醫(yī)生回答(1)

• 王強

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  小兒厭食癥可通過中藥調(diào)理、飲食調(diào)整、推拿療法、心理疏導(dǎo)、西醫(yī)聯(lián)合治療等方式改善。小兒厭食癥可能與脾胃虛弱、飲食積滯、情志失調(diào)、微量元素缺乏、慢性疾病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為食欲減退、進食量少、體重增長緩慢等癥狀。

  1、中藥調(diào)理

  小兒厭食癥的中藥治療以健脾開胃為主，常用方劑如異功散、保和丸等。異功散含黨參、白術(shù)等成分，適用于脾胃虛弱型厭食；保和丸含山楂、神曲等，適合飲食積滯患兒。中成藥可選擇醒脾養(yǎng)兒顆粒、小兒健脾化積口服液等，需在中醫(yī)師辨證后使用。中藥調(diào)理期間需觀察患兒大便性狀及舌苔變化，避免長期服用苦寒類藥物損傷脾胃。

  2、飲食調(diào)整

  采用少量多餐原則，每日5-6餐，每餐量減少三分之一。食物選擇易消化的米粥、爛面條等，搭配山藥、蓮子等健脾食材。避免強迫進食，餐前1小時不提供零食飲料?？蓢L試將食物做成卡通造型提升進食興趣，適當添加山楂、陳皮等天然開胃食材改善口感。

  3、推拿療法

  每日進行10分鐘捏脊療法，沿脊柱兩側(cè)從下至上提捏皮膚，反復(fù)3-5遍。配合補脾經(jīng)手法，用拇指螺紋面旋推患兒拇指橈側(cè)緣300次。餐前按摩中脘穴、足三里穴各2分鐘，促進胃腸蠕動。推拿需由專業(yè)人員指導(dǎo)，皮膚破損或發(fā)熱期間暫停操作。

  4、心理疏導(dǎo)

  避免在進餐時批評訓(xùn)斥，營造輕松愉快的進食環(huán)境。采用游戲化進食方式，如角色扮演、食物分類比賽等。對學(xué)齡期兒童可通過繪本講解營養(yǎng)知識，鼓勵參與食物準備過程。家長需保持耐心，記錄飲食日記幫助醫(yī)生評估干預(yù)效果。

  5、西醫(yī)聯(lián)合治療

  對合并鋅缺乏患兒可補充葡萄糖酸鋅口服溶液，胃動力不足者短期使用多潘立酮混懸液。嚴重營養(yǎng)不良需住院進行腸內(nèi)營養(yǎng)支持，合并內(nèi)分泌疾病者轉(zhuǎn)專科治療。西藥使用須嚴格遵醫(yī)囑，避免自行服用增進食欲的激素類藥物。

  治療期間家長應(yīng)定期監(jiān)測患兒身高體重曲線，保證每日1小時戶外活動促進代謝。夏季避免過量冷飲，冬季注意腹部保暖。中藥調(diào)理需持續(xù)2-4周觀察療效，癥狀無改善或出現(xiàn)嘔吐、腹痛需及時復(fù)診。注意區(qū)分階段性食欲波動與病理性厭食，避免過度醫(yī)療干預(yù)。