醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  輸尿管下段結(jié)石引發(fā)的劇烈疼痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、增加飲水量、體位調(diào)整及醫(yī)療干預(yù)等方式緩解。疼痛通常由結(jié)石移動刺激輸尿管、局部痙攣、繼發(fā)感染或輸尿管黏膜損傷引起。

  1、藥物鎮(zhèn)痛

  非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉可減輕炎癥性疼痛，解痙藥如山莨菪堿能緩解輸尿管平滑肌痙攣。嚴(yán)重疼痛時醫(yī)生可能使用哌替啶等阿片類藥物。

  2、增加飲水量

  每日飲水超過2000毫升有助于促進(jìn)結(jié)石排出，可適量飲用檸檬水等堿性飲品，但需避免短時間內(nèi)大量飲水加重腎盂壓力。

  3、體位調(diào)整

  采取患側(cè)臥位或膝胸臥位可能減少結(jié)石對輸尿管的刺激，配合腰部熱敷可放松局部肌肉，每次熱敷時間控制在20分鐘以內(nèi)。

  4、醫(yī)療干預(yù)

  直徑超過5毫米的結(jié)石可能需要體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石，合并感染時需用左氧氟沙星等抗生素。頑固性疼痛伴發(fā)熱需急診處理。

  疼痛緩解后建議復(fù)查泌尿系超聲明確結(jié)石位置，日常減少高草酸食物攝入，適度跳躍運動幫助殘余結(jié)石排出。