神經源性膀胱病因介紹

正常的排尿活動由脊髓反射中樞及交感、副交感、體神經共同參與,控制排尿功能的中樞神經系統(tǒng)或周圍神經受到損害而引起的膀胱尿道功能障礙稱為神經源性膀胱。神經源性膀胱尿道功能障礙是一類由神經病變或損害引起的膀胱和(或)尿道的功能障礙性疾病,常同時伴有膀胱尿道功能的協(xié)調性失常。神經源性膀胱尿道功能障礙產生復雜的排尿癥狀,排尿不暢或尿潴留是其中最常見的癥狀之一。
誘發(fā)神經源性膀胱病因
1、脊髓或顱腦損傷。
2、中樞神經手術或廣泛盆腔手術,如直腸癌根治、子宮癌根治、盆腔淋巴結清除等。
3、先天性疾病髓脊膜膨出、骶畸形、骶骨發(fā)育不良等先天性疾病。
4、藥物作用影響交感、副交感神經功能的藥物,如普魯本辛、阿托品、酒、尼石丁、降血壓、脫敏、抗組織胺等藥物影響排尿中樞神經。
5、某些病癥糖尿病、梅毒、抖動性癱瘓、脊髓炎、腦炎、中風、脊髓炎等。
6、原因不明。
神經源性膀胱分類的方法很多,過去常用的分類方法是Bors分類法,分類如下5類:
1、上運動神經元病變在脊髓中樞(S2~S4)以上,包括感覺支和運動支。
2、下運動神經元病變位于脊髓中樞(S2~S4)或中樞以下周圍的神經,包括感覺支撐和運動支撐。
3、原發(fā)性運動神經元病變病變僅限于運動支,感覺支無病變,如脊髓灰質炎。
4、原始感覺神經元病變只限于感覺支撐。運動神經元病變,如糖尿病和脊髓核結核引起的神經源性膀胱。
5、與混合病變相關的排尿自主運動神經元病變(副交感神經)與體育神經元病變不同水平,一個是上運動神經元,另一個是下運動神經元,另一個是病變另一個是無病變。
這種分類方法雖然詳細,但過于復雜,對治療方法的選擇沒有指導意義。近年來,國際上,膀胱充滿時尿肌是否有抑制性收縮分為
1、尿肌反射亢進的尿肌對刺激的反應有反射亢進現(xiàn)象,測量膀胱內壓時發(fā)生無抑制性收縮??梢园殡S或不伴隨尿道括約肌的功能障礙。
2、強迫尿肌無反射等神經源性膀胱強迫尿肌無反射或反射減退刺激。在測量膀胱內壓時不會出現(xiàn)無壓縮??梢园殡S或不伴隨尿道括約肌的功能障礙。
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