醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  胎兒巨膀胱的治療方法有宮內(nèi)引流術(shù)、藥物干預(yù)、出生后手術(shù)矯正、多學(xué)科聯(lián)合管理。

  1、宮內(nèi)引流術(shù)

  針對嚴重尿路梗阻病例，通過胎兒鏡或超聲引導(dǎo)放置膀胱羊膜腔分流管，緩解膀胱壓力，降低肺發(fā)育不良風(fēng)險。

  2、藥物干預(yù)

  對于神經(jīng)源性膀胱等特定病因，可能使用膽堿能藥物改善逼尿肌功能，需嚴格評估胎兒藥物代謝安全性。

  3、出生后手術(shù)

  產(chǎn)后根據(jù)病因?qū)嵤┠虻莱尚涡g(shù)、膀胱造瘺術(shù)或輸尿管再植術(shù)，約60%梗阻性病例需在新生兒期完成手術(shù)干預(yù)。

  4、多學(xué)科管理

  組建產(chǎn)科、小兒外科、遺傳學(xué)團隊，持續(xù)監(jiān)測膀胱殘余尿量、羊水指數(shù)及腎功能，制定個體化圍產(chǎn)期方案。

  建議孕期定期進行三級超聲及胎兒MRI評估，出生后立即轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護，早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后。