醫(yī)生回答(1)

• 張?zhí)炱?/span>

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導意見：

  牙齦惡性黑色素瘤能否治好取決于病情分期和治療時機，早期發(fā)現(xiàn)并規(guī)范治療可能獲得較好預(yù)后，晚期治療難度較大。

  牙齦惡性黑色素瘤是口腔頜面部罕見的惡性腫瘤，惡性程度較高。若腫瘤局限于牙齦黏膜未發(fā)生轉(zhuǎn)移，通過根治性手術(shù)切除聯(lián)合頸部淋巴結(jié)清掃，部分患者可實現(xiàn)長期生存。術(shù)后需結(jié)合病理結(jié)果評估風險，中高危患者可能需輔助放療或免疫治療。早期病例5年生存率相對較高，但需終身隨訪監(jiān)測復(fù)發(fā)。

  若腫瘤已侵犯頜骨或發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移，治愈概率顯著降低。此時治療以控制病情、延長生存期為主，可能采用靶向治療、化療等綜合手段。晚期患者常因腫瘤潰爛出血、咀嚼功能障礙等嚴重影響生活質(zhì)量，需多學科協(xié)作進行姑息治療。該病對傳統(tǒng)放化療敏感性有限，近年P(guān)D-1抑制劑等新療法為部分患者帶來希望。

  建議發(fā)現(xiàn)牙齦黑斑迅速增大、出血或潰瘍時立即就診口腔頜面外科，通過活檢明確診斷。治療期間需加強口腔護理，避免刺激性飲食，定期復(fù)查影像學。術(shù)后患者應(yīng)戒煙酒，保持口腔衛(wèi)生，出現(xiàn)頜面部腫脹、麻木等異常及時返院檢查。