醫(yī)生回答(1)

• 王志新

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  寶寶腹瀉可能會(huì)引起發(fā)燒。腹瀉與發(fā)燒可能同時(shí)出現(xiàn)，通常與感染、炎癥反應(yīng)等因素有關(guān)，建議家長及時(shí)觀察寶寶癥狀變化并就醫(yī)。

  腹瀉伴隨發(fā)燒在嬰幼兒中較為常見，多數(shù)由病毒或細(xì)菌感染引起。腸道病原體如輪狀病毒、諾如病毒侵入后，不僅會(huì)刺激腸道黏膜導(dǎo)致水樣便，還可能激活免疫系統(tǒng)釋放致熱因子，引發(fā)體溫升高。細(xì)菌性腸炎常見致病菌包括沙門氏菌、志賀氏菌，這些病原體產(chǎn)生的毒素可直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞。部分患兒在腹瀉初期僅表現(xiàn)為低熱，隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)38攝氏度以上的體溫波動(dòng)。

  少數(shù)非感染因素也可能導(dǎo)致腹瀉與發(fā)燒并存。食物過敏引發(fā)的胃腸反應(yīng)可能伴隨低熱，通常還伴有皮疹或嘔吐。中重度脫水時(shí)，由于體液丟失影響散熱功能，可能出現(xiàn)發(fā)熱樣體溫升高。某些遺傳代謝性疾病如乳糖不耐受急性發(fā)作期，也可能出現(xiàn)類似癥狀。需要警惕的是，腸套疊等急腹癥早期可能以腹瀉、發(fā)熱為表現(xiàn)，后期會(huì)出現(xiàn)果醬樣大便。

  家長發(fā)現(xiàn)寶寶腹瀉伴發(fā)燒時(shí)，應(yīng)注意記錄排便次數(shù)、體溫?cái)?shù)值及伴隨癥狀。保持臀部清潔干燥，每次便后用溫水清洗并涂抹護(hù)臀霜。可少量多次補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水，避免使用含糖飲料。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、血便、精神萎靡或尿量明顯減少，須立即就醫(yī)。醫(yī)生可能會(huì)進(jìn)行大便常規(guī)、輪狀病毒抗原檢測等檢查，根據(jù)結(jié)果選擇蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等藥物，細(xì)菌感染時(shí)需用頭孢克肟顆粒等抗生素治療。