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最近嗜睡,胃痛怎么了?

來源:博禾知道

2022-06-15 08:40 45人閱讀

問題描述:最近嗜睡,胃痛怎么了?

醫(yī)生回答(1)

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胃痛不消化、便秘,可通過生活方式的調(diào)整、口服促進(jìn)消化的藥物緩解。不消化是因?yàn)槲傅娜鋭訙p慢,導(dǎo)致胃內(nèi)的食物不能及時排空,食物在胃內(nèi)經(jīng)過發(fā)酵,會產(chǎn)生過多的氣體,引起腹部脹氣,還會對胃部造成刺激,引起胃部疼痛。由于胃腸功能減弱,導(dǎo)致便秘的發(fā)生。要通過調(diào)整生活方式,多吃膳食纖維豐富的蔬菜水果,少量多次進(jìn)食,給胃內(nèi)減壓,規(guī)律作息,規(guī)律進(jìn)食。必要時在醫(yī)囑下服用多潘立酮、健胃消食片、大山楂丸等,促進(jìn)胃及時排空。補(bǔ)充雙歧桿菌,有利于提升腸道功能,改善因?yàn)橄涣家鸬奈覆刻弁?、腹脹、便秘等癥狀。
王燕 主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院
老人嗜睡是怎么回事
老人嗜睡常見的誘發(fā)原因,主要為以下幾點(diǎn):1.急性腦血管疾病。比如患有腦梗死,致使腦部大面積梗死,容易誘發(fā)腦組織缺血、壞死,造成大腦缺氧、缺血,進(jìn)而出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙,致使患者出現(xiàn)嗜睡癥狀,嚴(yán)重者還可出現(xiàn)昏迷,甚至還可能會導(dǎo)致死亡。2.藥物因素影響。如果老年人長期過量口服鎮(zhèn)靜助眠類藥物,容易產(chǎn)生嗜睡癥狀。針對這種情況,停止用藥可改善嗜睡癥狀。3.缺鐵性貧血。該疾病會導(dǎo)致患者的血紅細(xì)胞減少,致使機(jī)體的攜氧能力變差,可導(dǎo)致患者出現(xiàn)嗜睡、精神不佳、面色蒼白、身體乏力等,可口服硫酸亞鐵,予以治療。
白曉燕 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
女生胃痛該怎么辦?
胃痛一般和慢性細(xì)菌感染也有很大的關(guān)系,如果說有慢性鼻炎的話就會長期排出來所含細(xì)菌的分泌物就會容易引來胃黏膜產(chǎn)生沖血水腫就會容易引來胃酸排泄過高,再次出現(xiàn)胃痛的癥狀。一般是要采取口服抗生素來實(shí)施救治,同時還要守護(hù)胃黏膜,多吃容易吸收的食品,減低胃腸道的壓力。
蒙嶺 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
腸造口會引起胃痛嗎
腸造口一般不會引起胃痛,胃痛可能是因?yàn)槲覆勘旧泶嬖谟屑膊∷?。腸造口主要是作為排泄糞便的一個通道,主要是為了治療某些疾病而把腸道的部分置于腹部的外面。主要的作用是用來排泄糞便,也就是代替肛門的功能。腸造口平時要注意護(hù)理,每次排便后要用溫水清洗局部,不要用堿性的肥皂、沐浴露清洗,否則會容易引起干燥,損傷局部的皮膚。注意及時更換造口袋,如果黏膠對皮膚造成過敏性皮炎,局部需要涂抹抗過敏的藥膏保護(hù)皮膚黏膜。綜上所述,腸造口是不會引起胃痛。
王強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
胃脹胃痛背心痛是怎么回事?
最近這幾天如果總是會再次出現(xiàn)許多胃脹胃痛,而且還致使許多后背心痛的情況,那么有可能是有胃潰瘍或者是十二指腸球潰瘍,所以要想確診的話應(yīng)該是查個胃鏡,然后得了這些疾病,其實(shí)都是跟飲食結(jié)構(gòu)有關(guān)系。我討厭暴飲暴食或者吃許多涼的東西,都容易致使這種情況。
張玲 主任醫(yī)師 河南省腫瘤醫(yī)院
為什么緊張會胃痛?
緊張胃痛當(dāng)多加注意日常飲食和作息。首先,在飲食方面一定要注意,不能暴飲暴食,睡前一定要少吃,建議少食多餐以保證胃部有足夠的時間消化食物。飲食口味方面要注意多食清淡的食物,多吃米田共切忌食用辛辣,生冷的食物。生活作息方面要保證足夠的睡眠時間,多做運(yùn)動。
李濤 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
腦梗塞出現(xiàn)嗜睡可以用納絡(luò)酮嗎?
腦梗塞的會引起嗜睡的癥狀,建議患者早日到正規(guī)醫(yī)院接受檢查治療。俗話說:"病來如山倒,病去如抽絲"。此話用在腦梗塞病人身上更貼切。面對既成事實(shí),應(yīng)調(diào)整好情緒,積極進(jìn)行康復(fù)以盡早重返社會。嚴(yán)重的情緒障礙患者可請醫(yī)生幫助,使用抗抑郁劑,如百憂解,對腦梗塞病后的抑郁焦慮情緒有良好的作用。
尹慧 主任醫(yī)師 河南省中醫(yī)藥研究院
胃痛喝醋有用嗎?
胃痛不建議喝醋的,醋是酸性物質(zhì),飲用以后,能增加胃內(nèi)酸度,使疼痛加重。平時注意飲食調(diào)理,不要食用辛辣刺激性的食物,不要暴飲暴食,三餐規(guī)律,營養(yǎng)均衡,如果癥狀比較明顯,可以少吃多餐,食用易消化的食物。平時不要熬夜,不要過度勞累。
張馨月 主治醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
胃痛打嗝有沫怎么辦
結(jié)合你的癥狀就是和慢性胃炎引起的癥狀。建議口服常規(guī)藥物,人參常規(guī)藥物,治療一定要注意飲食,多喝水。適當(dāng)鍛煉。,除此之外,患者在治療消化內(nèi)科疾病期間,除了要及時治療外,患者的飲食狀況和心理狀態(tài)也是十分重要,患者一定要避免精神上過度的緊張和憂慮,以免對消化內(nèi)科疾病的恢復(fù)造成了不必要的影響。
邵英 主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
胃痛是胃腸炎導(dǎo)致的嗎
胃痛有可能是胃腸炎導(dǎo)致。尤其是有出現(xiàn)惡心、嘔吐、反酸、噯氣,并且大便次數(shù)增多的患者,胃腸炎可能性較大。如果患者同時伴有上腹部疼痛時,要考慮是胃疼癥狀。可以到醫(yī)院就診,做腹部平片的檢查,排除腸道的器質(zhì)性病變后再合理用藥治療。也有可能需要做肝膽B(tài)超,尤其是胃痛癥狀出現(xiàn)在上腹部時,還需要與肝內(nèi)膽管結(jié)石以及膽囊炎、膽結(jié)石等疾病相鑒別。在使用藥物治療過程中,要密切關(guān)注患者的病情改善情況,及時的調(diào)整治療,以免耽誤病情。
馬烈 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
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張馨月 主治醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
破皮露肉用打破傷風(fēng)嗎

破皮露肉是否需要打破傷風(fēng)疫苗,需根據(jù)傷口污染程度和受傷環(huán)境決定。清潔表淺傷口通常無須接種,而污染較深或接觸土壤、鐵銹的傷口則建議接種。破傷風(fēng)由破傷風(fēng)梭菌感染導(dǎo)致,可能引發(fā)肌肉強(qiáng)直、痙攣甚至呼吸困難,需及時就醫(yī)評估。

皮膚輕微擦傷或表淺劃傷,若傷口清潔且未接觸污染物,感染破傷風(fēng)的概率較低。此類傷口可通過生理鹽水沖洗、碘伏消毒處理,保持干燥即可。破傷風(fēng)梭菌為厭氧菌,在開放表淺傷口中難以繁殖,常規(guī)護(hù)理后無須額外接種疫苗。但需觀察傷口是否出現(xiàn)紅腫、滲液等感染跡象。

若傷口較深、邊緣不規(guī)則或被泥土、糞便、生銹金屬污染,則需接種破傷風(fēng)疫苗。破傷風(fēng)梭菌芽孢廣泛存在于環(huán)境中,深部傷口易形成缺氧環(huán)境,利于細(xì)菌繁殖并釋放毒素。即使既往接種過疫苗,超過5年未加強(qiáng)免疫者也需重新接種。合并發(fā)熱、肌肉僵硬等癥狀時,可能需聯(lián)合使用破傷風(fēng)免疫球蛋白中和毒素。

受傷后應(yīng)徹底清創(chuàng)并評估免疫史,孕婦、兒童及免疫力低下者更需謹(jǐn)慎。日常避免徒手處理尖銳物品,園藝或施工時佩戴防護(hù)手套。若傷口持續(xù)疼痛或出現(xiàn)張口困難、角弓反張等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,須立即急診處理。

陸海英 主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
三叉神經(jīng)痛能引起腰痛嗎

三叉神經(jīng)痛一般不會引起腰痛。三叉神經(jīng)痛主要表現(xiàn)為面部劇烈疼痛,而腰痛通常與腰椎、肌肉或內(nèi)臟疾病相關(guān)。若同時出現(xiàn)這兩種癥狀,需考慮是否存在合并其他疾病。

三叉神經(jīng)痛是第五對腦神經(jīng)受累導(dǎo)致的疾病,典型癥狀為單側(cè)面部陣發(fā)性電擊樣疼痛,常由血管壓迫神經(jīng)根或脫髓鞘病變引發(fā)。疼痛多局限于三叉神經(jīng)分布區(qū)域,如上頜支、下頜支或眼支,極少向頸部以下放射?;颊呖赡芤蛱弁窗l(fā)作時肌肉痙攣出現(xiàn)頸部僵硬,但疼痛本身不會擴(kuò)散至腰部。臨床診斷主要依靠病史和影像學(xué)檢查,治療以卡馬西平片、奧卡西平片等抗癲癇藥物為主,嚴(yán)重者可選擇微血管減壓術(shù)。

腰痛常見病因包括腰椎間盤突出、腰肌勞損或泌尿系統(tǒng)疾病,其發(fā)生機(jī)制與神經(jīng)根受壓、局部炎癥或臟器牽涉痛有關(guān)。當(dāng)患者主訴腰痛伴面部疼痛時,需排查是否存在多發(fā)性硬化等神經(jīng)系統(tǒng)疾病,或兩類獨(dú)立疾病并發(fā)的可能。例如糖尿病周圍神經(jīng)病變可能同時累及脊神經(jīng)和顱神經(jīng),但這種情況較為少見。建議出現(xiàn)持續(xù)性腰痛的患者進(jìn)行腰椎MRI和尿液檢查,明確病因后針對性治療。

保持規(guī)律作息避免神經(jīng)刺激,注意腰部保暖和正確坐姿可減少癥狀發(fā)作。若疼痛持續(xù)加重或伴隨下肢麻木、排尿異常等癥狀,應(yīng)及時就診神經(jīng)內(nèi)科和骨科進(jìn)行聯(lián)合評估,排除嚴(yán)重器質(zhì)性疾病可能。日??蛇M(jìn)行低強(qiáng)度腰背肌鍛煉,但急性疼痛期應(yīng)臥床休息。

程雷 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
決明子會影響月經(jīng)嗎

決明子通常不會直接影響月經(jīng),但過量服用可能通過刺激胃腸功能間接影響月經(jīng)周期。

決明子作為常見中藥材,主要含大黃酚、大黃素等蒽醌類成分,具有潤腸通便功效。正常劑量使用時,其活性成分經(jīng)肝臟代謝后不會干擾內(nèi)分泌系統(tǒng)。部分人群服用后可能出現(xiàn)輕微腹瀉,這種胃腸蠕動加速可能使盆腔充血暫時性增加,但不會改變雌激素或孕激素水平。臨床觀察顯示,常規(guī)泡茶飲用每日3-5克的情況下,月經(jīng)周期、經(jīng)量及痛經(jīng)程度均無顯著變化。

長期超量服用可能引發(fā)持續(xù)性腹瀉,導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂和營養(yǎng)吸收障礙。當(dāng)機(jī)體處于營養(yǎng)不良狀態(tài)時,下丘腦-垂體-卵巢軸功能可能受到抑制,表現(xiàn)為月經(jīng)延遲或經(jīng)量減少。有案例報(bào)告顯示,連續(xù)兩個月每日服用超過15克決明子的人群中,少數(shù)出現(xiàn)月經(jīng)周期延長現(xiàn)象,停用后1-2個月經(jīng)周期可自行恢復(fù)。特殊體質(zhì)如脾胃虛寒者,服用后腹瀉反應(yīng)更明顯,這類人群需謹(jǐn)慎使用。

建議經(jīng)期女性保持每日決明子用量不超過6克,出現(xiàn)腹瀉應(yīng)立即停用。月經(jīng)異常持續(xù)超過三個周期需排查多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常等內(nèi)分泌疾病。日??膳浜巷嬘眉t棗枸杞茶調(diào)節(jié)氣血,避免經(jīng)期食用生冷刺激食物,保持規(guī)律作息有助于月經(jīng)周期穩(wěn)定。

張萌萌 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
三叉神經(jīng)痛會持續(xù)性疼痛嗎

三叉神經(jīng)痛通常不會持續(xù)性疼痛,多為陣發(fā)性劇烈疼痛。三叉神經(jīng)痛是一種由三叉神經(jīng)異常放電引起的面部疼痛,主要表現(xiàn)為單側(cè)面部電擊樣、刀割樣或撕裂樣疼痛,發(fā)作突然且短暫,每次持續(xù)數(shù)秒至2分鐘,可因觸碰面部特定區(qū)域或日常動作誘發(fā)。疼痛發(fā)作后可有短暫間歇期,但隨病情進(jìn)展,發(fā)作頻率可能增加。

典型的三叉神經(jīng)痛具有明顯的發(fā)作期與緩解期交替特點(diǎn)。疼痛常由說話、咀嚼、洗臉等動作觸發(fā),發(fā)作時疼痛劇烈但迅速緩解,間歇期無不適感。多數(shù)患者早期表現(xiàn)為數(shù)周或數(shù)月的發(fā)作周期,隨著神經(jīng)壓迫或損傷加重,發(fā)作可能更頻繁,但疼痛性質(zhì)仍為陣發(fā)性。部分患者可能因長期未治療或繼發(fā)神經(jīng)炎癥,出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛背景上疊加陣發(fā)劇痛的情況,但單純持續(xù)性疼痛需警惕其他疾病可能。

若三叉神經(jīng)痛伴隨持續(xù)性疼痛,需考慮繼發(fā)性病因如腫瘤壓迫、多發(fā)性硬化或皰疹病毒感染后神經(jīng)損傷。這類情況疼痛持續(xù)時間較長且可能合并感覺異常,與典型三叉神經(jīng)痛特征不同。臨床需通過磁共振成像等檢查排除顱內(nèi)病變,明確病因后針對性治療。

三叉神經(jīng)痛患者應(yīng)避免寒冷刺激、過度疲勞等誘因,發(fā)作期間選擇軟食減少咀嚼刺激。確診后可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用卡馬西平片、奧卡西平片等抗神經(jīng)痛藥物,藥物無效者可考慮微血管減壓術(shù)或伽馬刀治療。日常保持規(guī)律作息,若疼痛性質(zhì)改變或出現(xiàn)新癥狀需及時復(fù)診評估。

邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
肺癌四期已轉(zhuǎn)移腦和骨惡心嘔吐吃什么
肺癌四期已轉(zhuǎn)移腦和骨惡心嘔吐可通過止吐藥物、飲食調(diào)節(jié)、營養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)、中醫(yī)輔助等方式緩解。惡心嘔吐可能與腦轉(zhuǎn)移引起的顱內(nèi)壓增高、骨轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的疼痛刺激、化療藥物副作用、電解質(zhì)紊亂、心理壓力等因素有關(guān)。 1、止吐藥物:惡心嘔吐嚴(yán)重時可使用止吐藥物,如昂丹司瓊片8mg口服每日兩次、甲氧氯普胺片10mg口服每日三次、多潘立酮片10mg口服每日三次。藥物應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免自行調(diào)整劑量。 2、飲食調(diào)節(jié):選擇清淡易消化的食物,如米粥、面條、蒸蛋等。避免油膩、辛辣、刺激性食物,少量多餐,避免一次性攝入過多食物。適當(dāng)補(bǔ)充富含維生素B6的食物,如香蕉、土豆、雞肉等,有助于緩解惡心。 3、營養(yǎng)支持:惡心嘔吐可能導(dǎo)致營養(yǎng)不良,可通過口服營養(yǎng)補(bǔ)充劑或靜脈營養(yǎng)支持補(bǔ)充能量和營養(yǎng)素。選擇高蛋白、高熱量的營養(yǎng)補(bǔ)充劑,如乳清蛋白粉、全營養(yǎng)配方粉等,每日適量補(bǔ)充。 4、心理疏導(dǎo):惡心嘔吐可能加重患者的心理負(fù)擔(dān),需進(jìn)行心理疏導(dǎo),減輕焦慮和抑郁情緒??赏ㄟ^心理咨詢、冥想、音樂療法等方式緩解心理壓力,提高生活質(zhì)量。 5、中醫(yī)輔助:中醫(yī)認(rèn)為惡心嘔吐與脾胃虛弱、氣滯血瘀有關(guān),可通過中藥調(diào)理改善癥狀。常用中藥如陳皮、半夏、茯苓、白術(shù)等,可煎湯服用或制成丸劑,需在中醫(yī)師指導(dǎo)下使用。 飲食方面應(yīng)注重營養(yǎng)均衡,選擇易消化、富含蛋白質(zhì)和維生素的食物,如魚、蛋、奶、豆制品等。運(yùn)動方面可根據(jù)身體狀況選擇適度的活動,如散步、太極等,有助于促進(jìn)消化、緩解惡心。護(hù)理方面需保持環(huán)境清潔、安靜,避免異味刺激,注意口腔衛(wèi)生,定期監(jiān)測體重和營養(yǎng)狀況。
蒙嶺 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
喝了一點(diǎn)酒能吃阿奇霉素么
喝了一點(diǎn)酒不建議服用阿奇霉素,可通過停藥觀察、多喝水等方式緩解不適。阿奇霉素與酒精相互作用可能引發(fā)惡心、頭痛、心悸等癥狀。 1、藥物反應(yīng):阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,酒精可能影響其代謝,導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積,增加不良反應(yīng)風(fēng)險。服藥期間應(yīng)避免飲酒,尤其是高濃度酒精飲品。 2、肝臟負(fù)擔(dān):酒精和阿奇霉素均需通過肝臟代謝,同時攝入可能加重肝臟負(fù)擔(dān),引發(fā)肝功能異常。建議在服藥期間避免飲酒,并注意監(jiān)測肝功能指標(biāo)。 3、胃腸道刺激:酒精和阿奇霉素均可能刺激胃腸道黏膜,導(dǎo)致惡心、嘔吐、腹痛等癥狀。服藥期間應(yīng)避免飲酒,尤其是空腹?fàn)顟B(tài)下。 4、心血管影響:酒精和阿奇霉素均可能影響心血管系統(tǒng),導(dǎo)致心悸、血壓波動等癥狀。服藥期間應(yīng)避免飲酒,尤其是對心血管疾病患者。 5、中樞抑制:酒精和阿奇霉素均可能抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng),導(dǎo)致嗜睡、頭暈等癥狀。服藥期間應(yīng)避免飲酒,尤其是需要集中注意力或操作機(jī)械時。 日常生活中,服用阿奇霉素期間應(yīng)避免飲酒,注意飲食清淡,多吃富含維生素的食物,如新鮮水果蔬菜,避免辛辣刺激食物。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動,如散步、慢跑,有助于增強(qiáng)體質(zhì),促進(jìn)藥物代謝。
謝江強(qiáng) 副主任醫(yī)師 瑞安市婦幼保健院
神經(jīng)衰弱可以考研么

神經(jīng)衰弱患者一般可以考研,但需根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度和個體適應(yīng)性調(diào)整備考計(jì)劃。神經(jīng)衰弱可能與長期壓力、睡眠障礙、情緒波動等因素有關(guān),建議在醫(yī)生指導(dǎo)下結(jié)合心理干預(yù)和生活方式管理。

輕度神經(jīng)衰弱患者通常能夠維持正常學(xué)習(xí)能力,備考期間通過規(guī)律作息、適度運(yùn)動、放松訓(xùn)練等方式可緩解癥狀。合理安排學(xué)習(xí)時間,避免熬夜和過度用腦,有助于保持專注力和記憶力。飲食上增加富含B族維生素、鎂元素的食物如全谷物、深綠色蔬菜,可輔助神經(jīng)系統(tǒng)功能穩(wěn)定。部分患者可能需要短期使用安神補(bǔ)腦液、棗仁安神膠囊等中成藥輔助調(diào)節(jié),但須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。

若出現(xiàn)嚴(yán)重失眠、持續(xù)頭痛、記憶力顯著下降等癥狀,可能影響備考效率。此時需優(yōu)先進(jìn)行系統(tǒng)治療,如認(rèn)知行為療法或短期服用鹽酸帕羅西汀片等抗焦慮藥物。合并抑郁傾向時,建議暫緩高強(qiáng)度腦力活動,待情緒穩(wěn)定后再評估考研計(jì)劃。備考期間出現(xiàn)心悸、手抖等軀體化癥狀加重,應(yīng)立即暫停復(fù)習(xí)并就醫(yī)。

神經(jīng)衰弱患者考研期間建議建立支持系統(tǒng),包括定期心理咨詢、家人陪伴監(jiān)督作息。將每日學(xué)習(xí)任務(wù)分解為小目標(biāo),每45分鐘休息5分鐘,配合腹式呼吸放松??记翱蛇M(jìn)行適應(yīng)性模擬訓(xùn)練降低緊張感,若癥狀反復(fù)應(yīng)及時調(diào)整備考節(jié)奏。保持適度社交活動避免孤立,夜間保證7小時睡眠更為關(guān)鍵。

崔界峰 副主任醫(yī)師 北京回龍觀醫(yī)院
中耳炎是怎么引起的

中耳炎可能由細(xì)菌或病毒感染、咽鼓管功能障礙、過敏性鼻炎、上呼吸道感染、耳部外傷等原因引起,可通過抗生素治療、鼓膜穿刺、咽鼓管吹張術(shù)、抗過敏治療、手術(shù)修復(fù)等方式干預(yù)。

1、細(xì)菌或病毒感染

化膿性中耳炎多由肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等細(xì)菌感染引起,分泌性中耳炎常與腺病毒、呼吸道合胞病毒相關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)耳痛、耳悶、聽力下降等癥狀。急性期可遵醫(yī)囑使用頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀片、氧氟沙星滴耳液等藥物。慢性反復(fù)發(fā)作者需考慮鼓室成形術(shù)。

2、咽鼓管功能障礙

兒童咽鼓管短平直,易因腺樣體肥大或鼻竇炎導(dǎo)致通氣障礙,成人可能因鼻咽部腫瘤壓迫引發(fā)。特征表現(xiàn)為耳內(nèi)閉塞感、自聲增強(qiáng),可伴隨耳鳴。除治療原發(fā)病外,可采用咽鼓管球囊擴(kuò)張術(shù),或使用糠酸莫米松鼻噴霧劑減輕黏膜水腫。

3、過敏性鼻炎

過敏反應(yīng)導(dǎo)致咽鼓管及中耳黏膜水腫,常見于花粉季或塵螨過敏者。典型癥狀包括陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕伴耳悶脹感。需聯(lián)合使用氯雷他定糖漿、布地奈德鼻噴霧劑等藥物控制過敏反應(yīng),必要時進(jìn)行過敏原檢測及脫敏治療。

4、上呼吸道感染

感冒時病原體經(jīng)咽鼓管逆行感染中耳,兒童發(fā)病率較高。常見耳痛突然發(fā)作、發(fā)熱達(dá)38℃以上,嬰幼兒可能表現(xiàn)為抓耳哭鬧。除應(yīng)用抗生素外,可配合使用苯酚甘油滴耳液緩解癥狀,合并高熱時需對乙酰氨基酚口服混懸液退熱。

5、耳部外傷

鼓膜穿孔后外耳道病原體侵入中耳腔,多見于挖耳損傷或氣壓傷?;颊咧髟V耳內(nèi)劇痛伴聽力驟降,檢查可見鼓膜裂隙。小穿孔多可自愈,大穿孔需行鼓膜修補(bǔ)術(shù),期間禁用滴耳液,可口服頭孢呋辛酯片預(yù)防感染。

預(yù)防中耳炎需避免用力擤鼻,游泳時佩戴耳塞,及時治療鼻竇炎等上呼吸道疾病。兒童喂奶時應(yīng)保持頭高位,感冒期間密切觀察耳部癥狀。若出現(xiàn)持續(xù)耳痛、流膿或聽力下降超過3天,須盡快至耳鼻喉科就診,延誤治療可能引發(fā)乳突炎等并發(fā)癥。日??蛇m當(dāng)補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)黏膜免疫力,但避免自行使用偏方滴耳。

張立紅 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
二尖瓣狹窄發(fā)生栓塞的原因

二尖瓣狹窄發(fā)生栓塞的主要原因有血流淤滯、左心房擴(kuò)大、心房顫動、內(nèi)皮損傷以及高凝狀態(tài)等。二尖瓣狹窄可能導(dǎo)致血液在左心房內(nèi)淤積,形成血栓,血栓脫落后隨血液循環(huán)可引發(fā)栓塞。

1、血流淤滯

二尖瓣狹窄時,血液從左心房流入左心室受阻,導(dǎo)致左心房內(nèi)血流速度減慢,容易形成渦流和淤滯。血流淤滯為血栓形成提供了條件,血栓一旦脫落可隨血流進(jìn)入體循環(huán),引發(fā)腦栓塞、腎栓塞等?;颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)性偏癱、血尿等癥狀,需通過超聲心動圖確診,并遵醫(yī)囑使用華法林鈉片、利伐沙班片等抗凝藥物。

2、左心房擴(kuò)大

長期二尖瓣狹窄可導(dǎo)致左心房代償性擴(kuò)大,心房肌纖維拉伸變形,收縮功能減弱。擴(kuò)大的左心房容積增加,血液滯留時間延長,血栓形成概率顯著上升。患者常伴有活動后心悸、呼吸困難,需通過心臟彩超評估心房大小,必要時采用經(jīng)皮二尖瓣球囊成形術(shù)或二尖瓣置換術(shù)治療。

3、心房顫動

約半數(shù)二尖瓣狹窄患者會并發(fā)心房顫動,心房失去有效收縮,血液在心房內(nèi)形成湍流。心房顫動時血栓脫落風(fēng)險比竇性心律高數(shù)倍,尤其容易導(dǎo)致腦卒中?;颊呖赡艹霈F(xiàn)脈搏不規(guī)則、頭暈等癥狀,需使用鹽酸胺碘酮片控制心律,并聯(lián)合達(dá)比加群酯膠囊抗凝。

4、內(nèi)皮損傷

二尖瓣狹窄引起的異常血流沖擊可造成左心房內(nèi)皮細(xì)胞機(jī)械性損傷,暴露內(nèi)皮下膠原組織,激活血小板聚集。風(fēng)濕性二尖瓣狹窄患者還可能存在風(fēng)濕活動導(dǎo)致的內(nèi)皮炎癥反應(yīng)。內(nèi)皮損傷后釋放組織因子,啟動凝血瀑布反應(yīng),形成紅色血栓。這類患者需控制風(fēng)濕活動,可選用阿司匹林腸溶片抑制血小板聚集。

5、高凝狀態(tài)

部分二尖瓣狹窄患者合并先天性凝血因子異常、抗磷脂抗體綜合征等獲得性高凝狀態(tài),血液凝固性增強(qiáng)。妊娠、口服避孕藥等生理狀態(tài)也可加重高凝傾向。這類患者即使未發(fā)生心房顫動,仍需長期抗凝治療,可選用低分子肝素鈣注射液預(yù)防血栓形成。

二尖瓣狹窄患者應(yīng)定期復(fù)查凝血功能,避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致血栓脫落。飲食宜清淡,限制鈉鹽攝入以減輕心臟負(fù)荷,適當(dāng)補(bǔ)充富含維生素K的綠葉蔬菜需與抗凝藥物服用時間間隔2小時。出現(xiàn)突發(fā)胸痛、肢體麻木等栓塞癥狀時須立即就醫(yī),未經(jīng)專業(yè)評估禁止自行調(diào)整抗凝藥物劑量。

倪新海 主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

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