來源：博禾知道
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兒童腎病綜合征復查通常需要做尿常規(guī)、24小時尿蛋白定量、血生化、腎功能檢查和腎臟超聲等檢查。腎病綜合征可能與感染、遺傳、免疫異常等因素有關，建議家長定期帶孩子復查，遵醫(yī)囑調整治療方案。
尿常規(guī)是腎病綜合征復查的基礎檢查，通過檢測尿液中的蛋白質、紅細胞、白細胞等指標，評估腎臟濾過功能是否異常。腎病綜合征患兒尿蛋白常呈陽性，尿蛋白定性可達3+至4+。尿常規(guī)還能發(fā)現潛在的尿路感染，感染可能誘發(fā)或加重腎病綜合征。家長需注意留取晨起中段尿送檢，避免標本污染影響結果準確性。
24小時尿蛋白定量能精確測量全天尿蛋白丟失量，是評估腎病綜合征病情嚴重程度和治療效果的關鍵指標。正常兒童24小時尿蛋白定量小于150毫克，腎病綜合征患兒往往超過50毫克/千克體重。家長需指導孩子完整收集24小時尿液，記錄總尿量后取10毫升送檢，避免劇烈運動或高蛋白飲食干擾檢測結果。
血生化檢查主要觀察血清白蛋白、總蛋白、膽固醇等指標。腎病綜合征患兒因大量蛋白尿會導致低蛋白血癥，血清白蛋白常低于30克/升，同時伴有高脂血癥。血生化還能反映電解質紊亂情況，長期使用激素治療的患兒可能出現低鉀血癥。檢查前需空腹8小時，家長應安撫孩子配合靜脈采血。
腎功能檢查通過血肌酐、尿素氮、估算腎小球濾過率等指標評估腎臟排泄功能。長期大量蛋白尿可能造成腎小球硬化，導致腎功能逐漸下降。血肌酐升高提示腎功能受損，需要及時調整免疫抑制劑用量。檢查結果可能受飲食和運動影響，復查前3天應保持正常飲食和適度活動。
腎臟超聲能直觀顯示腎臟大小、形態(tài)和血流情況，判斷是否存在腎靜脈血栓、腎積水等并發(fā)癥。長期腎病綜合征患兒可能出現腎臟體積增大或縮小，皮質回聲增強等改變。超聲檢查無創(chuàng)無輻射，適合兒童重復檢查，家長需提前訓練孩子配合體位保持，檢查時涂抹耦合劑可能有輕微涼感需提前告知。
兒童腎病綜合征復查期間，家長應注意記錄孩子每日尿量、水腫變化和服藥情況。飲食上保證適量優(yōu)質蛋白攝入，控制食鹽量每日不超過3克，避免劇烈運動和過度疲勞。天氣變化時注意預防呼吸道感染，出現發(fā)熱或尿量明顯減少應及時就醫(yī)。定期復查能幫助醫(yī)生評估激素療效，及時發(fā)現藥物副作用，調整個體化治療方案。
腎病綜合征引起的水腫可通過控制蛋白尿、限制鈉鹽攝入、使用利尿劑、補充白蛋白、免疫抑制治療等方式緩解。腎病綜合征通常由腎小球濾過屏障損傷導致大量蛋白尿、低蛋白血癥引起，表現為雙下肢或顏面部水腫。
血管緊張素轉換酶抑制劑如卡托普利片、依那普利片等可減少蛋白尿，延緩腎功能惡化。用藥期間需監(jiān)測血鉀及腎功能，避免與保鉀利尿劑聯(lián)用。若合并高血壓，需優(yōu)先選擇此類藥物控制血壓和蛋白尿。
每日食鹽攝入量控制在3克以內，避免腌制食品及加工食品。嚴重水腫時可短期采用無鹽飲食，同時限制水分攝入。長期過度限鹽可能導致低鈉血癥，需定期檢測電解質。
呋塞米片、托拉塞米片等袢利尿劑可促進鈉水排出，使用時需從小劑量開始，避免過度利尿導致血容量不足。頑固性水腫可聯(lián)用螺內酯片，但需警惕高鉀血癥。利尿期間應每日測量體重和尿量。
嚴重低蛋白血癥伴利尿劑抵抗時，可靜脈輸注人血白蛋白提高血漿膠體滲透壓，增強利尿效果。需注意輸注速度，過快可能誘發(fā)心力衰竭。白蛋白僅作為短期輔助治療，不可替代病因治療。
糖皮質激素如潑尼松片是原發(fā)性腎病綜合征的基礎用藥，需足量足療程使用。激素抵抗或依賴者可加用環(huán)磷酰胺片、他克莫司膠囊等免疫抑制劑。治療期間需監(jiān)測感染、血糖升高、骨質疏松等不良反應。
患者應保持適度活動避免血栓形成，每日記錄體重和尿量變化。飲食需保證0.8-1克/公斤優(yōu)質蛋白攝入，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等生物價高的蛋白。避免劇烈運動和高強度勞動，注意皮膚護理預防壓瘡。定期復查尿常規(guī)、腎功能、電解質等指標，出現發(fā)熱、呼吸困難或水腫突然加重需立即就醫(yī)。
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