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直徑5毫米至20毫米的腎結(jié)石通常適合體外碎石治療,實(shí)際適用性取決于結(jié)石位置、成分、患者腎功能以及是否存在尿路梗阻等因素。
1、結(jié)石大小:5毫米以下結(jié)石多可自行排出,20毫米以上結(jié)石需考慮輸尿管軟鏡或經(jīng)皮腎鏡手術(shù)。
2、結(jié)石位置:腎盂及上段輸尿管結(jié)石更適合體外碎石,中下段輸尿管結(jié)石因定位困難成功率降低。
3、結(jié)石成分:磷酸鈣和草酸鈣結(jié)石較易粉碎,胱氨酸結(jié)石及高硬度一水草酸鈣結(jié)石可能需要多次治療。
4、患者因素:嚴(yán)重肥胖患者沖擊波穿透深度不足,凝血功能障礙者需評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)。
治療前需完善泌尿系CT平掃和腎功能檢查,術(shù)后應(yīng)多飲水并配合藥物排石,定期復(fù)查結(jié)石排出情況。
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