醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院

  指導意見：

  直徑0.8厘米的泌尿系結(jié)石多數(shù)情況下難以自行排出。結(jié)石能否排出主要與結(jié)石位置、輸尿管生理結(jié)構(gòu)、患者飲水量、是否合并感染等因素相關。

  1、結(jié)石位置

  腎盂或上段輸尿管結(jié)石排出概率低于下段輸尿管結(jié)石。輸尿管存在三個生理狹窄部位，結(jié)石易在輸尿管膀胱連接處卡頓。

  2、輸尿管條件

  輸尿管直徑通常為0.2-0.5厘米，0.8厘米結(jié)石可能超過輸尿管擴張極限。既往有輸尿管狹窄病史者更不易排出。

  3、水化程度

  每日飲水超過2000毫升可增加尿流沖刷作用。但單純增加飲水量對超過0.6厘米的結(jié)石效果有限。

  4、并發(fā)癥風險

  結(jié)石滯留可能引發(fā)腎積水或尿路感染。若出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腰痛或血尿加重需立即就醫(yī)。

  建議泌尿外科就診評估，0.8厘米結(jié)石通常需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石，日常保持每日尿量2000毫升以上有助于碎石排出。