醫(yī)生回答(1)

• 邵自強

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  痛性眼肌麻痹可通過糖皮質(zhì)激素沖擊治療、免疫調(diào)節(jié)治療、神經(jīng)營養(yǎng)支持治療、病因治療等方式干預(yù)。該癥狀通常由感染、自身免疫性疾病、血管病變、腫瘤壓迫等原因引起。

  1、糖皮質(zhì)激素沖擊治療

  急性期推薦大劑量甲潑尼龍靜脈滴注，可能與免疫介導(dǎo)的炎性反應(yīng)有關(guān)，通常表現(xiàn)為眼周劇痛伴眼球運動障礙?？膳浜洗姿釢娔崴善?、地塞米松磷酸鈉注射液等藥物。

  2、免疫調(diào)節(jié)治療

  對于自身免疫性病因可使用靜脈注射免疫球蛋白，可能與抗GQ1b抗體相關(guān)綜合征有關(guān)，常合并復(fù)視和上瞼下垂。硫唑嘌呤片、環(huán)磷酰胺片可作為維持治療選擇。

  3、神經(jīng)營養(yǎng)支持治療

  甲鈷胺注射液聯(lián)合維生素B1注射液促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，可能與糖尿病性周圍神經(jīng)病變相關(guān)，多伴隨血糖控制不佳?？奢o以鼠神經(jīng)生長因子注射劑。

  4、病因治療

  針對顱內(nèi)動脈瘤需行血管介入栓塞術(shù)，與后交通動脈瘤壓迫動眼神經(jīng)有關(guān)，常伴瞳孔散大。腫瘤壓迫需手術(shù)切除病灶。

  治療期間需監(jiān)測視力變化及眼球運動功能，避免劇烈頭部活動，高血糖患者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖水平。