醫(yī)生回答(1)

• 崔界峰

  副主任醫(yī)師 北京回龍觀醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  小孩有社交恐懼癥屬于心理疾病，可通過(guò)心理治療、家庭干預(yù)、社交訓(xùn)練、藥物治療、學(xué)校支持等方式改善。社交恐懼癥可能由遺傳因素、家庭環(huán)境、社交創(chuàng)傷、性格特質(zhì)、神經(jīng)生化異常等原因引起。

  1、心理治療

  認(rèn)知行為療法是首選方式，通過(guò)逐步暴露和認(rèn)知重構(gòu)幫助孩子克服恐懼。游戲治療適用于低齡兒童，利用角色扮演模擬社交場(chǎng)景。團(tuán)體治療可提供安全的社交練習(xí)環(huán)境，由專業(yè)心理師引導(dǎo)互動(dòng)。

  2、家庭干預(yù)

  家長(zhǎng)需避免過(guò)度保護(hù)或批評(píng)，建立穩(wěn)定的情感支持系統(tǒng)。家庭會(huì)議可定期討論社交進(jìn)展，采用積極強(qiáng)化方式鼓勵(lì)嘗試。父母應(yīng)示范健康社交模式，減少家庭沖突帶來(lái)的焦慮感。

  3、社交訓(xùn)練

  從一對(duì)一互動(dòng)開(kāi)始逐步擴(kuò)展社交圈，先與熟悉同伴進(jìn)行短時(shí)間接觸。社交技能訓(xùn)練包括眼神接觸、話題開(kāi)啟等基礎(chǔ)能力，使用社交故事書預(yù)演常見(jiàn)場(chǎng)景。學(xué)?？砂才呕锇榛ブ?jì)劃，創(chuàng)造包容性集體活動(dòng)。

  4、藥物治療

  中重度病例可遵醫(yī)囑使用舍曲林、氟西汀等抗抑郁藥調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)。普萘洛爾適用于緩解軀體癥狀如心跳過(guò)速，需定期評(píng)估藥物反應(yīng)。藥物治療須配合心理干預(yù)，不可單獨(dú)使用。

  5、學(xué)校支持

  教師應(yīng)避免當(dāng)眾糾正或強(qiáng)制發(fā)言，允許漸進(jìn)式參與課堂互動(dòng)。個(gè)性化教育計(jì)劃可調(diào)整作業(yè)展示形式，如錄制視頻代替現(xiàn)場(chǎng)報(bào)告。學(xué)校心理咨詢室需提供隨時(shí)可用的情緒安撫空間。

  日常需保證規(guī)律作息和充足睡眠，減少電子屏幕使用時(shí)間。飲食注意補(bǔ)充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚、堅(jiān)果等食物。鼓勵(lì)發(fā)展繪畫、音樂(lè)等非競(jìng)爭(zhēng)性愛(ài)好建立自信，家長(zhǎng)定期與學(xué)校溝通調(diào)整干預(yù)策略，避免將孩子標(biāo)簽化。持續(xù)6個(gè)月以上的嚴(yán)重回避行為需及時(shí)轉(zhuǎn)介兒童精神科評(píng)估。