醫(yī)生回答(1)

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  主任醫(yī)師 博禾醫(yī)生健康科普平臺(tái)

  指導(dǎo)意見：胃癌新輔助化療可通過術(shù)前化療縮小腫瘤體積、降低分期、提高手術(shù)切除率。胃癌新輔助化療的指征通常包括局部進(jìn)展期胃癌、腫瘤體積較大、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等情況。
  1、局部進(jìn)展期：局部進(jìn)展期胃癌是指腫瘤侵犯胃壁深層或周圍組織，但尚未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。此時(shí)新輔助化療可縮小腫瘤范圍，提高手術(shù)切除的可能性。常用方案包括氟尿嘧啶、奧沙利鉑和多西他賽聯(lián)合治療。
  2、腫瘤體積較大：腫瘤直徑超過5厘米或占據(jù)胃腔大部分空間時(shí)，直接手術(shù)切除難度較大。新輔助化療可有效縮小腫瘤體積，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。治療方案通常采用卡培他濱、順鉑和紫杉醇聯(lián)合用藥。
  3、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：術(shù)前影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)，新輔助化療可控制淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶，減少術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。常用藥物包括替吉奧、伊立替康和表柔比星。
  4、組織學(xué)類型：某些組織學(xué)類型如低分化腺癌或印戒細(xì)胞癌對(duì)化療較為敏感，適合新輔助治療。治療方案可根據(jù)病理類型選擇，如氟尿嘧啶、卡鉑和長(zhǎng)春瑞濱聯(lián)合使用。
  5、患者全身狀況：患者一般狀況良好，能夠耐受化療時(shí)，可考慮新輔助治療。治療前需評(píng)估患者肝腎功能、心肺功能等，確?；煱踩?。
  胃癌患者在接受新輔助化療期間，需注意飲食調(diào)理，增加高蛋白、高維生素食物攝入，如雞蛋、魚肉、新鮮蔬菜等。同時(shí)保持適度運(yùn)動(dòng)，如散步、太極等，有助于增強(qiáng)體質(zhì)。化療期間需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整治療方案。

  2025-06-22 15:07