醫(yī)生回答(1)

• 陳勇

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  消化性潰瘍常見(jiàn)并發(fā)癥主要有出血、穿孔、幽門(mén)梗阻、癌變、穿透性潰瘍等。消化性潰瘍是指胃腸黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化而造成的潰瘍，多發(fā)生在胃和十二指腸，若未及時(shí)治療可能引發(fā)上述并發(fā)癥。

  1、出血

  出血是消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為嘔血、黑便或便血，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)頭暈、心悸等失血性休克癥狀。出血通常與潰瘍侵蝕血管有關(guān)，胃鏡檢查可明確出血部位。治療需禁食并遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、凝血酶凍干粉、云南白藥膠囊等藥物止血，必要時(shí)行內(nèi)鏡下止血或手術(shù)。

  2、穿孔

  穿孔指潰瘍穿透胃腸壁全層導(dǎo)致內(nèi)容物進(jìn)入腹腔，突發(fā)劇烈腹痛伴腹肌緊張是典型表現(xiàn)。穿孔多與潰瘍深度進(jìn)展有關(guān)，腹部X線可見(jiàn)膈下游離氣體。需緊急手術(shù)修補(bǔ)穿孔，術(shù)后使用注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等預(yù)防感染。

  3、幽門(mén)梗阻

  幽門(mén)梗阻因潰瘍反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致瘢痕形成或水腫引起，表現(xiàn)為餐后腹脹、嘔吐宿食。胃鏡檢查可見(jiàn)幽門(mén)狹窄，鋇餐顯示胃排空延遲。輕癥可禁食并使用注射用奧美拉唑鈉減輕水腫，嚴(yán)重者需行胃空腸吻合術(shù)解除梗阻。

  4、癌變

  長(zhǎng)期胃潰瘍可能惡變?yōu)槲赴嘁?jiàn)于中老年患者。癌變?cè)缙诎Y狀與潰瘍相似，后期可出現(xiàn)消瘦、貧血。胃鏡活檢可確診，治療需根據(jù)分期選擇胃癌根治術(shù)配合注射用奧沙利鉑、卡培他濱片等化療藥物。

  5、穿透性潰瘍

  穿透性潰瘍指潰瘍穿透胃腸壁侵入鄰近器官如胰腺、肝臟，表現(xiàn)為持續(xù)性腹痛向背部放射。CT檢查可見(jiàn)潰瘍與周?chē)鞴僬尺B。治療需手術(shù)分離粘連組織并切除潰瘍，術(shù)后使用注射用蘭索拉唑抑制胃酸。

  消化性潰瘍患者應(yīng)避免辛辣刺激食物，戒煙限酒，規(guī)律進(jìn)食。保持情緒穩(wěn)定有助于減少胃酸分泌，按醫(yī)囑規(guī)范用藥可降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。若出現(xiàn)嘔血、劇烈腹痛等癥狀需立即就醫(yī)，定期胃鏡復(fù)查有助于早期發(fā)現(xiàn)癌變傾向。建議選擇易消化的食物如粥、面條，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋清促進(jìn)潰瘍愈合。