醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  四個(gè)月寶寶咳嗽可通過(guò)保持環(huán)境濕潤(rùn)、調(diào)整喂養(yǎng)姿勢(shì)、拍背排痰、使用生理鹽水滴鼻、遵醫(yī)囑用藥等方式緩解。四個(gè)月寶寶咳嗽通常由呼吸道感染、胃食管反流、過(guò)敏反應(yīng)、冷空氣刺激、嗆奶等原因引起。

  1、保持環(huán)境濕潤(rùn)

  使用加濕器將室內(nèi)濕度維持在50%-60%，避免干燥空氣刺激呼吸道黏膜。可在浴室開(kāi)啟熱水制造蒸汽環(huán)境，每次讓寶寶吸入5-10分鐘濕潤(rùn)空氣。注意定期清洗加濕器防止霉菌滋生，濕度不宜過(guò)高以免滋生螨蟲(chóng)。

  2、調(diào)整喂養(yǎng)姿勢(shì)

  喂奶時(shí)保持寶寶頭高位，身體呈30-45度傾斜，喂完后豎抱拍嗝15-20分鐘。人工喂養(yǎng)選擇適合月齡的奶嘴孔大小，避免流速過(guò)快導(dǎo)致嗆咳。母乳喂養(yǎng)需注意銜接姿勢(shì)，防止吸入過(guò)多空氣。

  3、拍背排痰

  將寶寶豎抱或俯臥在大腿上前傾30度，手掌空心由下向上輕拍背部，每次持續(xù)3-5分鐘，每日2-3次。拍背力度以手指微紅為宜，避開(kāi)脊柱和腰部。最佳時(shí)機(jī)為喂奶前或霧化治療后，可幫助松動(dòng)呼吸道分泌物。

  4、生理鹽水滴鼻

  使用0.9%無(wú)菌生理鹽水，每側(cè)鼻腔滴入1-2滴后用吸鼻器清理。每日不超過(guò)3次，操作時(shí)固定寶寶頭部防止扭動(dòng)。鼻塞緩解后咳嗽常會(huì)減輕，注意吸鼻器使用前后需消毒，避免損傷鼻黏膜。

  5、遵醫(yī)囑用藥

  細(xì)菌感染可遵醫(yī)囑使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等抗生素。過(guò)敏因素可考慮氯雷他定糖漿，痰液黏稠時(shí)可使用氨溴索口服溶液。嚴(yán)禁自行使用鎮(zhèn)咳藥，尤其含可待因或右美沙芬成分的藥物可能抑制呼吸。

  家長(zhǎng)需每日記錄咳嗽頻率、時(shí)段及伴隨癥狀，觀(guān)察有無(wú)呼吸急促、口唇發(fā)紺等危急表現(xiàn)。保持寶寶衣物適中避免過(guò)熱，睡眠時(shí)適當(dāng)墊高肩部。哺乳期母親應(yīng)飲食清淡，避免食用可能誘發(fā)過(guò)敏的海鮮或堅(jiān)果。若咳嗽持續(xù)超過(guò)3天無(wú)緩解，或出現(xiàn)發(fā)熱、拒奶、精神萎靡等癥狀，須立即就醫(yī)排查肺炎、百日咳等疾病。就診時(shí)可準(zhǔn)備詳細(xì)喂養(yǎng)記錄和咳嗽特征描述供醫(yī)生參考。