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直腸炎和乙狀結腸炎主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、黏液膿血便、里急后重感及排便不盡感。癥狀可能由感染、免疫異常、缺血性腸病、放射性損傷或藥物刺激等因素引起,需結合腸鏡及病理檢查確診。
腹痛多位于左下腹或下腹部,呈陣發(fā)性隱痛或絞痛,排便后可暫時緩解。直腸炎疼痛常集中于肛門周圍,乙狀結腸炎疼痛范圍更廣泛。炎癥刺激腸黏膜導致腸痙攣是主要原因,可能伴隨腸鳴音亢進。急性期疼痛較劇烈,慢性期多為鈍痛。若出現(xiàn)持續(xù)劇烈腹痛需警惕腸穿孔等并發(fā)癥。
腹瀉表現(xiàn)為排便次數(shù)增多,每日可達10次以上,糞便呈稀水樣或糊狀,常帶有黏液或血絲。乙狀結腸炎腹瀉程度通常比直腸炎更顯著。腸黏膜充血水腫導致吸收功能障礙是核心機制。長期腹瀉可能引發(fā)脫水、電解質紊亂,兒童患者可能出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩。
糞便表面附著黏液或膿液是典型表現(xiàn),嚴重時可見鮮紅色血液混合。直腸炎出血多為便后滴血,乙狀結腸炎出血常與糞便混合。潰瘍性病變破壞黏膜血管是直接原因。需與痔瘡出血鑒別,后者血液鮮紅且不與糞便混合。反復出血可能導致貧血。
表現(xiàn)為排便后仍有便意但無法排凈,直腸炎患者癥狀更突出。炎癥刺激直腸神經(jīng)末梢引發(fā)假性排便反射?;颊呖赡艹霈F(xiàn)頻繁蹲廁但僅排出少量黏液,夜間癥狀可能加重。長期里急后重可能誘發(fā)肛竇炎或肛周濕疹。
急性期可能出現(xiàn)低熱、乏力、食欲減退等反應,慢性患者可能出現(xiàn)體重下降、營養(yǎng)不良。免疫功能紊亂釋放炎性介質是全身癥狀的主因。兒童患者需關注生長發(fā)育曲線,老年患者需警惕脫水及電解質失衡。若出現(xiàn)高熱、心率增快提示感染擴散。
建議患者記錄排便頻率及性狀變化,避免辛辣刺激食物,選擇低渣飲食。急性期需臥床休息,腹部保暖可緩解痙攣痛。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、大量便血或劇烈腹痛應立即就醫(yī)。確診后需規(guī)范用藥并定期復查腸鏡,避免自行使用止瀉藥掩蓋病情。
慢性直腸炎患者需避免辛辣刺激、高脂油膩、生冷堅硬、高纖維及易產(chǎn)氣食物,同時限制酒精和咖啡因攝入。慢性直腸炎是直腸黏膜的慢性炎癥,飲食調整有助于減輕癥狀并促進黏膜修復。
辣椒、花椒、芥末等辛辣調料會直接刺激直腸黏膜,加重炎癥反應和腹痛癥狀。這類食物可能誘發(fā)腸道痙攣,導致排便次數(shù)增多或里急后重感?;颊邞x擇清淡烹飪方式,如蒸煮或燉湯。
油炸食品、肥肉、奶油等需減少攝入。高脂飲食會延緩胃腸排空,增加膽汁分泌,可能引發(fā)脂肪瀉或腹部脹痛。建議用橄欖油替代動物油,每日油脂攝入控制在25克以內。
冰品、生魚片、堅果等可能機械性損傷黏膜。低溫食物會引發(fā)腸蠕動紊亂,堅硬食物殘渣可能摩擦發(fā)炎部位。水果建議去皮蒸煮,堅果可研磨成粉加入粥類食用。
粗糧、芹菜、竹筍等富含不可溶性膳食纖維,可能增加腸道負擔。急性發(fā)作期需暫時避免,緩解期可少量食用嫩葉蔬菜。每日蔬菜攝入以200克煮軟的瓜茄類為主。
豆類、洋蔥、碳酸飲料等易致腹脹。發(fā)酵產(chǎn)生的氣體會擴張腸腔,加重里急后重癥狀??捎枚垢娲6诡?,洋蔥煮熟后食用,避免飲用含氣飲品。
慢性直腸炎患者應建立規(guī)律飲食節(jié)奏,每日5-6餐少量進食,充分咀嚼減輕腸道負擔。優(yōu)先選擇富含歐米伽3脂肪酸的深海魚、蒸蛋羹等易消化蛋白,適量補充發(fā)酵乳制品調節(jié)菌群。癥狀持續(xù)或加重時需及時就醫(yī),必要時遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊等藥物配合治療。保持每日1500-2000毫升溫水攝入,避免空腹飲用刺激性飲品。
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