石位置、患者飲水量、泌尿系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)、是否合并感染等因素有關(guān)。
1、結(jié)石位置位于腎盂或輸尿管上段的結(jié)石排出概率較低,可能需藥物輔助排石,如鹽酸坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓、排石顆粒等。
2、飲水量每日飲水超過(guò)2000毫升可增加尿液沖刷作用,幫助結(jié)石移動(dòng),但需避免短時(shí)間內(nèi)大量飲水導(dǎo)致腎絞痛發(fā)作。
3、解剖結(jié)構(gòu)輸尿管生理性狹窄處直徑約3-4毫米,6毫米結(jié)石通過(guò)時(shí)可能卡頓,若伴隨劇烈腰痛或血尿需及時(shí)就醫(yī)。
4、合并感染合并泌尿系感染時(shí)需優(yōu)先控制炎癥,常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢克肟、碳酸氫鈉等,感染期間強(qiáng)行排石可能加重病情。
建議保持適度運(yùn)動(dòng)如跳繩,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化,若4周內(nèi)未排出或出現(xiàn)發(fā)熱需泌尿外科干預(yù)。
寶寶皮疹的早期癥狀主要包括皮膚發(fā)紅、局部瘙癢、輕微腫脹、可能出現(xiàn)小丘疹或斑塊。
1、皮膚發(fā)紅早期皮疹常表現(xiàn)為局部皮膚發(fā)紅,可能與衣物摩擦、汗液刺激等日常因素有關(guān),建議家長(zhǎng)保持皮膚清潔干燥。
2、局部瘙癢寶寶可能出現(xiàn)抓撓行為,多由接觸過(guò)敏原或濕熱環(huán)境引起,家長(zhǎng)需避免使用刺激性洗護(hù)用品。
3、輕微腫脹皮膚輕微隆起多與蚊蟲(chóng)叮咬或食物過(guò)敏相關(guān),可冷敷緩解,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用抗組胺藥物。
4、小丘疹針尖大小紅疹常見(jiàn)于熱疹或濕疹早期,家長(zhǎng)需調(diào)節(jié)室溫并選擇純棉透氣衣物。
發(fā)現(xiàn)皮疹持續(xù)不褪或伴隨發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),日常避免過(guò)度包裹寶寶,哺乳期母親需注意飲食清淡。
腎結(jié)石腰疼可能由飲水量不足、高鹽飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起,可通過(guò)增加飲水、調(diào)整飲食、藥物治療、體外碎石等方式緩解。
1、飲水量不足每日飲水量少于1500毫升可能導(dǎo)致尿液濃縮,增加晶體沉積風(fēng)險(xiǎn)。建議每日飲用2000-3000毫升水,可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸鉀顆粒、坦索羅辛膠囊、雙氯芬酸鈉栓等藥物緩解疼痛。
2、高鹽飲食鈉攝入量超過(guò)6克/日會(huì)促進(jìn)鈣排泄。需限制腌制食品攝入,疼痛發(fā)作時(shí)可使用消旋山莨菪堿片、布洛芬緩釋膠囊、鹽酸曲馬多片等藥物對(duì)癥治療。
3、尿路感染可能與細(xì)菌逆行感染有關(guān),常伴隨尿頻尿急癥狀。需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查,可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、碳酸氫鈉片等藥物控制感染并堿化尿液。
4、代謝異常高尿酸血癥或甲狀旁腺功能亢進(jìn)可能導(dǎo)致結(jié)石形成,通常伴血尿癥狀。需檢測(cè)血鈣尿酸水平,根據(jù)病因使用別嘌醇片、苯溴馬隆片、降鈣素注射液等藥物。
急性發(fā)作期建議臥床休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化。
艾滋病、梅毒、乙肝的傳播途徑主要有性接觸傳播、血液傳播、母嬰傳播、醫(yī)源性傳播。
1、性接觸傳播:無(wú)保護(hù)性行為是三種疾病的主要傳播方式,病毒可通過(guò)黏膜或皮膚破損進(jìn)入人體。
2、血液傳播:共用注射器、輸血或接觸感染者的血液均可導(dǎo)致傳播,乙肝病毒在體外存活能力較強(qiáng)。
3、母嬰傳播:孕期宮內(nèi)感染、分娩時(shí)接觸產(chǎn)道分泌物、哺乳均可造成傳播,梅毒螺旋體可穿透胎盤(pán)。
4、醫(yī)源性傳播:消毒不徹底的醫(yī)療器械、器官移植等可能傳播病毒,規(guī)范的醫(yī)療操作可有效預(yù)防。
保持單一性伴侶、使用安全防護(hù)措施、避免共用個(gè)人物品可降低感染風(fēng)險(xiǎn),出現(xiàn)高危暴露應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢測(cè)。
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