醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等方式治療。腎結(jié)石通常由水分攝入不足、高鹽高蛋白飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起。

  1、大量飲水：

  每日飲水2000毫升以上可稀釋尿液，減少晶體沉積，適合小于5毫米的結(jié)石自然排出。生理性因素無須用藥，但需限制濃茶、菠菜等高草酸食物。

  2、藥物排石：

  枸櫞酸氫鉀鈉顆粒可堿化尿液，坦索羅辛能松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解絞痛。藥物適用于6-10毫米的結(jié)石，可能與甲狀旁腺功能亢進有關(guān)，常伴腰腹鈍痛。

  3、體外碎石：

  通過沖擊波將結(jié)石粉碎成小于3毫米的顆粒，適用于腎盂或上段輸尿管結(jié)石。病理性因素與尿路梗阻相關(guān)，可能出現(xiàn)血尿、尿頻等癥狀。

  4、經(jīng)皮腎鏡：

  在腰部建立通道直接取出大于2厘米的結(jié)石，常用于鹿角形結(jié)石或合并感染時。需評估腎功能，術(shù)后可能需留置腎造瘺管。

  結(jié)石排出后建議定期復(fù)查泌尿系超聲，保持低鈉飲食并控制體重，每日適量補充柑橘類水果有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。