指導(dǎo)意見：透析病人出現(xiàn)瘙癢通常與透析相關(guān)并發(fā)癥或身體內(nèi)部代謝紊亂有關(guān)，包括干燥皮膚、尿素潴留、電解質(zhì)失衡等。想要緩解瘙癢，通常需要從改善皮膚護(hù)理、調(diào)整飲食和藥物治療三方面入手。
1、干燥皮膚引起的瘙癢： 透析病人皮膚屏障功能容易受損，導(dǎo)致皮膚干燥，從而誘發(fā)瘙癢。解決方法包括：
使用溫和、不含香精的保濕乳液，每天涂抹2次以上如尿素軟膏或凡士林產(chǎn)品，保持皮膚濕潤。
避免熱水洗澡，改用溫水清潔，且沐浴時(shí)間不宜過長，減少皮膚的水分流失。
避免穿緊身或合成纖維衣物，改選擇寬松柔軟的純棉衣物，減少摩擦對(duì)皮膚的刺激。
2、代謝異常例如尿素潴留： 透析病人因腎功能下降，身體無法有效排出尿素等代謝廢物，會(huì)導(dǎo)致“尿毒癥性皮炎”而瘙癢。緩解方法包括：
定期接受透析，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整透析頻率，確保清除廢物的效率。及時(shí)監(jiān)測血尿素氮水平。
降低蛋白過量攝入，科學(xué)飲食管理，在醫(yī)生和營養(yǎng)師指導(dǎo)下控制每日蛋白攝入量，并選擇優(yōu)質(zhì)蛋白來源，如雞蛋清、魚肉等。
3、電解質(zhì)紊亂如高磷血癥： 血磷過高易引發(fā)皮膚瘙癢，降低血磷有助緩解癥狀。建議：
遵醫(yī)囑服用磷結(jié)合劑如碳酸鑭、醋酸鈣或磷酸鈣，減少膳食中磷的吸收。
限制高磷食物的攝取，如動(dòng)物內(nèi)臟、乳制品和加工食品，可選擇低磷蔬菜如青菜、西蘭花替代。
4、藥物治療管理：
若瘙癢嚴(yán)重且影響生活質(zhì)量，可使用抗組胺藥如氯雷他定來暫時(shí)緩解過敏類瘙癢，但需遵醫(yī)囑。
按需要外用止癢藥膏如爐甘石洗劑，具有短期止癢的作用。
對(duì)于難以控制的頑固瘙癢，醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行紫外線光療等輔助手段。
透析病人的瘙癢需要綜合解決，避免自我抓撓以免繼發(fā)感染。如果瘙癢問題持續(xù)或嚴(yán)重，建議及時(shí)就醫(yī)，明確病因并接受更加精準(zhǔn)的治療方案。
2025-05-11 09:08