中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院入選中國(guó)百?gòu)?qiáng)醫(yī)院聲譽(yù)?？频目剖矣校褐匕Y醫(yī)學(xué)科、生殖醫(yī)學(xué)科、耳鼻咽喉科、神經(jīng)內(nèi)科、超聲醫(yī)學(xué)科、消化科。

手脫皮是什么原因?qū)е碌模阂鹗置撈さ脑蛴泻芏?，包括：缺乏維生素、真菌感染、手部濕疹、接觸刺激性物質(zhì)以及環(huán)境因素等多種原因?qū)е隆?

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乙肝病毒攜帶者不屬于乙肝患者，但體內(nèi)存在乙肝病毒。乙肝病毒攜帶者主要有無(wú)明顯癥狀、肝功能正常、病毒復(fù)制量低、傳染性較弱等特征。

1、定義差異

乙肝病毒攜帶者指血液中存在乙肝病毒表面抗原，但肝功能持續(xù)正常且無(wú)肝炎臨床表現(xiàn)；乙肝患者則已出現(xiàn)肝功能異常及肝臟炎癥病理改變。

2、傳染性區(qū)別

攜帶者病毒載量通常較低，傳染性弱于活動(dòng)性乙肝患者，但母嬰垂直傳播、血液接觸等途徑仍存在傳播風(fēng)險(xiǎn)。

3、疾病進(jìn)展

約15%-40%攜帶者可能發(fā)展為慢性乙肝，與病毒基因型、免疫狀態(tài)等因素相關(guān)，需定期監(jiān)測(cè)肝功能與病毒載量。

4、處理原則

攜帶者無(wú)須治療但需每6-12個(gè)月復(fù)查，乙肝患者則需抗病毒治療，常用藥物包括恩替卡韋、替諾福韋、干擾素等。

建議攜帶者保持規(guī)律作息，避免飲酒及肝毒性藥物，接種乙肝疫苗的密切接觸者應(yīng)檢測(cè)抗體水平。

乙肝e抗體是乙型肝炎病毒感染后產(chǎn)生的免疫標(biāo)志物，主要用于判斷病毒復(fù)制活躍度和傳染性強(qiáng)弱，臨床意義包括病毒復(fù)制減弱、傳染性降低等。

1、病毒復(fù)制減弱

乙肝e抗體陽(yáng)性通常提示乙肝病毒復(fù)制活動(dòng)減弱，此時(shí)乙肝病毒DNA檢測(cè)結(jié)果往往較低，但需結(jié)合其他乙肝五項(xiàng)指標(biāo)綜合判斷。

2、傳染性降低

該抗體出現(xiàn)表明患者血液和體液中病毒顆粒減少，傳染性較e抗原陽(yáng)性時(shí)期顯著下降，但仍有通過(guò)血液或體液傳播的風(fēng)險(xiǎn)。

3、疾病轉(zhuǎn)歸階段

常見于急性乙肝恢復(fù)期或慢性乙肝經(jīng)過(guò)抗病毒治療后，是疾病向好轉(zhuǎn)方向發(fā)展的重要血清學(xué)轉(zhuǎn)換標(biāo)志。

4、需綜合評(píng)估

單一e抗體陽(yáng)性不能完全排除病毒復(fù)制，部分患者可能出現(xiàn)病毒變異導(dǎo)致e抗原陰轉(zhuǎn)但病毒仍活躍復(fù)制的情況。

建議乙肝e抗體陽(yáng)性者定期監(jiān)測(cè)肝功能、乙肝病毒DNA及超聲檢查，保持規(guī)律作息并避免飲酒，具體治療方案需由感染科醫(yī)生根據(jù)全面檢查結(jié)果制定。

丙型肝炎抗體正常值為陰性，檢測(cè)結(jié)果通常提示未感染丙型肝炎病毒。丙型肝炎抗體檢測(cè)主要有定性檢測(cè)、定量檢測(cè)、免疫層析法、化學(xué)發(fā)光法等方法。

1、定性檢測(cè)

定性檢測(cè)結(jié)果為陰性時(shí)表示未檢測(cè)到丙型肝炎抗體，陽(yáng)性則提示可能存在感染，需進(jìn)一步確認(rèn)。

2、定量檢測(cè)

定量檢測(cè)可測(cè)量抗體濃度，結(jié)果低于臨界值為陰性，高于臨界值需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

3、免疫層析法

免疫層析法快速簡(jiǎn)便，常用于初篩，陰性結(jié)果通?？膳懦毙愿腥?，但可能存在窗口期漏檢。

4、化學(xué)發(fā)光法

化學(xué)發(fā)光法靈敏度高，可檢測(cè)低濃度抗體，陰性結(jié)果可靠性較高，是臨床常用確認(rèn)方法之一。

建議高危人群定期進(jìn)行丙型肝炎篩查，保持健康生活方式，避免共用注射器等可能傳播行為。

甲亢接吻不會(huì)傳染。甲亢是由于甲狀腺激素分泌過(guò)多引起的疾病，屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，并非由病原體感染導(dǎo)致。甲亢的傳播與日常接觸、接吻等行為無(wú)關(guān)，主要通過(guò)遺傳、自身免疫異常、碘攝入過(guò)量等因素引起。患者在與他人接觸時(shí)無(wú)需擔(dān)心傳染問(wèn)題，但需注意自身癥狀的管理與治療。 1、遺傳因素：甲亢可能與家族遺傳有關(guān)，若家族中有甲亢病史，個(gè)體患病風(fēng)險(xiǎn)增加。遺傳因素?zé)o法通過(guò)外部干預(yù)改變，但可通過(guò)定期體檢早期發(fā)現(xiàn)并控制病情。 2、自身免疫異常：甲亢常與自身免疫性疾病相關(guān)，如Graves病。免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊甲狀腺，導(dǎo)致激素分泌過(guò)多。治療可通過(guò)藥物如甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶等抑制甲狀腺功能。 3、碘攝入過(guò)量：過(guò)量攝入碘可能誘發(fā)甲亢，尤其是在碘缺乏地區(qū)突然增加碘攝入時(shí)。日常飲食中應(yīng)避免過(guò)量食用海帶、紫菜等高碘食物，保持均衡飲食。 4、壓力與情緒：長(zhǎng)期精神壓力或情緒波動(dòng)可能影響甲狀腺功能，誘發(fā)甲亢?；颊邞?yīng)注重心理調(diào)節(jié)，通過(guò)冥想、瑜伽等方式緩解壓力，必要時(shí)尋求心理咨詢。 5、藥物與疾病：某些藥物或疾病可能干擾甲狀腺功能，如胺碘酮、干擾素等。使用這些藥物時(shí)應(yīng)定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，必要時(shí)調(diào)整用藥方案。 甲亢患者在日常護(hù)理中應(yīng)注重飲食調(diào)節(jié)，避免高碘食物，增加富含維生素和礦物質(zhì)的食物，如新鮮蔬菜、水果和全谷物。適量運(yùn)動(dòng)有助于改善情緒和增強(qiáng)體質(zhì)，建議選擇低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步、太極等。定期復(fù)查甲狀腺功能，遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案，確保病情穩(wěn)定。

高血壓可通過(guò)菊花茶、決明子茶、山楂茶、荷葉茶、桑葉茶等方式輔助調(diào)節(jié)。高血壓可能與遺傳、肥胖、高鹽飲食、精神壓力、慢性腎病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為頭痛、頭暈、心悸、視力模糊等癥狀。 1、菊花茶：菊花具有清熱解毒、平肝明目的功效，常用于緩解高血壓引起的頭暈、頭痛癥狀。每日取干菊花5-10克，用沸水沖泡，代茶飲用。菊花茶性寒，脾胃虛寒者慎用。 2、決明子茶：決明子具有清肝明目、潤(rùn)腸通便的作用，適用于高血壓伴便秘者。每日取決明子10-15克，炒香后沖泡飲用。決明子茶不宜長(zhǎng)期大量飲用，以免引起腹瀉。 3、山楂茶：山楂具有消食化積、活血化瘀的功效，適合高血壓伴高血脂者。每日取干山楂片10克，用沸水沖泡，可加入適量蜂蜜調(diào)味。山楂茶酸性較強(qiáng)，胃酸過(guò)多者慎用。 4、荷葉茶：荷葉具有清熱解暑、降脂降壓的作用，適用于肥胖型高血壓患者。每日取干荷葉5-10克，用沸水沖泡，代茶飲用。荷葉茶性寒，體質(zhì)虛寒者不宜多飲。 5、桑葉茶：桑葉具有疏散風(fēng)熱、清肺潤(rùn)燥的功效，適用于高血壓伴糖尿病者。每日取干桑葉5-10克，用沸水沖泡，可加入適量枸杞子。桑葉茶性寒，脾胃虛寒者慎用。 高血壓患者日常飲食應(yīng)遵循低鹽、低脂、高纖維原則，建議每日食鹽攝入量不超過(guò)5克，多食用新鮮蔬菜水果，如芹菜、菠菜、蘋果、香蕉等。適量運(yùn)動(dòng)有助于控制血壓，可選擇散步、太極拳、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，每周至少進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。保持良好的作息習(xí)慣，避免熬夜，保持心情舒暢。定期監(jiān)測(cè)血壓，遵醫(yī)囑服藥，如有不適及時(shí)就醫(yī)。

流產(chǎn)后可以開空調(diào)，但需注意溫度適宜、避免直吹、保持空氣流通、定期清潔空調(diào)、適當(dāng)使用加濕器。 1、溫度適宜：流產(chǎn)后身體較為虛弱，室內(nèi)溫度應(yīng)保持在26-28℃之間，避免過(guò)冷或過(guò)熱，以免引起不適或感冒?？照{(diào)溫度過(guò)低可能導(dǎo)致血管收縮，影響身體恢復(fù)。 2、避免直吹：空調(diào)出風(fēng)口不宜直接對(duì)準(zhǔn)身體，尤其是腹部和頭部，以免受涼?？梢赃x擇將空調(diào)風(fēng)向調(diào)至向上或使用擋風(fēng)板，避免冷風(fēng)直接接觸身體。 3、保持空氣流通：長(zhǎng)時(shí)間使用空調(diào)可能導(dǎo)致室內(nèi)空氣干燥或污濁，建議每隔2-3小時(shí)開窗通風(fēng)一次，保持空氣新鮮，有助于身體恢復(fù)。 4、定期清潔空調(diào)：空調(diào)濾網(wǎng)容易積聚灰塵和細(xì)菌，若不及時(shí)清潔可能引發(fā)呼吸道感染。建議每?jī)芍芮逑匆淮螢V網(wǎng)，確?？照{(diào)吹出的空氣干凈衛(wèi)生。 5、適當(dāng)使用加濕器：空調(diào)運(yùn)行會(huì)降低室內(nèi)濕度，可能導(dǎo)致皮膚干燥或喉嚨不適?？梢源钆浼訚衿魇褂茫瑢穸缺３衷?0%-60%之間，增加舒適度。 流產(chǎn)后身體需要充分休息和調(diào)養(yǎng)，飲食上應(yīng)多攝入富含蛋白質(zhì)、鐵和維生素的食物，如雞蛋、瘦肉、菠菜等，避免生冷、辛辣刺激性食物。適當(dāng)進(jìn)行輕度活動(dòng)，如散步，有助于促進(jìn)血液循環(huán)和身體恢復(fù)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。保持心情愉悅，避免過(guò)度勞累，有助于加快康復(fù)進(jìn)程。

胃竇炎伴糜爛可通過(guò)藥物治療、飲食調(diào)節(jié)、生活習(xí)慣改善等方式治療。胃竇炎伴糜爛通常與幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥、飲食不當(dāng)、精神壓力過(guò)大、胃酸分泌過(guò)多等因素有關(guān)。 1、藥物治療：胃竇炎伴糜爛可能與幽門螺桿菌感染、胃酸分泌過(guò)多等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為上腹疼痛、惡心等癥狀。常用藥物包括奧美拉唑腸溶片20mg，每日一次、阿莫西林膠囊500mg，每日兩次、克拉霉素片500mg，每日兩次，需遵醫(yī)囑服用。 2、飲食調(diào)節(jié)：避免辛辣、油膩、過(guò)冷過(guò)熱的食物，選擇清淡易消化的飲食，如小米粥、蒸雞蛋、煮熟的蔬菜等，減少對(duì)胃黏膜的刺激。 3、生活習(xí)慣改善：戒煙限酒，避免熬夜，保持規(guī)律作息，減少精神壓力，避免過(guò)度勞累，有助于緩解胃部不適。 4、幽門螺桿菌根除：若檢測(cè)出幽門螺桿菌感染，需進(jìn)行根除治療，通常采用三聯(lián)或四聯(lián)療法，具體用藥方案需由醫(yī)生根據(jù)個(gè)體情況制定。 5、定期復(fù)查：治療期間需定期進(jìn)行胃鏡檢查，觀察糜爛部位的恢復(fù)情況，根據(jù)病情調(diào)整治療方案。 胃竇炎伴糜爛患者在日常生活中應(yīng)注意飲食規(guī)律，避免暴飲暴食，減少高脂肪、高糖食物的攝入，適量增加富含膳食纖維的食物，如燕麥、全麥面包等。適當(dāng)進(jìn)行輕度運(yùn)動(dòng)，如散步、瑜伽等，有助于促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，改善消化功能。同時(shí)，保持良好的心態(tài)，避免情緒波動(dòng)過(guò)大，有助于疾病的恢復(fù)。若癥狀持續(xù)或加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免延誤治療。

乙肝導(dǎo)致的黃疸持續(xù)不退可通過(guò)抗病毒治療、保肝藥物、人工肝支持、肝移植等方式干預(yù)。黃疸不退通常與病毒活躍復(fù)制、肝細(xì)胞壞死、膽汁淤積、肝硬化等因素有關(guān)。

1、抗病毒治療

乙肝病毒活躍復(fù)制可能導(dǎo)致肝細(xì)胞持續(xù)損傷，表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染、尿色加深?？勺襻t(yī)囑使用恩替卡韋、替諾福韋、丙酚替諾福韋等核苷類似物抑制病毒。

2、保肝藥物

肝細(xì)胞大量壞死時(shí)會(huì)加重黃疸，常伴隨食欲減退、凝血異常。可選用復(fù)方甘草酸苷、雙環(huán)醇、多烯磷脂酰膽堿等藥物促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)。

3、人工肝支持

嚴(yán)重膽汁淤積可能引發(fā)皮膚瘙癢、大便陶土色。通過(guò)血漿置換、血液灌流等人工肝系統(tǒng)暫時(shí)替代肝臟解毒功能。

4、肝移植評(píng)估

肝硬化失代償期患者可能出現(xiàn)腹水、肝性腦病合并頑固性黃疸。需由肝膽外科評(píng)估是否符合肝移植指征。

建議定期監(jiān)測(cè)肝功能與乙肝病毒載量，避免高脂飲食加重肝臟負(fù)擔(dān)，出現(xiàn)意識(shí)改變或嘔血需立即急診救治。

乙肝兩對(duì)半第二第五項(xiàng)陽(yáng)性通常說(shuō)明既往感染乙肝病毒并已恢復(fù)或接種疫苗后產(chǎn)生免疫，主要有既往感染恢復(fù)期、疫苗接種后免疫反應(yīng)、隱匿性乙肝感染、檢測(cè)假陽(yáng)性四種可能。

1、既往感染恢復(fù)期

第二項(xiàng)陽(yáng)性提示表面抗體產(chǎn)生，第五項(xiàng)核心抗體陽(yáng)性表明曾感染乙肝病毒，但病毒已被清除，處于恢復(fù)階段。無(wú)須特殊治療，建議定期復(fù)查肝功能。

2、疫苗接種免疫

接種乙肝疫苗后第二項(xiàng)表面抗體陽(yáng)性屬于正常免疫應(yīng)答，第五項(xiàng)核心抗體可能為既往隱性感染痕跡。無(wú)須干預(yù)，保持抗體水平監(jiān)測(cè)即可。

3、隱匿性感染

少數(shù)情況下可能存在低水平病毒復(fù)制，需檢測(cè)乙肝病毒DNA確認(rèn)。若DNA陽(yáng)性，需評(píng)估肝臟損傷程度，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用恩替卡韋、替諾福韋等抗病毒藥物。

4、檢測(cè)假陽(yáng)性

試劑靈敏度或操作因素可能導(dǎo)致第五項(xiàng)單獨(dú)弱陽(yáng)性，建議1-3個(gè)月后復(fù)查兩對(duì)半，必要時(shí)結(jié)合乙肝病毒DNA檢測(cè)排除誤差。

日常避免飲酒和肝損傷藥物，保持規(guī)律作息，建議每6-12個(gè)月復(fù)查乙肝兩對(duì)半和肝功能指標(biāo)。