腎動脈狹窄治療后是否需要繼續(xù)服用降壓藥需根據(jù)血管再通程度和血壓控制情況決定。若血管成功再通且血壓穩(wěn)定，可能逐步減停降壓藥；若存在殘余狹窄或繼發(fā)性高血壓，通常需長期用藥。

腎動脈狹窄治療后血壓恢復(fù)正常的情況多見于血管介入或手術(shù)成功解除狹窄的患者。當(dāng)腎動脈血流恢復(fù)后，腎素-血管緊張素系統(tǒng)活性降低，部分患者血壓可逐漸降至正常范圍。此時醫(yī)生會通過動態(tài)血壓監(jiān)測評估，若連續(xù)1-3個月血壓穩(wěn)定在目標(biāo)值內(nèi)，可考慮在密切監(jiān)測下減少降壓藥種類或劑量。常用的監(jiān)測指標(biāo)包括家庭自測血壓、24小時動態(tài)血壓以及腎功能檢查，調(diào)整藥物期間需特別注意避免低血壓反應(yīng)。對于單純球囊擴(kuò)張術(shù)后的患者，由于再狹窄概率較高，通常建議維持基礎(chǔ)降壓方案至少6個月以上再評估。

存在持續(xù)性高血壓的情況多見于動脈粥樣硬化性腎動脈狹窄或合并原發(fā)性高血壓的患者。即使完成血管重建，動脈硬化病變可能累及其他血管床，或已造成不可逆的腎實(shí)質(zhì)損害，此時血壓仍需要藥物控制。鈣拮抗劑如苯磺酸氨氯地平片、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利叔丁胺片是常用選擇，但需定期監(jiān)測腎功能和電解質(zhì)。對于纖維肌性發(fā)育不良導(dǎo)致的狹窄，雖然血管修復(fù)后治愈率較高，但若治療時年齡超過40歲或合并靶器官損害，多數(shù)仍需保留1-2種降壓藥物。雙側(cè)腎動脈狹窄患者術(shù)后更需謹(jǐn)慎，突然停用降壓藥可能導(dǎo)致血壓反彈。

腎動脈狹窄治療后應(yīng)定期復(fù)查腎動脈超聲、腎功能和電解質(zhì)，建立規(guī)律的血壓監(jiān)測記錄。飲食上需控制鈉鹽攝入每日不超過5克，避免腌制食品和加工肉類。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動如快走、游泳有助于改善血管彈性，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致血壓波動。戒煙限酒對預(yù)防血管再狹窄尤為重要，同時需控制血脂、血糖等危險因素。若出現(xiàn)頭痛、視物模糊等血壓升高癥狀，或服藥后出現(xiàn)乏力、眩暈等低血壓反應(yīng)，應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。

低壓高通常是指舒張壓偏高，可選擇氫氯噻嗪片、硝苯地平緩釋片、纈沙坦膠囊、美托洛爾片、依那普利片等降壓藥，具體用藥需遵醫(yī)囑根據(jù)個體情況調(diào)整。

一、氫氯噻嗪片

氫氯噻嗪片屬于利尿劑類降壓藥，通過促進(jìn)鈉和水的排泄減少血容量，從而降低舒張壓。適用于輕度高血壓或與其他降壓藥聯(lián)用，對鹽敏感性高血壓效果較好。長期使用需注意監(jiān)測血鉀水平，可能出現(xiàn)低鉀血癥等不良反應(yīng)。服藥期間應(yīng)避免高鹽飲食，定期復(fù)查腎功能。

二、硝苯地平緩釋片

硝苯地平緩釋片為鈣通道阻滯劑，通過擴(kuò)張外周動脈血管降低外周阻力，尤其適用于合并動脈硬化的舒張壓升高患者。該藥可平穩(wěn)控制24小時血壓，減少血壓波動。常見不良反應(yīng)包括踝部水腫、頭痛等，與食物同服可減輕胃腸道刺激。

三、纈沙坦膠囊

纈沙坦膠囊屬于血管緊張素II受體拮抗劑，通過阻斷血管收縮作用降低舒張壓，適用于中青年交感神經(jīng)興奮型高血壓患者。該類藥物對靶器官保護(hù)作用明確，較少引起干咳等不良反應(yīng)。用藥期間需監(jiān)測肌酐水平，腎功能不全者需調(diào)整劑量。

四、美托洛爾片

美托洛爾片為選擇性β1受體阻滯劑，通過抑制交感神經(jīng)活性減慢心率、降低心輸出量，適合心率偏快的舒張壓升高患者?？筛纳菩募⊙鹾?，但可能掩蓋低血糖癥狀，糖尿病患者需謹(jǐn)慎使用。突然停藥可能引發(fā)反跳性高血壓，需逐步減量。

五、依那普利片

依那普利片是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，通過抑制血管緊張素II生成擴(kuò)張血管，尤其適用于合并糖尿病、腎病的高血壓患者。用藥初期可能出現(xiàn)干咳，若持續(xù)不緩解可考慮換藥。妊娠期絕對禁用，用藥期間需定期檢查血鉀和腎功能。

低壓高患者除規(guī)范用藥外，需每日監(jiān)測血壓并記錄，限制鈉鹽攝入至每日不超過5克，保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間。建議進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動，每周累計(jì)150分鐘以上，避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致血壓驟升。同時保證7-8小時睡眠，避免熬夜和精神緊張，戒煙限酒。若出現(xiàn)頭暈、心悸等不適或血壓控制不佳，應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整治療方案。