來源：博禾知道
2022-06-20 08:35 50人閱讀
老人流口水很臭可能由口腔衛(wèi)生不良、牙齦炎、齲齒、唾液分泌減少、神經(jīng)功能障礙等原因引起，可通過加強(qiáng)口腔清潔、治療口腔疾病、調(diào)整飲食等方式改善。
1、口腔衛(wèi)生不良
口腔清潔不到位會(huì)導(dǎo)致食物殘?jiān)鼫?，滋生?xì)菌產(chǎn)生異味。建議老人每日使用軟毛牙刷刷牙兩次，配合牙線清潔牙縫，飯后用溫水漱口。若存在假牙，需每日拆卸清洗并浸泡在專用清潔液中。
2、牙齦炎
牙齦紅腫出血時(shí)易伴隨腐敗性口臭，可能與牙菌斑堆積有關(guān)?？勺襻t(yī)囑使用復(fù)方氯己定含漱液抑制細(xì)菌，配合甲硝唑口頰片控制感染。日常可用溫鹽水漱口緩解炎癥。
3、齲齒
蛀牙形成的齲洞會(huì)積存腐壞物質(zhì)，產(chǎn)生明顯臭味。需及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)牙治療，嚴(yán)重者需根管治療。暫時(shí)緩解可使用丁硼乳膏局部涂抹，避免進(jìn)食過冷過熱食物刺激患牙。
4、唾液分泌減少
老年人唾液腺功能退化會(huì)導(dǎo)致口腔自潔能力下降?？缮倭慷啻物嬘脺厮捉罒o糖口香糖刺激唾液分泌。避免服用引起口干副作用的藥物，必要時(shí)使用人工唾液噴霧緩解。
5、神經(jīng)功能障礙
腦卒中或帕金森病等神經(jīng)系統(tǒng)疾病可能導(dǎo)致吞咽功能異常，使唾液蓄積發(fā)酵。需針對(duì)原發(fā)病治療，如使用多巴絲肼片控制帕金森癥狀，同時(shí)進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練減少唾液滯留。
建議家屬協(xié)助老人維持規(guī)律口腔護(hù)理，選擇細(xì)軟易消化的食物，避免辛辣刺激性飲食。若口臭持續(xù)不緩解或伴隨吞咽困難、面部麻木等癥狀，需及時(shí)就診排查神經(jīng)系統(tǒng)疾病。定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)齲齒或牙周問題，假牙佩戴者應(yīng)每半年調(diào)整修復(fù)體貼合度。
右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血可能由高血壓、腦血管畸形、血液病、腦淀粉樣變性、外傷等原因引起，可通過藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練、血壓管理、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。
1、高血壓
長期未控制的高血壓是基底節(jié)區(qū)腦出血最常見原因，血壓過高可能導(dǎo)致小動(dòng)脈壁變性破裂?；颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)偏癱、言語含糊、意識(shí)障礙等癥狀。臨床常用氨氯地平片、纈沙坦膠囊、硝苯地平控釋片等降壓藥物，同時(shí)需監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓變化。發(fā)病后需絕對(duì)臥床，避免情緒激動(dòng)和用力動(dòng)作。
2、腦血管畸形
先天性腦血管發(fā)育異常如動(dòng)靜脈畸形可能引發(fā)局部血管破裂。典型表現(xiàn)為劇烈頭痛伴噴射性嘔吐，可能出現(xiàn)癲癇發(fā)作。數(shù)字減影血管造影可明確診斷，必要時(shí)行介入栓塞術(shù)或顯微外科手術(shù)。急性期可使用甘露醇注射液降低顱壓，配合維生素K1注射液改善凝血功能。
3、血液病
白血病、血友病等凝血功能障礙疾病可能導(dǎo)致自發(fā)性出血?；颊叱Ｓ衅つw瘀斑、牙齦出血等出血傾向，頭部CT顯示血腫形態(tài)不規(guī)則。治療需輸注凝血酶原復(fù)合物、新鮮冰凍血漿等血液制品，同時(shí)針對(duì)原發(fā)病使用環(huán)磷酰胺片等免疫抑制劑。
4、腦淀粉樣變性
老年人腦血管β-淀粉樣蛋白沉積會(huì)削弱血管壁強(qiáng)度，輕微外傷即可誘發(fā)出血。特征為反復(fù)多發(fā)性腦葉出血，記憶障礙明顯。目前尚無特效藥物，可試用多奈哌齊片改善認(rèn)知功能，出血急性期處理與其他類型腦出血相同。
5、外傷
頭部撞擊可能直接損傷基底節(jié)區(qū)血管，常見于交通事故或墜落傷。多伴有頭皮裂傷、顱骨骨折等外傷體征。需緊急清除血腫并修復(fù)損傷血管，術(shù)后使用注射用頭孢曲松鈉預(yù)防感染，配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。
患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，適當(dāng)食用西藍(lán)花、深海魚等富含抗氧化物質(zhì)的食物?？祻?fù)期在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練，采用Bobath技術(shù)改善運(yùn)動(dòng)控制。定期監(jiān)測(cè)血壓和血脂，避免重體力勞動(dòng)和屏氣動(dòng)作，睡眠時(shí)抬高床頭15-30度。出現(xiàn)頭痛加重或新發(fā)神經(jīng)功能缺損需立即復(fù)查CT。
淋巴癌患者的血常規(guī)可能正常也可能異常，需結(jié)合具體病情判斷。淋巴癌即惡性淋巴瘤，早期可能血常規(guī)無顯著變化，中晚期可能出現(xiàn)白細(xì)胞異常、貧血或血小板減少。
部分淋巴癌患者在疾病初期血常規(guī)檢查結(jié)果可能完全正常。這類患者通常無明顯臨床癥狀，腫瘤尚未影響骨髓造血功能或未引發(fā)全身炎癥反應(yīng)?；羝娼鹆馨土鲈缙诨颊咧休^常見此類情況，此時(shí)需結(jié)合影像學(xué)檢查或淋巴結(jié)活檢確診。濾泡性淋巴瘤等惰性淋巴瘤也可能長期保持血常規(guī)正常，僅表現(xiàn)為無痛性淋巴結(jié)腫大。
隨著病情進(jìn)展，多數(shù)淋巴癌患者會(huì)出現(xiàn)血常規(guī)異常。彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤等侵襲性類型常見白細(xì)胞異常增高或降低，可能與腫瘤細(xì)胞浸潤骨髓或繼發(fā)感染有關(guān)。晚期患者常出現(xiàn)正細(xì)胞正色素性貧血，血紅蛋白可低于90g/L，與慢性病貧血或骨髓受累相關(guān)。約30%患者伴隨血小板減少，若低于50×10?/L需警惕出血風(fēng)險(xiǎn)。伯基特淋巴瘤等高度惡性類型可能引發(fā)乳酸脫氫酶顯著升高，雖不屬于血常規(guī)項(xiàng)目，但常與血檢同步進(jìn)行。
建議出現(xiàn)持續(xù)淋巴結(jié)腫大、盜汗或體重減輕等癥狀者，即使血常規(guī)正常也應(yīng)進(jìn)行淋巴結(jié)超聲、CT或PET-CT檢查。確診淋巴癌后需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)，化療期間更需每周復(fù)查觀察骨髓抑制情況。日常注意預(yù)防感染，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防出血，保證高蛋白飲食維持營養(yǎng)狀態(tài)。
肝纖維化病患者經(jīng)常失眠可通過調(diào)整作息、心理疏導(dǎo)、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、改善睡眠環(huán)境等方式緩解。肝纖維化病引起的失眠通常與肝功能異常、代謝紊亂、心理壓力、藥物副作用、疾病不適感等因素有關(guān)。
1、調(diào)整作息
建立規(guī)律的睡眠時(shí)間表，每天固定時(shí)間上床和起床，避免白天長時(shí)間午睡。睡前1-2小時(shí)避免使用電子設(shè)備，減少藍(lán)光對(duì)褪黑素分泌的干擾。睡前可進(jìn)行輕度伸展運(yùn)動(dòng)或溫水泡腳，幫助放松身心。避免睡前攝入咖啡因或高糖食物，晚餐不宜過飽。
2、心理疏導(dǎo)
肝纖維化病患者常因疾病擔(dān)憂產(chǎn)生焦慮抑郁情緒，可通過正念冥想、呼吸訓(xùn)練等方式緩解壓力。家屬應(yīng)給予充分情感支持，必要時(shí)可尋求專業(yè)心理咨詢。建立疾病認(rèn)知，了解肝纖維化可控可治，減少不必要的心理負(fù)擔(dān)。參加病友交流活動(dòng)也有助于緩解孤獨(dú)感。
3、藥物治療
在醫(yī)生指導(dǎo)下可短期使用右佐匹克隆片、阿普唑侖片等鎮(zhèn)靜催眠藥物，但需警惕肝臟代謝負(fù)擔(dān)。伴有肝性腦病風(fēng)險(xiǎn)者慎用苯二氮卓類藥物。烏靈膠囊、百樂眠膠囊等中成藥具有安神助眠作用且肝毒性較低。使用任何藥物前需評(píng)估肝功能，避免自行用藥。
4、中醫(yī)調(diào)理
中醫(yī)認(rèn)為肝纖維化失眠多屬肝郁脾虛證，可采用酸棗仁、夜交藤、合歡皮等藥材組方調(diào)理。針灸選取百會(huì)、神門、三陰交等穴位可改善睡眠質(zhì)量。耳穴壓豆療法對(duì)部分患者有效。中藥足浴配合按摩涌泉穴也能促進(jìn)睡眠，但需在專業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
5、改善睡眠環(huán)境
保持臥室溫度18-22℃，使用遮光窗簾減少光線干擾。選擇硬度適中的床墊和透氣寢具，枕頭高度以8-12厘米為宜。必要時(shí)可使用白噪音機(jī)掩蓋環(huán)境雜音。睡前1小時(shí)調(diào)暗燈光，避免劇烈情緒波動(dòng)。保持臥室空氣流通，濕度控制在50%-60%之間。
肝纖維化患者改善失眠需綜合管理，除上述措施外，日常應(yīng)保持適度運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳等，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食宜清淡，適量補(bǔ)充B族維生素和色氨酸含量高的食物如香蕉、牛奶等。定期監(jiān)測(cè)肝功能，及時(shí)調(diào)整治療方案。若失眠持續(xù)加重或伴隨意識(shí)障礙，需就醫(yī)排除肝性腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥。建立良好的醫(yī)患溝通，及時(shí)反饋睡眠問題有助于制定個(gè)性化干預(yù)方案。
腦梗引起牙齒發(fā)麻可通過改善血液循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)治療、康復(fù)訓(xùn)練、控制基礎(chǔ)疾病、定期復(fù)查等方式干預(yù)。腦梗后牙齒發(fā)麻可能與局部神經(jīng)缺血、中樞神經(jīng)損傷、血管痙攣、高脂血癥、糖尿病等因素有關(guān)。
1、改善血液循環(huán)
遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，有助于預(yù)防血栓形成。銀杏葉提取物注射液等改善微循環(huán)的藥物可促進(jìn)缺血區(qū)域血流恢復(fù)。日常避免長時(shí)間保持固定姿勢(shì)，適當(dāng)活動(dòng)頸部。
2、營養(yǎng)神經(jīng)治療
甲鈷胺片、維生素B1片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物能幫助修復(fù)受損神經(jīng)。伴有肢體麻木者可聯(lián)合使用鼠神經(jīng)生長因子注射液。飲食中增加富含B族維生素的糙米、瘦肉等食物，避免飲酒加重神經(jīng)損傷。
3、康復(fù)訓(xùn)練
針對(duì)面部感覺異?？蛇M(jìn)行冷熱交替刺激訓(xùn)練，用棉簽輕觸面部不同區(qū)域以促進(jìn)感覺恢復(fù)。言語治療師指導(dǎo)下的口腔肌肉訓(xùn)練能改善吞咽和發(fā)音功能。針灸治療選取合谷、頰車等穴位輔助緩解癥狀。
4、控制基礎(chǔ)疾病
高血壓患者需規(guī)律服用苯磺酸氨氯地平片控制血壓。糖尿病患者使用鹽酸二甲雙胍片維持血糖穩(wěn)定。定期監(jiān)測(cè)血脂水平，必要時(shí)聯(lián)合阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂，避免血管病變進(jìn)展。
5、定期復(fù)查
每3-6個(gè)月進(jìn)行頭顱CT或MRI檢查評(píng)估梗死灶變化。神經(jīng)電生理檢查能客觀反映神經(jīng)傳導(dǎo)功能。出現(xiàn)新發(fā)麻木加重或咀嚼無力時(shí)需立即就診，排除新發(fā)腦梗或出血轉(zhuǎn)化可能。
腦梗后牙齒發(fā)麻患者需保持低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入不超過5克，烹調(diào)油用量控制在25-30克。適當(dāng)進(jìn)行太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，每周累計(jì)150分鐘以上。保證7-8小時(shí)睡眠，避免情緒激動(dòng)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整抗凝藥物劑量。家屬應(yīng)協(xié)助記錄癥狀變化，定期陪同患者至神經(jīng)內(nèi)科隨訪，及時(shí)調(diào)整康復(fù)方案。
小兒手足口病可能會(huì)反復(fù)發(fā)作，但多數(shù)患兒不會(huì)頻繁復(fù)發(fā)。手足口病主要由腸道病毒感染引起，痊愈后對(duì)特定病毒亞型可產(chǎn)生免疫力，但不同亞型病毒仍可導(dǎo)致再次感染。
多數(shù)患兒在感染后1-2周內(nèi)痊愈，體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生針對(duì)該亞型病毒的抗體，短期內(nèi)不會(huì)重復(fù)感染相同亞型。但腸道病毒有多個(gè)血清型，如柯薩奇病毒A16型和腸道病毒71型等，若接觸其他亞型病毒仍可能發(fā)病。免疫功能正常的兒童復(fù)發(fā)概率較低，癥狀通常較初次感染輕微，表現(xiàn)為手、足、口腔等部位皰疹或潰瘍，可伴低熱。
少數(shù)免疫功能低下或存在基礎(chǔ)疾病的患兒可能出現(xiàn)反復(fù)感染，癥狀可能較重。這類患兒需特別關(guān)注是否出現(xiàn)持續(xù)高熱、肢體抖動(dòng)、呼吸急促等重癥表現(xiàn)。部分患兒因病毒潛伏或再次暴露于相同亞型病毒環(huán)境，可能在數(shù)月內(nèi)復(fù)發(fā)，但這種情況較為少見。
預(yù)防反復(fù)感染需注意保持手衛(wèi)生，避免接觸患病兒童，定期清潔玩具和物品表面?；純喝?-2周內(nèi)仍可能攜帶病毒，應(yīng)適當(dāng)隔離。若出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作或癥狀加重，建議及時(shí)就醫(yī)評(píng)估免疫功能。日?？蛇m當(dāng)補(bǔ)充維生素和優(yōu)質(zhì)蛋白，增強(qiáng)抵抗力。
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