來源:博禾知道
2022-08-17 22:00 15人閱讀
鼻炎和腺樣體肥大是兩種不同的疾病,主要區(qū)別在于發(fā)病部位、癥狀表現(xiàn)和治療方法。鼻炎是鼻黏膜的炎癥,腺樣體肥大是鼻咽部淋巴組織的增生。
1、發(fā)病部位
鼻炎病變部位在鼻腔黏膜,可能由過敏原、病毒或細(xì)菌感染引起。腺樣體肥大發(fā)生在鼻咽頂部的腺樣體組織,多見于兒童,與反復(fù)呼吸道感染或過敏刺激有關(guān)。
2、癥狀表現(xiàn)
鼻炎主要表現(xiàn)為鼻塞、流涕、打噴嚏,可能伴有嗅覺減退。腺樣體肥大以持續(xù)性鼻塞、張口呼吸、睡眠打鼾為特征,長期可能引發(fā)腺樣體面容。
3、檢查方法
鼻炎可通過前鼻鏡、鼻內(nèi)鏡檢查確診。腺樣體肥大需要鼻咽側(cè)位片或鼻咽鏡檢查,必要時(shí)進(jìn)行睡眠監(jiān)測評估通氣情況。
4、治療方法
鼻炎治療包括鼻腔沖洗、鼻用激素噴霧如布地奈德鼻噴霧劑、抗組胺藥如氯雷他定片。腺樣體肥大輕度可觀察,中重度需手術(shù)切除,常用低溫等離子消融術(shù)。
5、并發(fā)癥
鼻炎可能引發(fā)鼻竇炎、中耳炎。腺樣體肥大易導(dǎo)致分泌性中耳炎、睡眠呼吸暫停,影響頜面部發(fā)育。
建議保持室內(nèi)空氣清新,避免接觸過敏原,適當(dāng)鍛煉增強(qiáng)免疫力。兒童出現(xiàn)睡眠打鼾、張口呼吸等癥狀應(yīng)及時(shí)就診耳鼻喉科,通過專業(yè)檢查明確診斷。日常可使用生理性海水鼻腔噴霧保持鼻腔清潔,但不宜長期使用減充血?jiǎng)?。冬季注意保暖,預(yù)防呼吸道感染。
寶寶拉肚子可通過調(diào)整飲食、口服補(bǔ)液鹽、益生菌制劑、蒙脫石散、鋅制劑等方式治療。寶寶拉肚子通常由喂養(yǎng)不當(dāng)、病毒感染、細(xì)菌感染、乳糖不耐受、腸道菌群失調(diào)等原因引起。
1、調(diào)整飲食
母乳喂養(yǎng)的寶寶繼續(xù)母乳喂養(yǎng),母親需避免進(jìn)食生冷、油膩食物。配方奶喂養(yǎng)的寶寶可暫時(shí)改用無乳糖配方奶粉。已添加輔食的寶寶應(yīng)暫停添加新食物,給予米湯、稀飯等易消化食物。避免高糖、高脂肪食物加重胃腸負(fù)擔(dān)。
2、口服補(bǔ)液鹽
口服補(bǔ)液鹽Ⅲ能預(yù)防和治療輕度脫水,補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。適用于嘔吐、腹瀉導(dǎo)致的輕中度脫水,可糾正水電解質(zhì)紊亂。需按說明書配制,少量多次喂服。若出現(xiàn)嚴(yán)重嘔吐或無法口服,需及時(shí)就醫(yī)靜脈補(bǔ)液。
3、益生菌制劑
枯草桿菌二聯(lián)活菌顆??烧{(diào)節(jié)腸道菌群,改善腹瀉癥狀。雙歧桿菌三聯(lián)活菌散適用于病毒性或抗生素相關(guān)性腹瀉。需用溫水沖服,避免與抗生素同服。益生菌能競爭性抑制致病菌,修復(fù)腸黏膜屏障功能。
4、蒙脫石散
蒙脫石散能吸附腸道內(nèi)的病毒、細(xì)菌及其毒素,保護(hù)腸黏膜。對病毒性腹瀉效果較好,可減少排便次數(shù)和量。需空腹服用,與其他藥物間隔2小時(shí)。過量服用可能導(dǎo)致便秘,癥狀緩解后應(yīng)逐漸減量。
5、鋅制劑
葡萄糖酸鋅口服溶液能促進(jìn)腸黏膜修復(fù),縮短腹瀉病程。世界衛(wèi)生組織推薦腹瀉患兒補(bǔ)鋅10-14天。鋅元素可影響免疫功能和水電解質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn),但需注意避免與奶制品同服影響吸收。長期補(bǔ)充需監(jiān)測鋅水平。
家長需密切觀察寶寶精神狀態(tài)、尿量和脫水表現(xiàn)。輕度腹瀉可居家護(hù)理,若出現(xiàn)發(fā)熱、血便、持續(xù)嘔吐、嗜睡等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。注意奶瓶餐具消毒,勤洗手預(yù)防交叉感染?;謴?fù)期逐漸增加飲食種類和量,避免再次誘發(fā)腹瀉。保持臀部清潔干燥,預(yù)防尿布皮炎。
小兒化膿性中耳炎可通過局部清潔、抗生素滴耳液、口服抗生素、鼓膜穿刺引流、鼓膜置管術(shù)等方式治療。小兒化膿性中耳炎通常由細(xì)菌感染、咽鼓管功能障礙、上呼吸道感染、免疫低下、腺樣體肥大等原因引起。
1、局部清潔
使用無菌棉簽蘸取生理鹽水輕柔清理外耳道分泌物,避免用力擦拭導(dǎo)致鼓膜損傷。每日清潔1-2次,保持耳道干燥。若分泌物黏稠,可先用3%過氧化氫溶液軟化后再清理。操作時(shí)需固定患兒頭部防止突然動(dòng)作造成傷害。
2、抗生素滴耳液
氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液、環(huán)丙沙星滴耳液等可局部抗感染。使用前需將藥液溫?zé)嶂两咏w溫,滴藥后保持患耳朝上5分鐘。避免使用氨基糖苷類滴耳液以防耳毒性。用藥3天后需復(fù)查評估療效,癥狀無改善需調(diào)整方案。
3、口服抗生素
阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒、阿奇霉素干混懸劑等適用于中重度感染。需完成7-10天全程療程,即使癥狀緩解也不可擅自停藥。用藥期間觀察是否出現(xiàn)皮疹、腹瀉等不良反應(yīng),嚴(yán)重過敏需立即就醫(yī)。
4、鼓膜穿刺引流
對于鼓室積膿嚴(yán)重伴劇烈耳痛或發(fā)熱者,可在耳內(nèi)鏡下穿刺鼓膜排出膿液。操作后24小時(shí)內(nèi)避免耳道進(jìn)水,穿刺孔通常3-5天自行愈合。該操作能迅速緩解疼痛并留取膿液做細(xì)菌培養(yǎng)指導(dǎo)用藥。
5、鼓膜置管術(shù)
反復(fù)發(fā)作或伴有聽力下降者,可手術(shù)放置通氣管平衡中耳壓力。通氣管留置6-12個(gè)月后多自行脫落,期間需定期復(fù)查防止管腔堵塞。術(shù)后避免游泳、潛水等可能使污水進(jìn)入中耳的活動(dòng)。
治療期間家長應(yīng)保持患兒鼻腔通暢,哺乳期嬰兒喂奶時(shí)抬高頭部。避免用力擤鼻或嗆咳增加中耳壓力。飲食宜清淡,適當(dāng)補(bǔ)充維生素A、C增強(qiáng)免疫力。急性期需臥床休息,發(fā)熱時(shí)采用物理降溫。觀察聽力變化,若出現(xiàn)耳后紅腫、頸部僵硬等提示并發(fā)癥,需緊急處理。痊愈后3個(gè)月內(nèi)避免乘坐飛機(jī)或前往高原地區(qū),定期耳科隨訪至鼓膜完全愈合。
孩子流黃膿鼻涕還咳嗽可能與上呼吸道感染、鼻竇炎、過敏性鼻炎、支氣管炎、肺炎等因素有關(guān)。建議家長及時(shí)帶孩子就醫(yī),明確病因后在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對性治療。
1. 上呼吸道感染
上呼吸道感染是兒童常見疾病,主要由病毒感染引起,表現(xiàn)為流黃膿鼻涕、咳嗽、發(fā)熱等癥狀。家長需注意讓孩子多休息,保持室內(nèi)空氣流通,適當(dāng)增加水分?jǐn)z入。醫(yī)生可能會(huì)開具小兒氨酚黃那敏顆粒、小兒止咳糖漿、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等藥物緩解癥狀。
2. 鼻竇炎
鼻竇炎可能導(dǎo)致孩子出現(xiàn)持續(xù)性流黃膿鼻涕,伴隨咳嗽癥狀,尤其在夜間或晨起時(shí)加重。家長可幫助孩子用生理鹽水沖洗鼻腔,保持鼻腔通暢。醫(yī)生可能會(huì)建議使用鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑,或抗生素如頭孢克洛干混懸劑進(jìn)行治療。
3. 過敏性鼻炎
過敏性鼻炎患兒可能出現(xiàn)流黃膿鼻涕和咳嗽癥狀,常伴有打噴嚏、鼻癢等表現(xiàn)。家長需注意避免孩子接觸過敏原,保持居住環(huán)境清潔。醫(yī)生可能會(huì)開具氯雷他定糖漿、孟魯司特鈉咀嚼片等抗過敏藥物,必要時(shí)可使用布地奈德鼻噴霧劑緩解鼻部癥狀。
4. 支氣管炎
支氣管炎患兒除流黃膿鼻涕外,咳嗽癥狀往往較為明顯,可能伴有喘息。家長應(yīng)確保孩子充分休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。醫(yī)生可能會(huì)使用氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物,嚴(yán)重時(shí)可能需要霧化吸入布地奈德混懸液治療。
5. 肺炎
肺炎是較為嚴(yán)重的情況,患兒除流黃膿鼻涕和咳嗽外,可能出現(xiàn)高熱、呼吸急促等癥狀。家長需密切觀察孩子病情變化,一旦出現(xiàn)呼吸困難應(yīng)立即就醫(yī)。醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)病原體選擇阿奇霉素干混懸劑、頭孢呋辛酯顆粒等抗生素,嚴(yán)重者可能需要住院治療。
家長應(yīng)注意保持孩子居住環(huán)境空氣清新,避免二手煙等刺激因素。適當(dāng)增加室內(nèi)濕度有助于緩解呼吸道癥狀。飲食上應(yīng)提供清淡易消化的食物,保證充足的水分?jǐn)z入。避免讓孩子接觸已知過敏原,注意根據(jù)天氣變化及時(shí)增減衣物。如癥狀持續(xù)不緩解或加重,應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
根管治療通常會(huì)在牙齒內(nèi)部形成微小創(chuàng)面,但不會(huì)在牙齦或口腔黏膜留下可見傷口。
根管治療是通過清除牙髓腔內(nèi)的感染組織并填充材料來保存患牙的操作。治療過程中需要使用器械清理根管系統(tǒng),可能造成牙本質(zhì)小管和根尖周組織的微小損傷。這種創(chuàng)面位于牙齒內(nèi)部,肉眼無法直接觀察到,術(shù)后可能出現(xiàn)短暫脹痛或咬合不適,屬于正常反應(yīng)。根管預(yù)備時(shí)若超出根尖孔可能造成局部組織輕微損傷,但專業(yè)醫(yī)生會(huì)通過術(shù)前影像評估和術(shù)中長度控制降低該風(fēng)險(xiǎn)。
極少數(shù)情況下可能因器械分離或操作失誤導(dǎo)致根管側(cè)穿,形成牙周組織非預(yù)期損傷。存在嚴(yán)重根尖病變的患者,治療中可能需配合根尖切除術(shù),此時(shí)會(huì)在牙齦處形成小型手術(shù)切口?;加心δ苷系K或服用抗凝藥物的患者,可能出現(xiàn)術(shù)后滲血時(shí)間延長的情況。
術(shù)后應(yīng)避免用患牙咀嚼硬物,保持口腔清潔,出現(xiàn)持續(xù)腫痛或異常出血需及時(shí)復(fù)診。根管治療后的牙齒建議進(jìn)行冠修復(fù)以防止牙體折裂,日??墒褂煤栏嗯浜宪浢浪⒕S護(hù)口腔衛(wèi)生,定期進(jìn)行口腔檢查有助于延長治療牙的使用壽命。
嬰幼兒腹瀉的常見病因主要有腸道病毒感染、細(xì)菌感染、喂養(yǎng)不當(dāng)、食物過敏、乳糖不耐受等。腹瀉可能伴隨發(fā)熱、嘔吐、脫水等癥狀,建議家長及時(shí)就醫(yī)明確病因。
1、腸道病毒感染
輪狀病毒、諾如病毒等感染是嬰幼兒腹瀉最常見原因。病毒通過糞口途徑傳播,可導(dǎo)致水樣便、蛋花湯樣便,常伴有發(fā)熱和嘔吐。治療以補(bǔ)液為主,可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、口服補(bǔ)液鹽Ⅲ、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等藥物。家長需注意患兒尿量及精神狀態(tài),預(yù)防脫水。
2、細(xì)菌感染
大腸桿菌、沙門氏菌等細(xì)菌感染多由不潔飲食引起,表現(xiàn)為黏液膿血便、里急后重。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素,同時(shí)配合布拉氏酵母菌散調(diào)節(jié)腸道菌群。家長應(yīng)做好奶具消毒和手部清潔。
3、喂養(yǎng)不當(dāng)
過早添加輔食、食物性狀不符月齡或過度喂養(yǎng)可能導(dǎo)致消化不良性腹瀉。大便含奶瓣或未消化食物殘?jiān)?。?yīng)調(diào)整喂養(yǎng)方式,暫停新添加的輔食,少量多餐喂養(yǎng)。可遵醫(yī)囑使用嬰兒健脾散、胰酶腸溶膠囊等助消化藥物。
4、食物過敏
牛奶蛋白、雞蛋等食物過敏可引發(fā)腹瀉,常伴有濕疹、血絲便等表現(xiàn)。需回避過敏原,母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)忌口,配方奶喂養(yǎng)可換用深度水解蛋白奶粉。嚴(yán)重過敏需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸西替利嗪滴劑、地氯雷他定干混懸劑等抗組胺藥。
5、乳糖不耐受
繼發(fā)性乳糖酶缺乏會(huì)導(dǎo)致腹瀉遷延不愈,大便酸臭、泡沫多。可暫時(shí)改用無乳糖配方奶,或遵醫(yī)囑補(bǔ)充乳糖酶顆粒。待腸道黏膜修復(fù)后逐步恢復(fù)常規(guī)喂養(yǎng),家長需觀察患兒對乳糖的耐受情況。
護(hù)理期間家長應(yīng)記錄患兒大便次數(shù)、性狀和尿量,保持臀部清潔干燥。母乳喂養(yǎng)可繼續(xù),人工喂養(yǎng)需適當(dāng)稀釋奶粉??缮倭慷啻挝故趁诇⑻O果泥等易消化食物。若出現(xiàn)嗜睡、眼窩凹陷、超過6小時(shí)無尿等脫水表現(xiàn),須立即就醫(yī)。注意餐具消毒和手衛(wèi)生,避免交叉感染。
尿不干凈有余尿可能與膀胱過度活動(dòng)癥、前列腺增生、尿路感染、神經(jīng)源性膀胱、尿道狹窄等原因有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
1、膀胱過度活動(dòng)癥
膀胱過度活動(dòng)癥可能與逼尿肌不穩(wěn)定、膀胱感覺過敏等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為尿頻、尿急、急迫性尿失禁等癥狀??勺襻t(yī)囑使用琥珀酸索利那新片、酒石酸托特羅定片、鹽酸奧昔布寧片等藥物改善癥狀。日常需避免攝入咖啡因等刺激性食物,定時(shí)排尿訓(xùn)練有助于緩解癥狀。
2、前列腺增生
前列腺增生可能與年齡增長、激素水平變化等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為排尿困難、尿線變細(xì)、夜尿增多等癥狀??勺襻t(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片、度他雄胺軟膠囊等藥物。嚴(yán)重者可考慮經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)或激光切除術(shù)。
3、尿路感染
尿路感染可能與細(xì)菌逆行感染、免疫力下降等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為尿頻、尿痛、尿液渾濁等癥狀??勺襻t(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素。日常需多飲水,保持會(huì)陰部清潔。
4、神經(jīng)源性膀胱
神經(jīng)源性膀胱可能與脊髓損傷、糖尿病神經(jīng)病變等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為排尿困難、尿潴留、尿失禁等癥狀。需根據(jù)類型選擇間歇導(dǎo)尿、使用鹽酸米多君片或氯化烏拉膽堿注射液等藥物。康復(fù)訓(xùn)練和膀胱功能鍛煉有助于改善癥狀。
5、尿道狹窄
尿道狹窄可能與外傷、炎癥反復(fù)發(fā)作等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為尿線變細(xì)、排尿費(fèi)力、尿后滴瀝等癥狀。輕度可嘗試尿道擴(kuò)張術(shù),嚴(yán)重者需行尿道成形術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查,預(yù)防感染和瘢痕再生。
日常應(yīng)注意保持每日飲水量1500-2000毫升,避免憋尿,限制酒精和辛辣食物攝入。可嘗試凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量,排尿時(shí)身體前傾有助于排空膀胱。若癥狀持續(xù)或加重,需及時(shí)到泌尿外科就診,完善尿流動(dòng)力學(xué)檢查、超聲等評估膀胱功能。中老年男性建議定期進(jìn)行前列腺特異性抗原篩查。
兒童腺樣體肥大術(shù)后需注意傷口護(hù)理、飲食調(diào)整、活動(dòng)限制、感染預(yù)防和定期復(fù)查。腺樣體切除術(shù)是治療腺樣體肥大的常見手術(shù)方式,術(shù)后護(hù)理對恢復(fù)和減少并發(fā)癥至關(guān)重要。
1、傷口護(hù)理
術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免用力擤鼻涕或咳嗽,防止傷口出血。使用生理鹽水噴霧或醫(yī)生開具的鼻腔沖洗液清潔鼻腔,保持鼻腔濕潤。觀察有無持續(xù)出血或異常分泌物,出現(xiàn)異常需及時(shí)就醫(yī)。睡眠時(shí)抬高頭部,有助于減輕鼻腔腫脹和不適感。
2、飲食調(diào)整
術(shù)后1-2天以溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)食物為主,如米湯、稀粥、蒸蛋等,避免過熱、過硬或刺激性食物。3-5天后可逐步過渡到軟食,如爛面條、土豆泥等。兩周內(nèi)禁止食用辛辣、油炸或酸性食物,減少對咽喉部的刺激。保證充足水分?jǐn)z入,幫助黏膜修復(fù)。
3、活動(dòng)限制
術(shù)后1周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或跑跳,防止傷口撕裂。2周內(nèi)禁止游泳或潛水,避免臟水進(jìn)入鼻腔引發(fā)感染。上學(xué)兒童需請假休息3-5天,減少體力消耗和交叉感染風(fēng)險(xiǎn)?;謴?fù)期避免去人多擁擠或空氣污濁的場所。
4、感染預(yù)防
遵醫(yī)囑使用抗生素如阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等預(yù)防感染。每日監(jiān)測體溫,出現(xiàn)發(fā)熱超過38℃或持續(xù)低熱需就醫(yī)。保持口腔清潔,餐后用淡鹽水漱口。避免接觸感冒患者,家庭成員有呼吸道癥狀時(shí)需戴口罩防護(hù)。
5、定期復(fù)查
術(shù)后1周需返院檢查傷口愈合情況,評估有無粘連或感染。1個(gè)月后復(fù)查鼻咽部恢復(fù)狀態(tài),必要時(shí)進(jìn)行鼻內(nèi)鏡檢查。長期隨訪觀察睡眠呼吸狀況,評估手術(shù)效果。若出現(xiàn)打鼾復(fù)發(fā)、呼吸不暢等癥狀需及時(shí)就診。
兒童腺樣體術(shù)后恢復(fù)期需保持環(huán)境空氣流通濕潤,使用加濕器避免干燥刺激。飲食注意營養(yǎng)均衡,適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和鋅促進(jìn)傷口愈合。避免二手煙暴露,減少呼吸道黏膜刺激。觀察兒童精神狀態(tài)和進(jìn)食情況,出現(xiàn)拒食、嗜睡等異常表現(xiàn)應(yīng)立即聯(lián)系醫(yī)生。術(shù)后2-4周內(nèi)避免乘坐飛機(jī)或前往高原地區(qū),防止氣壓變化影響傷口。
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