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闌尾炎輸液7天后按壓仍疼痛可能與炎癥未完全控制、局部粘連、繼發(fā)感染或藥物耐藥性有關(guān)，可通過(guò)調(diào)整抗生素方案、影像學(xué)復(fù)查、疼痛管理及手術(shù)評(píng)估等方式處理。
1. 炎癥未控：抗生素療程不足或覆蓋菌譜不全可能導(dǎo)致持續(xù)炎癥，需復(fù)查血常規(guī)及C反應(yīng)蛋白，調(diào)整為哌拉西林他唑巴坦、頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑等廣譜抗生素。
2. 局部粘連：炎癥滲出物機(jī)化形成粘連可引發(fā)牽拉痛，超聲檢查可明確，熱敷聯(lián)合糜蛋白酶注射有助于松解，嚴(yán)重者需腹腔鏡探查。
3. 繼發(fā)感染：闌尾周?chē)撃[或腸間隙感染需增強(qiáng)CT確診，穿刺引流聯(lián)合萬(wàn)古霉素灌洗，同時(shí)需禁食胃腸減壓維持水電解質(zhì)平衡。
4. 藥物耐藥：細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)可發(fā)現(xiàn)耐藥菌株，根據(jù)結(jié)果更換為亞胺培南西司他丁鈉或替加環(huán)素，必要時(shí)聯(lián)合糖皮質(zhì)激素控制過(guò)度炎癥反應(yīng)。
建議完善腹部CT評(píng)估闌尾周?chē)闆r，嚴(yán)格臥床休息，流質(zhì)飲食減輕腸道負(fù)擔(dān)，若48小時(shí)無(wú)改善需考慮腹腔鏡闌尾切除術(shù)。
根據(jù)不同情況判斷竇性心律失常是否重要。如果竇性心律失常沒(méi)有不良癥狀反應(yīng)，那就不是特別重要了。但如果竇性心律失常嚴(yán)重，影響正常生活仍然很重要，需要及時(shí)調(diào)理治療。
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