醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石5毫米多發(fā)性可通過增加飲水量、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、藥物治療、體外沖擊波碎石等方式治療。多發(fā)性腎結(jié)石通常由代謝異常、尿路感染、解剖結(jié)構(gòu)異常、遺傳因素等原因引起。

  1、增加飲水量

  每日保持2000毫升以上飲水量有助于稀釋尿液，減少晶體沉積。建議家長監(jiān)督孩子定時(shí)定量飲水，避免碳酸飲料和高糖飲品。

  2、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

  限制高草酸食物如菠菜、堅(jiān)果，減少鈉鹽攝入。家長需注意兒童飲食均衡，適當(dāng)增加柑橘類水果攝入以增加尿枸櫞酸含量。

  3、藥物治療

  可能與尿酸鹽代謝異常有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛、血尿等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用枸櫞酸鉀、別嘌呤醇、氫氯噻嗪等藥物調(diào)節(jié)尿液成分。

  4、體外沖擊波碎石

  可能與腎盂輸尿管連接部狹窄有關(guān)，通常表現(xiàn)為反復(fù)泌尿系感染等癥狀。對于5毫米以下結(jié)石可采用ESWL治療，較大結(jié)石需考慮輸尿管鏡取石。

  建議定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石變化，保持適度運(yùn)動促進(jìn)小結(jié)石排出，出現(xiàn)劇烈腰痛或發(fā)熱應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。