醫(yī)生回答(1)

• 張?zhí)炱?/span>

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  磨牙最容易發(fā)生齲齒，尤其是第一恒磨牙（六齡齒）和第二恒磨牙。齲齒的發(fā)生與牙齒結(jié)構(gòu)、清潔難度及功能使用頻率密切相關(guān)。

  1、磨牙結(jié)構(gòu)復(fù)雜

  磨牙咬合面存在深而窄的窩溝結(jié)構(gòu)，容易滯留食物殘?jiān)图?xì)菌。窩溝深度常超過牙刷毛的清潔范圍，即使認(rèn)真刷牙也難以徹底清除。這些區(qū)域形成的菌斑長期附著牙面，產(chǎn)酸腐蝕牙釉質(zhì)，最終發(fā)展為窩溝齲。臨床上常用窩溝封閉術(shù)預(yù)防此類齲壞。

  2、清潔難度大

  磨牙位于口腔后部，牙刷難以完全觸及所有表面。尤其是第二恒磨牙更靠近咽喉，兒童或手部靈活性差的人群清潔效率更低。長期清潔不徹底會導(dǎo)致鄰接面齲和根面齲，這類齲齒初期癥狀隱匿，發(fā)現(xiàn)時(shí)多已形成齲洞。

  3、咀嚼負(fù)荷重

  磨牙承擔(dān)主要咀嚼功能，頻繁接觸碳水化合物類食物。食物殘?jiān)跈C(jī)械摩擦作用下更易嵌入窩溝，為致齲菌提供發(fā)酵底物。夜間唾液分泌減少時(shí)，這種酸性環(huán)境會加速牙體脫礦。臨床常見磨牙咬合面出現(xiàn)墨浸狀或白堊色齲斑。

  4、萌出時(shí)間早

  第一恒磨牙6-7歲萌出時(shí)，兒童口腔清潔意識尚未健全。新萌恒牙礦化程度低，抗酸能力弱，在乳恒牙交替期更易受齲病侵襲。流行病學(xué)顯示12歲兒童恒牙齲患中，六齡齒占比超過80%。

  5、修復(fù)體邊緣滲漏

  既往做過充填的磨牙，銀汞合金或樹脂材料與牙體交界處易出現(xiàn)微滲漏。繼發(fā)齲常沿修復(fù)體邊緣向牙本質(zhì)發(fā)展，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致牙髓暴露。這類情況需去除舊充填體后重新治療，必要時(shí)進(jìn)行嵌體或全冠修復(fù)。

  建議每半年進(jìn)行專業(yè)口腔檢查，使用含氟牙膏配合牙線清潔磨牙鄰面。兒童應(yīng)在第一恒磨牙完全萌出后及時(shí)做窩溝封閉，成年人可定期接受專業(yè)涂氟。發(fā)現(xiàn)牙齒黑線或冷熱敏感時(shí)須立即就診，早期齲齒通過再礦化治療即可控制，避免發(fā)展成深齲引發(fā)牙髓炎。