排尿困難尿不出來(lái)是怎么回事

排尿困難尿不出來(lái)可能由前列腺增生、尿路感染、神經(jīng)源性膀胱或尿道狹窄等疾病引起,需根據(jù)具體病因采取藥物、手術(shù)或行為干預(yù)。
1. 前列腺增生是中老年男性常見(jiàn)病因,增大的腺體壓迫尿道導(dǎo)致排尿阻力增加。藥物治療可選擇α受體阻滯劑如坦索羅辛松弛尿道平滑肌,5α還原酶抑制劑如非那雄胺縮小腺體體積,植物制劑如鋸棕櫚提取物緩解癥狀。嚴(yán)重者需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、激光汽化術(shù)或開放切除術(shù)。
2. 尿路感染時(shí)炎癥刺激會(huì)引起排尿疼痛和困難。大腸桿菌等病原體感染需使用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素,配合碳酸氫鈉堿化尿液。日常需保持每日1500ml飲水量,避免憋尿,性交后及時(shí)排尿可預(yù)防復(fù)發(fā)。
3. 神經(jīng)源性膀胱常見(jiàn)于糖尿病、脊髓損傷患者,表現(xiàn)為膀胱收縮無(wú)力或過(guò)度活動(dòng)。間歇導(dǎo)尿配合M受體阻滯劑如索利那新可改善儲(chǔ)尿功能,骶神經(jīng)調(diào)節(jié)術(shù)適用于頑固病例。定時(shí)排尿訓(xùn)練結(jié)合盆底肌鍛煉能增強(qiáng)控尿能力。
4. 尿道狹窄多由外傷或反復(fù)炎癥導(dǎo)致,尿道擴(kuò)張術(shù)每周1次連續(xù)4-6周可改善輕度狹窄,嚴(yán)重者需行尿道成形術(shù)。術(shù)后留置導(dǎo)管期間應(yīng)多飲水稀釋尿液,避免騎行等壓迫會(huì)陰部的運(yùn)動(dòng)。
排尿困難持續(xù)超過(guò)24小時(shí)或伴隨發(fā)熱、血尿需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期癥狀者建議記錄排尿日記,包括每次尿量、間隔時(shí)間和伴隨癥狀,為醫(yī)生診斷提供依據(jù)。避免過(guò)量攝入咖啡因和酒精,夜間床頭抬高15度可減少夜尿次數(shù)。
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