醫(yī)生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  血沉高可能由感染、炎癥、貧血、腫瘤、自身免疫性疾病等因素引起，長期未干預(yù)可能導(dǎo)致組織損傷、器官功能下降等危害。血沉即紅細(xì)胞沉降率，是反映機(jī)體炎癥或組織損傷的非特異性指標(biāo)。

  1、感染

  細(xì)菌或病毒感染可刺激機(jī)體產(chǎn)生急性期反應(yīng)蛋白，導(dǎo)致紅細(xì)胞聚集加速。常見于肺炎鏈球菌肺炎、泌尿系統(tǒng)感染等，多伴隨發(fā)熱、局部紅腫癥狀。需完善血常規(guī)、病原學(xué)檢查，遵醫(yī)囑使用阿莫西林膠囊、頭孢克肟顆粒等抗感染藥物。

  2、慢性炎癥

  類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、結(jié)核病等慢性炎癥疾病持續(xù)激活免疫系統(tǒng)，促使纖維蛋白原等物質(zhì)增加。典型表現(xiàn)為關(guān)節(jié)晨僵、低熱盜汗，可通過免疫抑制劑如甲氨蝶呤片、柳氮磺吡啶腸溶片控制病情。

  3、貧血

  缺鐵性貧血或溶血性貧血時(shí)紅細(xì)胞數(shù)量減少，血漿比例相對(duì)增高，沉降速度加快?；颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、面色蒼白，需補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片、維生素B12片，并排查消化道出血等病因。

  4、惡性腫瘤

  淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤等腫瘤細(xì)胞分泌異常蛋白，改變血液成分。伴隨體重下降、骨痛等癥狀，需通過病理活檢確診，采用環(huán)磷酰胺注射液、硼替佐米注射液等化療方案。

  5、自身免疫病

  系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病產(chǎn)生自身抗體，形成免疫復(fù)合物沉積。特征性表現(xiàn)包括蝶形紅斑、蛋白尿，需使用潑尼松片、硫酸羥氯喹片調(diào)節(jié)免疫，定期監(jiān)測肝腎功。

  發(fā)現(xiàn)血沉升高應(yīng)完善C反應(yīng)蛋白、免疫球蛋白等配套檢查明確病因。日常需避免勞累，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，戒煙限酒。風(fēng)濕免疫性疾病患者需注意防寒保暖，腫瘤患者應(yīng)定期復(fù)查影像學(xué)。所有治療均需在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行服用抗炎藥物掩蓋病情。