醫(yī)生回答(1)

• 張書(shū)信

  主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  乙狀結(jié)腸息肉的早期癥狀可能包括便血、排便習(xí)慣改變、腹痛、黏液便、里急后重感等。乙狀結(jié)腸息肉是結(jié)腸黏膜向腸腔突出的贅生物，多數(shù)為良性，但部分可能發(fā)展為惡性腫瘤，建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)檢查。

  1、便血

  便血是乙狀結(jié)腸息肉較常見(jiàn)的早期癥狀，通常表現(xiàn)為糞便表面附著鮮紅色血液或便后滴血，與痔瘡出血類似但無(wú)痛感。出血量一般較少，可能間歇性發(fā)生，長(zhǎng)期慢性失血可能導(dǎo)致貧血。若息肉表面糜爛或體積較大，出血量可能增加。建議患者避免辛辣刺激飲食，減少久坐壓迫，并盡快進(jìn)行腸鏡確診。

  2、排便習(xí)慣改變

  息肉刺激腸壁可能導(dǎo)致腹瀉與便秘交替出現(xiàn)，或出現(xiàn)排便不盡感。部分患者排便次數(shù)增多但每次量少，糞便形態(tài)變細(xì)呈鉛筆狀。這些癥狀易與腸易激綜合征混淆，但息肉引起的改變通常呈進(jìn)行性加重。保持規(guī)律作息、增加膳食纖維攝入有助于緩解癥狀，確診需依賴結(jié)腸鏡檢查。

  3、腹痛

  左下腹隱痛或脹痛多因息肉牽拉腸管或引發(fā)腸痙攣所致，疼痛程度較輕但可能持續(xù)存在，進(jìn)食后或排便前加重。若息肉帶蒂扭轉(zhuǎn)或引發(fā)腸套疊，可能出現(xiàn)劇烈絞痛等急腹癥表現(xiàn)。熱敷腹部或按醫(yī)囑服用顛茄片可暫時(shí)緩解，但需通過(guò)腸鏡明確病因。

  4、黏液便

  腸道黏膜受刺激后分泌增多，導(dǎo)致糞便表面覆蓋透明或白色黏液，可能伴隨肛門(mén)墜脹感。黏液分泌量與息肉大小相關(guān)，若合并感染可能出現(xiàn)膿血便。避免生冷食物、腹部保暖可減輕癥狀，但腸鏡檢查是區(qū)分炎癥性腸病與息肉的必要手段。

  5、里急后重感

  患者常有便意頻繁卻排便困難的表現(xiàn)，因息肉刺激直腸神經(jīng)反射引起。癥狀在夜間可能加重，與潰瘍性結(jié)腸炎相似但無(wú)發(fā)熱等全身癥狀。溫水坐浴可暫時(shí)改善不適，確診需進(jìn)行肛門(mén)指檢聯(lián)合腸鏡檢查，必要時(shí)取活檢明確性質(zhì)。

  建議日常增加全谷物、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物攝入，避免腌制及高脂飲食。適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng)，40歲以上人群應(yīng)定期進(jìn)行糞便隱血試驗(yàn)或結(jié)腸鏡篩查。若癥狀持續(xù)超過(guò)兩周或出現(xiàn)體重下降，須立即消化內(nèi)科就診，通過(guò)內(nèi)鏡下切除等手段干預(yù)可有效預(yù)防癌變。