來源:博禾知道
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腎結(jié)石不疼多數(shù)情況下無須立即碎石,是否需治療需結(jié)合結(jié)石大小、位置及腎功能綜合評(píng)估。主要考慮因素有結(jié)石直徑、有無梗阻、腎功能狀態(tài)及感染風(fēng)險(xiǎn)。
1、結(jié)石直徑小于5毫米的結(jié)石通??勺孕信懦?,建議多飲水觀察;超過6毫米的結(jié)石即使無癥狀,也可能因梗阻需體外碎石或手術(shù)干預(yù)。
2、梗阻情況影像學(xué)檢查確認(rèn)無腎積水或輸尿管狹窄時(shí),可暫緩碎石;若存在隱性梗阻,即使無疼痛也需解除梗阻保護(hù)腎功能。
3、腎功能狀態(tài)通過肌酐、腎小球?yàn)V過率等評(píng)估,若結(jié)石已影響腎功能,無論是否疼痛均需積極處理;腎功能正常者可定期隨訪。
4、感染風(fēng)險(xiǎn)合并尿路感染或結(jié)石成分為磷酸銨鎂時(shí),感染性結(jié)石可能悄無聲息破壞腎實(shí)質(zhì),需盡早碎石并抗感染治療。
無癥狀腎結(jié)石患者應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查超聲,保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,出現(xiàn)發(fā)熱或腰痛立即就醫(yī)。
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