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下肢深靜脈血栓的療效分析

來源:博禾知道

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問題描述:下肢深靜脈血栓的療效分析

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下腔靜脈血栓危險嗎

下腔靜脈血栓屬于較危險的血管疾病,可能引發(fā)肺栓塞、器官缺血等嚴(yán)重并發(fā)癥。下腔靜脈是人體最大的靜脈之一,負(fù)責(zé)將下肢和腹腔臟器的血液回流至心臟,一旦形成血栓,可能因血栓脫落或阻塞導(dǎo)致生命危險。

下腔靜脈血栓早期可能僅表現(xiàn)為下肢腫脹、疼痛或皮膚溫度升高,容易被誤認(rèn)為普通靜脈曲張或肌肉勞損。隨著血栓增大或脫落,可能突發(fā)呼吸困難、胸痛、咯血等肺栓塞癥狀,嚴(yán)重時可導(dǎo)致休克甚至猝死。若血栓完全阻塞下腔靜脈,可引起腹腔臟器淤血,出現(xiàn)腹痛、肝功能異常、腎功能衰竭等多器官功能障礙。長期慢性血栓還可能引發(fā)下肢靜脈瓣膜功能不全,導(dǎo)致頑固性水腫、皮膚潰瘍。

部分特殊情況下風(fēng)險更高,如妊娠期女性因激素變化和子宮壓迫更易形成血栓,惡性腫瘤患者血液高凝狀態(tài)會加速血栓進展。先天性凝血功能異?;蚪诮邮苓^盆腔、下肢手術(shù)的患者,血栓復(fù)發(fā)概率較高。這類人群出現(xiàn)單側(cè)下肢突發(fā)腫脹或不明原因呼吸困難時,需立即就醫(yī)排查。

建議出現(xiàn)疑似癥狀時避免劇烈活動以防血栓脫落,及時進行血管超聲或CT靜脈造影檢查。確診后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗凝藥物如低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片、利伐沙班片等,必要時行下腔靜脈濾器植入術(shù)。日常需保持適度運動促進血液循環(huán),避免長時間靜坐或臥床,術(shù)后患者應(yīng)穿戴醫(yī)用彈力襪。高危人群應(yīng)定期篩查凝血功能,控制血壓、血糖等基礎(chǔ)疾病。

倪新海 主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
下肢肌間靜脈血栓形成的原因
小腿肌間靜脈血栓形成是不會自己愈合的。經(jīng)常用的抗凝藥品包含低分子肝素鈉、依諾肝素鈉、華法令、利伐沙班、達比加群,這些藥品的用,必需在??频尼t(yī)生引導(dǎo)下才可以應(yīng)用。因此,一旦發(fā)現(xiàn)病患有小腿肌間靜脈血栓形成,必需給予病患抗凝醫(yī)治。提議盡早到正規(guī)醫(yī)院門診外周血管科診治。
嚴(yán)鋒滕 主治醫(yī)師 濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
檢查深靜脈血栓最準(zhǔn)確的方法
下肢深靜脈血栓產(chǎn)生的輔助查驗有以下兩種。超聲波查驗使用多普勒效應(yīng),將探頭放在較大靜脈的體表,并能聞到或追蹤靜脈血流的聲音。假如這部分沒有血流聲,則表明靜脈栓塞。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
老年靜脈血栓癥的并發(fā)癥有哪些
急性期最常見肺梗死、慢性期淺靜脈曲張、淤血性皮炎等。肺梗死是由于肺外栓子引起肺動脈栓塞,導(dǎo)致肺組織出血和壞死的臨床和病理生理綜合征,嚴(yán)重者可危及生命。淤血性皮炎是一種下肢慢性潮紅、鱗屑、瘙癢和腫脹炎癥的皮膚病,常有深褐色皮膚色素沉著,易發(fā)生于靜脈曲張和水腫患者。老年靜脈血栓癥的患者需要積極治療,以免并發(fā)癥的發(fā)生。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
靜脈血栓出院后的護理
肺栓塞病人溶栓后會自覺癥狀減輕,均有想下床活動的愿望,但患者溶栓后需要絕對臥床休息兩周,尤其是下肢深靜脈血栓松動,以免栓子脫落,造成再栓塞。出院后患者要做到定期隨診,按時服藥,特別是抗凝劑的服用,及時觀察出血情況,按醫(yī)囑定期復(fù)查抗凝指標(biāo),有下肢靜脈曲張者,可穿彈力襪,避免下肢靜脈血源滯留,血栓復(fù)發(fā),病情有變化時及時就醫(yī)。另外,還要避免負(fù)壓增加,像上呼吸到感染者應(yīng)及時治療,以免咳嗽時負(fù)壓增大,造成栓子脫落,吸煙者應(yīng)戒煙。
王俊宏 主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院
下肢靜脈血栓手術(shù)后消腫多久?
下肢靜脈血栓造成最主要的癥狀是下肢腫脹和疼痛,如果出現(xiàn)疼痛,盡早到公立醫(yī)院來做相關(guān)檢查,如血管彩超檢查血管是否通暢。如果單純腫脹,沒有明顯的血管堵塞,只要臥床抬高下肢,腫脹很快會消退。建議去正規(guī)大醫(yī)院心血管科醫(yī)生做相應(yīng)是治療。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
左下肢深靜脈血栓能走兩周嗎?
對于下肢靜脈血栓的這種狀況,通常情況下沒有必要絕對的臥床,一般兩周的時間可以適當(dāng)?shù)南碌匦凶撸且欢客獠浚驖u進,積極的進行一些用藥來進行緩解狀況,常用口服一些華法林以及皮下注射低分子肝素抗凝溶解血栓
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
左前臂淺靜脈血栓性靜脈炎怎么處理
首先應(yīng)用抗凝的藥物治療血栓,而且應(yīng)用活血化瘀的藥物改善循環(huán),同時可以應(yīng)用涼血活血通脈中藥治療注意抬高患肢,促進靜脈回流,注意多吃綠色的蔬菜水果補充維生素,最好不要劇烈運動。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
下肢深靜脈血栓掛什么科
下肢靜脈血栓可能發(fā)生在各個科室,患者原發(fā)病的治療,由原發(fā)的科室負(fù)責(zé),但是血栓的診治還是建議由,血管外科進行相應(yīng)的治療。有些基層醫(yī)院沒有開展血管外科,下肢靜脈血栓診治,主要由原發(fā)病的科室負(fù)責(zé)。比如骨科的患者出現(xiàn)下心經(jīng)脈血栓,由骨科進行診治,心內(nèi)科的患者出現(xiàn)下肢靜脈血栓,可以通過行下肢靜脈濾器植入來改善癥狀。如果醫(yī)院沒有相關(guān)的科室,或沒有治療這種疾病的能力,可以轉(zhuǎn)院到上級醫(yī)院進行相應(yīng)的治療。下肢深靜脈血栓形成,沒有得到及時的治療,可能會導(dǎo)致肺栓塞的形成,患者可能會突發(fā)暈厥,甚至猝死,需要高度重視。
魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
陳舊性下肢深靜脈血栓有什么影響嗎?
你父親得了下肢的血栓,你說的目前仔細(xì)檢查應(yīng)該是凝血功能的仔細(xì)檢查吧!凝血功能的仔細(xì)檢查是下降的。目前應(yīng)當(dāng)沒啥危險,建議你不定期復(fù)檢根據(jù),嗯仔細(xì)檢查的結(jié)果,重新調(diào)整華法林的用量。祝你父親早日康復(fù)。以上是對"陳舊性下肢深靜脈血栓有什么影響嗎?"這個問題的建議,期望對您有幫助,祝您健康!
邸立君 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
深部靜脈血栓防治儀有用嗎
深部靜脈血栓防治儀在預(yù)防深靜脈血栓形成方面有一定作用,但需結(jié)合患者具體情況評估使用效果。深靜脈血栓形成可能與血流緩慢、血管內(nèi)皮損傷、血液高凝狀態(tài)等因素有關(guān),防治儀主要通過物理方式促進下肢靜脈回流。深部靜脈血栓防治儀通常采...
下肢血管深靜脈血栓
下肢血管深靜脈血栓是指血液在下肢深靜脈內(nèi)異常凝結(jié)形成的血栓,可能導(dǎo)致患肢腫脹、疼痛等癥狀,嚴(yán)重時可引發(fā)肺栓塞。下肢血管深靜脈血栓通常由靜脈血流緩慢、血管內(nèi)皮損傷、血液高凝狀態(tài)等因素引起,可通過抗凝治療、溶栓治療、手術(shù)治療...
上肢貴要靜脈血栓嚴(yán)重嗎
上肢貴要靜脈血栓是否嚴(yán)重需根據(jù)血栓大小、位置及并發(fā)癥風(fēng)險綜合判斷,多數(shù)情況下及時干預(yù)可有效控制,但存在肺栓塞等潛在風(fēng)險時需緊急處理。上肢貴要靜脈血栓早期可能僅表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛或皮膚發(fā)紅,此時通過抗凝治療如低分子肝素鈣...
下肢靜脈血栓會有什么癥狀
下肢靜脈血栓的癥狀主要有患肢腫脹、疼痛、皮膚溫度升高、淺靜脈曲張以及皮膚顏色改變。下肢靜脈血栓是指血液在下肢靜脈內(nèi)異常凝結(jié),阻塞血管,導(dǎo)致靜脈回流受阻。1、患肢腫脹患肢腫脹是下肢靜脈血栓最常見的癥狀,通常表現(xiàn)為單側(cè)下肢突...
門靜脈血栓看什么科
門靜脈血栓建議就診消化內(nèi)科或血管外科。門靜脈血栓可能與肝硬化、腹腔感染、血液高凝狀態(tài)等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔血等癥狀。1、消化內(nèi)科消化內(nèi)科負(fù)責(zé)門靜脈系統(tǒng)相關(guān)疾病的診斷和治療。門靜脈血栓患者可能出現(xiàn)消化道出血、...
深靜脈血栓相關(guān)因素包括哪些
深靜脈血栓相關(guān)因素主要包括遺傳性因素、長期制動、創(chuàng)傷或手術(shù)、惡性腫瘤、妊娠及激素治療等。深靜脈血栓是血液在深靜脈內(nèi)異常凝結(jié)導(dǎo)致的血管阻塞性疾病,需結(jié)合多因素綜合評估風(fēng)險。1、遺傳性因素抗凝血酶缺乏癥、蛋白C或蛋白S缺乏等...
深靜脈血栓形成要素包括什么
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下肢靜脈血栓能泡熱水
下肢靜脈血栓患者通常不建議泡熱水。熱水可能導(dǎo)致血管擴張、血流加快,增加血栓脫落風(fēng)險,進而引發(fā)肺栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥。下肢靜脈血栓形成后,血栓可能附著在靜脈壁。熱水浸泡會使下肢血管擴張,局部血液循環(huán)加速,可能促使血栓松動脫落。...
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1. 愈合反應(yīng):

吸脂創(chuàng)口愈合過程中組織修復(fù)會刺激神經(jīng)末梢,屬于正常現(xiàn)象。無須特殊處理,避免抓撓即可,通常2-3周自行消退。

2. 皮膚干燥:

術(shù)后加壓包扎和淋巴回流受阻可能導(dǎo)致皮膚脫水。建議使用無香料醫(yī)用保濕霜,穿寬松棉質(zhì)衣物,每日飲水量保持足夠。

3. 接觸性皮炎:

敷料粘膠或消毒劑可能引發(fā)過敏反應(yīng)。表現(xiàn)為紅斑伴瘙癢,可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、地奈德乳膏、爐甘石洗劑等藥物。

4. 神經(jīng)修復(fù):

吸脂可能損傷皮下感覺神經(jīng),再生時產(chǎn)生異常放電。若持續(xù)超過1個月伴針刺感,需排除神經(jīng)炎,必要時口服甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。

恢復(fù)期避免辛辣飲食,穿著壓力衣時定期放松,出現(xiàn)滲液或發(fā)熱需及時復(fù)診。術(shù)后3個月內(nèi)瘙癢逐漸減輕屬正?,F(xiàn)象。

錢瑾 副主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院
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糖尿病性腎臟病三期可通過血糖控制、血壓管理、飲食調(diào)整、藥物治療等方式干預(yù)。疾病進展主要與長期高血糖、高血壓、蛋白尿、血脂異常等因素相關(guān)。

1、血糖控制

維持糖化血紅蛋白低于7%,使用胰島素或口服降糖藥如二甲雙胍、格列美脲、西格列汀,定期監(jiān)測血糖波動。

2、血壓管理

目標(biāo)血壓控制在130/80mmHg以下,常用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如依那普利,或血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦,同時限制鈉鹽攝入。

3、飲食調(diào)整

每日蛋白攝入量0.8g/kg體重,優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶,限制高磷食物,增加膳食纖維攝入。

4、藥物治療

針對蛋白尿可使用SGLT2抑制劑如恩格列凈,合并血脂異常時聯(lián)用他汀類藥物如阿托伐他汀,需定期監(jiān)測腎功能。

建議每3個月復(fù)查尿微量白蛋白及腎小球濾過率,避免使用腎毒性藥物,保持適度運動如散步或太極拳。

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1、局限期

腫瘤局限于一側(cè)胸腔內(nèi),可被包含在一個可耐受的放射治療野內(nèi),包括同側(cè)肺門、縱隔、鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

2、廣泛期

腫瘤超出局限期范圍,出現(xiàn)對側(cè)肺門、對側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,或遠處器官轉(zhuǎn)移如肝、骨、腦等部位。

確診后應(yīng)及時就醫(yī),醫(yī)生會根據(jù)影像學(xué)檢查、病理結(jié)果等綜合評估分期,制定個體化治療方案。

陳健鵬 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
牙齒痛頭也痛該如何解決

牙齒痛伴隨頭痛可通過局部冷敷、口服鎮(zhèn)痛藥、牙科治療、神經(jīng)調(diào)節(jié)等方式緩解。該癥狀通常由齲齒、牙髓炎、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂、三叉神經(jīng)痛等原因引起。

1、局部冷敷

冰袋包裹毛巾敷于疼痛面部區(qū)域,每次不超過15分鐘,可減輕炎癥反應(yīng)。適用于智齒冠周炎等局部腫脹引發(fā)的牽涉痛。

2、口服鎮(zhèn)痛藥

布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片、雙氯芬酸鈉腸溶片可短期緩解疼痛。需注意藥物禁忌癥,消化道潰瘍患者慎用非甾體抗炎藥。

3、牙科治療

急性牙髓炎需開髓減壓,深齲需填充修復(fù)。牙源性頭痛患者應(yīng)拍攝口腔全景片明確病灶牙,根尖周炎可能需根管治療。

4、神經(jīng)調(diào)節(jié)

三叉神經(jīng)痛患者可試用卡馬西平片,顳下頜關(guān)節(jié)紊亂建議佩戴咬合板。頑固性病例需神經(jīng)阻滯或微血管減壓手術(shù)。

避免咀嚼硬物,用含氟牙膏維護口腔衛(wèi)生,反復(fù)發(fā)作需排查鼻竇炎、偏頭痛等關(guān)聯(lián)疾病。出現(xiàn)發(fā)熱、視力變化時立即就醫(yī)。

張?zhí)炱?/span> 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
頭暈?zāi)X脹怎么回事

頭暈?zāi)X脹可能由睡眠不足、情緒緊張、低血糖、高血壓等原因引起,可通過調(diào)整作息、心理疏導(dǎo)、補充能量、降壓治療等方式緩解。

1、睡眠不足

長期熬夜導(dǎo)致腦供血不足,表現(xiàn)為晨起頭昏沉感。建議保持7-8小時規(guī)律睡眠,午休不超過30分鐘,避免睡前使用電子設(shè)備。

2、情緒緊張

焦慮狀態(tài)引發(fā)血管痙攣,常見太陽穴脹痛伴心慌??赏ㄟ^深呼吸訓(xùn)練、正念冥想緩解,必要時遵醫(yī)囑使用谷維素片、甲鈷胺片、氟哌噻噸美利曲辛片等調(diào)節(jié)神經(jīng)藥物。

3、低血糖

饑餓時出現(xiàn)冷汗、手抖等前驅(qū)癥狀,可能與糖尿病或飲食不規(guī)律有關(guān)。立即進食含糖食物,糖尿病患者需監(jiān)測血糖,可備用葡萄糖口服液、胰高血糖素注射液、阿卡波糖片等藥物。

4、高血壓

血壓超過140/90mmHg時易出現(xiàn)搏動性頭痛,與動脈硬化、鹽敏感等因素相關(guān)。需低鹽飲食,遵醫(yī)囑服用硝苯地平控釋片、厄貝沙坦片、氫氯噻嗪片等降壓藥。

日常注意保持環(huán)境通風(fēng),避免突然起身,定期監(jiān)測血壓血糖,若持續(xù)頭暈伴嘔吐、肢體麻木需立即就醫(yī)排查腦血管病變。

邵自強 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
糖尿病足病人手術(shù)以后吃什么食物傷口好得快

糖尿病足術(shù)后傷口愈合可適量吃雞蛋、西藍花、三文魚、燕麥等食物,也可遵醫(yī)囑使用維生素C片、硫酸鋅口服溶液、蛋白粉、重組人表皮生長因子等藥物。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下結(jié)合血糖控制情況調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。

1、食物

雞蛋富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鋅元素,有助于組織修復(fù)。西藍花含維生素K和抗氧化物質(zhì),能促進凝血和減少炎癥反應(yīng)。

2、藥物

維生素C片參與膠原蛋白合成,硫酸鋅口服溶液可加速表皮再生。蛋白粉補充傷口修復(fù)所需氨基酸,重組人表皮生長因子能直接刺激細(xì)胞增殖。

3、營養(yǎng)搭配

三文魚提供ω-3脂肪酸減輕炎癥,燕麥含β-葡聚糖增強免疫力。兩者搭配可形成抗炎促愈合的飲食組合。

4、注意事項

需監(jiān)測術(shù)后血糖波動,高糖水果應(yīng)限量。傷口完全愈合前避免辛辣刺激食物,防止血管異常收縮影響血供。

術(shù)后每日分5-6次少量進食,保持蛋白質(zhì)攝入每公斤體重1.2-1.5克。定期換藥時觀察傷口肉芽生長情況,必要時進行營養(yǎng)評估調(diào)整方案。

袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
胎動的時候肚子疼是怎么回事

胎動時伴隨腹痛可能由生理性宮縮、胎兒活動壓迫、先兆早產(chǎn)、胎盤早剝等原因引起,需結(jié)合疼痛性質(zhì)和伴隨癥狀綜合判斷。

1. 生理性宮縮

妊娠中晚期可能出現(xiàn)無痛性宮縮,屬正常生理現(xiàn)象,可通過左側(cè)臥位休息緩解,無須特殊治療。

2. 胎兒活動壓迫

胎兒劇烈運動可能牽拉子宮韌帶,表現(xiàn)為短暫刺痛,改變體位或熱敷可緩解癥狀。

3. 先兆早產(chǎn)

可能與感染、宮頸機能不全等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為規(guī)律腹痛伴陰道流血,需立即就醫(yī)進行宮縮抑制治療。

4. 胎盤早剝

常與妊娠高血壓、外傷等因素相關(guān),典型癥狀為持續(xù)性劇痛伴胎動異常,屬于產(chǎn)科急癥需緊急手術(shù)干預(yù)。

建議孕婦記錄胎動規(guī)律,避免劇烈運動,如出現(xiàn)腹痛持續(xù)加重或陰道流血應(yīng)及時就診產(chǎn)科急診。

李輝 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
輸尿管結(jié)石5毫米怎么治療

輸尿管結(jié)石5毫米可通過多飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。結(jié)石較小通常由飲水不足、高鹽飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起。

1、多飲水

每日飲水量超過2000毫升有助于沖刷尿路,促進結(jié)石自然排出。建議避免濃茶咖啡,可適量飲用檸檬水酸化尿液。

2、藥物排石

可使用坦索羅辛擴張輸尿管,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸氫鉀鈉調(diào)節(jié)尿液酸堿度。藥物排石可能與結(jié)石位置、輸尿管痙攣等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腰腹絞痛、血尿等癥狀。

3、體外沖擊波碎石

適用于中上段結(jié)石,通過高頻聲波將結(jié)石粉碎。治療可能與結(jié)石硬度、腎功能等因素有關(guān),通常需重復(fù)進行2-3次。

4、輸尿管鏡取石

適用于下段結(jié)石或沖擊波碎石失敗者,通過內(nèi)鏡直接取出結(jié)石。手術(shù)可能與結(jié)石嵌頓時間、合并感染等因素有關(guān),通常需住院觀察2-3天。

治療期間應(yīng)限制菠菜豆腐等高草酸食物,適當(dāng)跳躍運動幫助排石,出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)疼痛需及時復(fù)診。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
晚上睡覺就鼻塞是什么原因

晚上睡覺時鼻塞可能由過敏性鼻炎、慢性鼻竇炎、鼻中隔偏曲、腺樣體肥大等原因引起,通常表現(xiàn)為鼻黏膜充血、分泌物增多、呼吸不暢等癥狀。

1、過敏性鼻炎

接觸塵螨、花粉等過敏原可能導(dǎo)致鼻黏膜水腫,建議保持臥室清潔并使用空氣凈化器,藥物可選氯雷他定片、糠酸莫米松鼻噴霧劑、孟魯司特鈉咀嚼片。

2、慢性鼻竇炎

細(xì)菌感染或鼻腔結(jié)構(gòu)異??梢l(fā)炎癥,可能與免疫功能低下、反復(fù)感冒有關(guān),常伴隨黃膿涕和頭痛,治療可用阿莫西林克拉維酸鉀、桉檸蒎腸溶軟膠囊、布地奈德鼻噴霧劑。

3、鼻中隔偏曲

先天發(fā)育或外傷導(dǎo)致的鼻腔結(jié)構(gòu)畸形,可能引起單側(cè)持續(xù)性鼻塞,嚴(yán)重時需行鼻中隔矯正術(shù),緩解癥狀可用鹽酸賽洛唑啉鼻噴劑、生理性海水鼻腔噴霧。

4、腺樣體肥大

兒童多見,與反復(fù)呼吸道感染有關(guān),可能引發(fā)睡眠打鼾和張口呼吸,輕度可用糠酸莫米松鼻噴霧劑,重度需腺樣體切除手術(shù)。

睡前可用生理鹽水沖洗鼻腔,保持臥室濕度在50%左右,避免接觸毛絨玩具和寵物,若癥狀持續(xù)2周以上或出現(xiàn)憋醒需就診耳鼻喉科。

何海賢 主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

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