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人感染羊布氏桿菌病(布魯氏菌?。┑牡湫桶Y狀包括發(fā)熱、多汗、關(guān)節(jié)痛、乏力等,病情發(fā)展可分為早期、進(jìn)展期和慢性期三個(gè)階段。
持續(xù)數(shù)日的波浪熱,夜間盜汗明顯,伴有頭痛和肌肉酸痛,類似流感癥狀。
體溫呈弛張熱型,關(guān)節(jié)腫痛以髖膝關(guān)節(jié)為主,男性可能出現(xiàn)睪丸炎,女性可見月經(jīng)失調(diào)。
長(zhǎng)期低熱伴疲勞綜合征,可能出現(xiàn)肝脾腫大,部分患者發(fā)展為脊椎炎等骨關(guān)節(jié)病變。
孕婦感染可導(dǎo)致流產(chǎn),少數(shù)病例出現(xiàn)心內(nèi)膜炎或神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥等嚴(yán)重情況。
接觸牛羊等牲畜后出現(xiàn)不明原因發(fā)熱建議及時(shí)感染科就診,日常避免飲用未消毒乳制品,處理動(dòng)物臟器時(shí)做好防護(hù)。
基孔肯尼亞熱三大主要癥狀包括發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛和皮疹,疾病進(jìn)展通常表現(xiàn)為急性期癥狀、恢復(fù)期癥狀及慢性期癥狀。
1. 發(fā)熱:急性期表現(xiàn)為突發(fā)高熱,體溫可達(dá)39-40攝氏度,可能伴隨寒戰(zhàn)、頭痛、肌肉酸痛,通常持續(xù)2-5天。
2. 關(guān)節(jié)痛:進(jìn)展期出現(xiàn)多關(guān)節(jié)對(duì)稱性疼痛,常見于手腕、手指、膝蓋和踝關(guān)節(jié),可能伴隨關(guān)節(jié)腫脹和晨僵,癥狀可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。
3. 皮疹:發(fā)病后2-5天出現(xiàn)斑丘疹,多見于軀干和四肢,可能伴隨瘙癢,皮疹通常持續(xù)3-7天。
出現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),治療期間注意補(bǔ)充水分,保持充足休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重關(guān)節(jié)癥狀。
基孔肯雅熱可能出現(xiàn)腰痛癥狀,典型癥狀包括高熱、關(guān)節(jié)痛、皮疹、肌肉痛等,腰痛屬于肌肉痛的一種表現(xiàn)。
1. 早期表現(xiàn)發(fā)病初期主要表現(xiàn)為突發(fā)高熱,體溫可快速升至39攝氏度以上,伴隨頭痛、乏力等全身癥狀。
2. 進(jìn)展期病程第2-5天出現(xiàn)特征性關(guān)節(jié)痛,多累及小關(guān)節(jié),同時(shí)可能出現(xiàn)腰痛、肌肉痛等骨骼肌癥狀。
3. 終末期部分患者恢復(fù)期可能持續(xù)數(shù)周至數(shù)月,關(guān)節(jié)痛和肌肉痛可能反復(fù)發(fā)作,包括腰部持續(xù)性酸痛。
出現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),確診后需嚴(yán)格臥床休息,保持充足水分?jǐn)z入,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重肌肉關(guān)節(jié)癥狀。
基孔肯雅熱可能出現(xiàn)舌頭發(fā)麻癥狀,該癥狀屬于疾病進(jìn)展期的非典型表現(xiàn),通常伴隨關(guān)節(jié)痛、發(fā)熱等主要癥狀?;卓涎艧岬陌Y狀按發(fā)展順序可分為早期發(fā)熱皮疹、進(jìn)展期關(guān)節(jié)疼痛、終末期神經(jīng)異常三個(gè)階段。
1、早期表現(xiàn)發(fā)病初期以突發(fā)高熱和斑丘疹為主要特征,體溫可超過39攝氏度,皮膚出現(xiàn)紅色斑疹,多始于軀干后蔓延至四肢。
2、進(jìn)展期癥狀病程第3-5天出現(xiàn)對(duì)稱性多關(guān)節(jié)疼痛,以手腕、腳踝等小關(guān)節(jié)為主,可能伴有舌部感覺異常,這與病毒侵襲神經(jīng)末梢有關(guān)。
3、終末表現(xiàn)少數(shù)重癥患者可能出現(xiàn)腦膜炎等神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥,此時(shí)舌頭發(fā)麻可能加重,伴隨頭痛、意識(shí)障礙等中樞神經(jīng)癥狀。
出現(xiàn)舌頭發(fā)麻等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),治療期間需保持充足水分?jǐn)z入,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重關(guān)節(jié)損傷。
基孔肯雅熱復(fù)發(fā)癥狀與初次感染相似,主要表現(xiàn)為發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、皮疹,但復(fù)發(fā)時(shí)癥狀通常較輕。復(fù)發(fā)癥狀可能由病毒持續(xù)感染、免疫反應(yīng)差異、個(gè)體健康狀況、環(huán)境因素等引起。
1、病毒持續(xù)感染基孔肯雅病毒可能在體內(nèi)持續(xù)存在,導(dǎo)致復(fù)發(fā)時(shí)癥狀再現(xiàn)。治療以對(duì)癥支持為主,可使用對(duì)乙酰氨基酚緩解發(fā)熱,布洛芬減輕關(guān)節(jié)痛,氯雷他定改善皮疹。
2、免疫反應(yīng)差異個(gè)體免疫系統(tǒng)對(duì)病毒的二次應(yīng)答不同,可能導(dǎo)致癥狀程度變化。復(fù)發(fā)時(shí)建議多休息,補(bǔ)充水分,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用萘普生鎮(zhèn)痛,潑尼松抗炎,奧司他韋抗病毒。
3、個(gè)體健康狀況基礎(chǔ)疾病或免疫力低下者復(fù)發(fā)癥狀可能更明顯。需控制基礎(chǔ)疾病,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),醫(yī)生可能建議使用塞來昔布、雙氯芬酸鈉、阿奇霉素等藥物。
4、環(huán)境因素重復(fù)暴露于疫區(qū)或蚊蟲叮咬可能加重復(fù)發(fā)癥狀。預(yù)防措施包括防蚊滅蚊,復(fù)發(fā)時(shí)可使用撲熱息痛、洛索洛芬、鹽酸西替利嗪等藥物對(duì)癥治療。
復(fù)發(fā)期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),保證充足睡眠,飲食宜清淡易消化,出現(xiàn)癥狀加重或持續(xù)不緩解應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。
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