醫(yī)生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  糖尿病患者出現(xiàn)并發(fā)癥時，可以適量吃燕麥、西藍(lán)花、深海魚、低糖水果、豆制品等食物，也可以遵醫(yī)囑使用阿卡波糖片、鹽酸二甲雙胍緩釋片、格列美脲片、胰島素注射液、達格列凈片等藥物。建議及時就醫(yī)，積極配合醫(yī)生治療，在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用合適的藥物，并做好飲食調(diào)理。

  一、食物

  1、燕麥

  燕麥富含可溶性膳食纖維，有助于延緩葡萄糖吸收，改善餐后血糖波動。其含有的β-葡聚糖能幫助調(diào)節(jié)血脂，適合合并高脂血癥的糖尿病患者。食用時建議選擇無添加的純燕麥片，避免即食燕麥制品中的糖分?jǐn)z入。

  2、西藍(lán)花

  西藍(lán)花含有鉻元素和硫代葡萄糖苷，能增強胰島素敏感性。其低升糖指數(shù)特性對糖尿病腎病患者的血糖控制較為安全。烹飪時建議清蒸或白灼，保留更多抗氧化物質(zhì)。

  3、深海魚

  三文魚、鱈魚等深海魚富含ω-3脂肪酸，可減輕糖尿病視網(wǎng)膜病變的炎癥反應(yīng)。每周食用2-3次有助于改善微循環(huán)障礙，但合并痛風(fēng)患者需控制攝入量。

  4、低糖水果

  藍(lán)莓、草莓等低糖水果含有多酚類物質(zhì)，能改善糖尿病周圍神經(jīng)病變的氧化應(yīng)激損傷。每日攝入量控制在200克以內(nèi)，避免在血糖波動較大時食用。

  5、豆制品

  豆腐、豆?jié){等豆制品提供優(yōu)質(zhì)植物蛋白，對糖尿病腎病患者的蛋白質(zhì)補充更為安全。選擇無糖豆?jié){，合并尿酸升高者應(yīng)限制攝入頻率。

  二、藥物

  1、阿卡波糖片

  適用于餐后血糖升高的糖尿病胃腸病變患者，通過抑制α-糖苷酶延緩碳水化合物分解?？赡艹霈F(xiàn)腹脹等消化道反應(yīng)，需配合飲食控制。

  2、鹽酸二甲雙胍緩釋片

  基礎(chǔ)降糖藥物，對肥胖型糖尿病合并心血管并發(fā)癥患者有益。腎功能不全者需調(diào)整劑量，避免乳酸酸中毒風(fēng)險。

  3、格列美脲片

  磺酰脲類促泌劑，適用于尚存部分胰島功能的糖尿病周圍血管病變患者。需警惕低血糖反應(yīng)，尤其老年患者應(yīng)加強血糖監(jiān)測。

  4、胰島素注射液

  用于胰島功能衰竭的糖尿病足病患者，可快速控制高血糖狀態(tài)。注射部位需輪換，避免皮下脂肪增生影響吸收。

  5、達格列凈片

  SGLT-2抑制劑類藥物，通過促進尿糖排泄降低血糖，對合并心力衰竭的糖尿病患者具有心腎保護作用。需注意泌尿系統(tǒng)感染風(fēng)險。

  糖尿病并發(fā)癥患者需建立規(guī)律的三餐時間，每餐包含適量蛋白質(zhì)、膳食纖維和健康脂肪。避免食用精制糖、油炸食品及高鹽加工食品。建議每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走、游泳等，運動前后監(jiān)測血糖變化。定期進行糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白等并發(fā)癥篩查，保持足部清潔干燥預(yù)防糖尿病足。出現(xiàn)視力模糊、肢體麻木等癥狀應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整治療方案。