醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  泥沙型結(jié)石多數(shù)情況下無須手術(shù)，可通過藥物排石、飲食調(diào)整、增加飲水量、定期復(fù)查等方式治療。是否手術(shù)主要取決于結(jié)石大小、癥狀嚴(yán)重程度、是否存在并發(fā)癥等因素。

  1、藥物排石

  尿酸鹽或胱氨酸類泥沙型結(jié)石可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、別嘌呤醇片、碳酸氫鈉片等藥物溶解結(jié)石并促進(jìn)排出。藥物適用于結(jié)石直徑小于5毫米且無尿路梗阻的情況。

  2、飲食調(diào)整

  限制高嘌呤食物攝入有助于預(yù)防尿酸鹽結(jié)石復(fù)發(fā)，減少草酸含量高的蔬菜水果可降低草酸鈣結(jié)石風(fēng)險。每日鈉鹽攝入量建議控制在5克以內(nèi)。

  3、增加飲水量

  每日飲水量超過2000毫升可增加尿量，幫助沖刷泌尿系統(tǒng)。建議分次飲用，保持尿液顏色呈淡黃色為宜。

  4、定期復(fù)查

  通過超聲檢查監(jiān)測結(jié)石變化，每3-6個月復(fù)查一次。若出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿、發(fā)熱等癥狀需立即就醫(yī)評估手術(shù)指征。

  保持適度運(yùn)動有助于小結(jié)石排出，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致結(jié)石移位引發(fā)腎絞痛。出現(xiàn)嚴(yán)重梗阻或感染時需考慮體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石等手術(shù)治療。