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接觸到乙肝的血液沒洗手吃飯會傳染嗎

來源:博禾知道

2023-08-24 13:29 15人閱讀

問題描述:接觸到乙肝的血液沒洗手吃飯會傳染嗎

醫(yī)生回答(1)

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甲肝和乙肝的早期癥狀是什么
甲肝是指由甲肝病毒感染引起的肝炎,而乙肝是感染了乙肝病毒而引起的肝炎。這兩種肝炎,盡管引起的病毒不同,但是癥狀都差不多,早期的癥狀都會是表現(xiàn)為乏力、食欲不振或者有黃疸,表現(xiàn)為皮膚、面部或者鞏膜發(fā)黃、小便也是顏色比較深。化驗時都會有轉(zhuǎn)氨酶升高、膽紅素升高等特點。所以單純從這些癥狀和化驗結(jié)果并不能確定是甲肝還是乙肝。需要做特殊的病原學(xué)檢查。像做乙肝五項化驗、甲肝病毒抗體等檢查,如果查到是甲肝病毒或乙肝病毒才能確定是甲肝還是乙肝。所以,如果出現(xiàn)了患者轉(zhuǎn)氨酶升高、黃疸等問題,需要考慮是病毒性肝炎的情況下,需要化驗甲乙、丙、丁戊型肝炎病毒看一下,到底是體內(nèi)存在那種肝炎病毒,然后再明確診斷,確定治療方案,單純從癥狀無法做出準(zhǔn)確的判斷。
張萌萌 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
血液透析前需要準(zhǔn)備什么
血液透析前需要做的準(zhǔn)備如下:1、首先要了解血液透析的一些基本原理,血液透析和腹膜透析的區(qū)別及優(yōu)缺點,以及經(jīng)濟(jì)上的不同。2、要先了解一下居家附近有沒有一些醫(yī)院能夠做血液透析,或者是可以做腹膜透析,家里有無條件適合做血液透析或腹膜透析。3、在經(jīng)濟(jì)上要了解透析的報銷方式。4、決定血液透析可能要提前聯(lián)系好能夠做透析透析的醫(yī)院。5、在進(jìn)入透析之前,如腎功能已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重?fù)p傷,但小便尿量還可以,毒素沒有完全進(jìn)入,緊急透析的情況下,看能不能夠提前建立動靜脈內(nèi)瘺的通路,避免插管進(jìn)行過渡,這樣對中心靜脈的保護(hù)是非常好的。6、一定要明確透析的時機(jī),如果進(jìn)入中末期腎臟病的病人,準(zhǔn)備進(jìn)入透析之前,一定要在??频碾S訪,密切監(jiān)測內(nèi)環(huán)境的變化,以及自身的心臟狀況變化,及時地進(jìn)入血液透析。
劉亞鈴 主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
血液回流有哪些原因
用降壓藥,降壓藥有很多種,都有其特點和適應(yīng)癥,在醫(yī)生指導(dǎo)下結(jié)合你的情況用藥。注意清淡飲食,適量運(yùn)動,放松心情。定期測量血壓,1-2周應(yīng)至少測量一次,按時就醫(yī)。,血液內(nèi)科疾病患者可以在接受正規(guī)治療的同時,在生活中用偏方作為輔助治療,效果是不錯的,而且在日常生活飲食中需要合理飲食,避免刺激性食物。
李宏 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
血液溢出能夠補(bǔ)陰嗎?
血屬陰、有寧靜滋養(yǎng)和濡潤的作用,血液溢出會導(dǎo)致人體的陰氣偏衰,獻(xiàn)血的人很多感覺到獻(xiàn)血之后的頭二禮拜容易興奮,晚上睡眠不太踏實,是因為獻(xiàn)血之暫時陰不制陽所致的,所以應(yīng)該根據(jù)實際的情況予滋陰清熱,多吃一些滋補(bǔ)肝腎的食物。
張鏞 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
血液出于肺臟叫什么
血液從肺經(jīng)經(jīng)過咳嗽或呼吸,從口中而出我們稱之為咳血,肺主氣咳者氣病也,故咳血屬之與肺,肺為華蓋諸臟皆居其下,故他臟痰飲火氣,都能夠上熏于肺的時候,使肺咳逆比如咳血,也可以因為心臟的疾病。
鄭志峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
什么是血液凈化中的血液灌流
血液灌流它是血液凈化的另外一種方式,它主要是將體內(nèi)的血引流出來以后,經(jīng)過一個帶有這個固體吸附劑灌流柱,通過吸附的原理將血中的一些有毒的成分吸附掉,達(dá)到一個凈化血液的作用,這個就是血液灌流。血液灌流,目前在臨床上還是有廣泛的運(yùn)用,特別適用于一些急性的藥物中毒或者毒物中毒,可以吸附掉血中已經(jīng)被蛋白結(jié)合的一些毒素和藥物,清除有毒的藥物和毒物的作用。另外在慢性腎衰竭尿毒癥的病人當(dāng)中,也可以通過血液灌流吸附掉這個血中的一些大分子的毒素,特別是在皮膚瘙癢的治療方面,它也是有一定的效果的。其他的肝性腦病或者是一些這個免疫性疾病的治療當(dāng)中,血液灌流也是可以運(yùn)用的。
周瑋琰 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
血液凈化一次大概需要多少費用
血液凈化一次大概的費用如下: 1、血液凈化的費用,各個醫(yī)院,各個省都有不同,但是差異不是非常大,一般三級醫(yī)院,普通的血液透析收費標(biāo)準(zhǔn)是320,連管路透析,整個下來也就不到500塊錢,所以一般普通透析400-500,但血液灌流需要加上灌流器,一般的三級醫(yī)院在1300-1500之間。 2、還有,血液透析濾過的收費標(biāo)準(zhǔn)是600,加上濾器和灌流費,一般在800左右,但根據(jù)各省的不同,血液灌流和血液透析濾過的價格略有差異。
程雷 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
血液灌流的并發(fā)癥有哪些
血液灌流在臨床上主要用于急性藥物或者毒物的中毒的一個搶救,還有我們腎衰竭尿毒癥病人也可以進(jìn)行血液灌流治療。血液灌流的并發(fā)癥在臨床上可能一方面可能對血小板是有影響的,因為這個灌流器可以吸附血小板,導(dǎo)致血小板的減少,可能病人會出現(xiàn)出血傾向。另外可能對凝血功能也是有影響的,因為它可能吸附了一些凝血因子,還有就是這個血液灌流的時候,可能由于操作的問題或者灌流器的一些問題,可以出現(xiàn)一些空氣栓塞或者是這個吸附物脫落,那么導(dǎo)致一些栓塞的出血。另外一個就是可能血液灌流的時候容易出現(xiàn)就是一些過敏反應(yīng),病人可能接觸這個血濾灌流器以后出現(xiàn)發(fā)熱,出現(xiàn)寒戰(zhàn)或者全身皮疹,出現(xiàn)這個過敏反應(yīng),這個在臨床上一旦發(fā)現(xiàn)過后,我們會及時的予以處理。
臧金萍 主任醫(yī)師 鄭州人民醫(yī)院
血液透析是什么病
血液透析不是一種病,而是一種對疾病的治療方法,是對腎功能不全不可逆轉(zhuǎn)了進(jìn)行治療。腎發(fā)揮的作用主要是幾個方面,第一攝入的水分,把它排除到體外。第二是維持電解質(zhì)的平衡,比如鉀、鈉、氯、氫等電解質(zhì)平衡酸堿平衡。第三個方面,是把代謝的廢物,比如肌酐和尿素氮排出體外。 患者出現(xiàn)腎功能不可逆的腎功能異常的時候,腎臟發(fā)揮不了作用,就把患者的血液引出體外,通過血液透析機(jī),起到完全替代腎臟的作用,把水分和代謝毒物幫助患者排出體外,另外可以幫助患者維持電解質(zhì)和酸堿的平衡。
王志新 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
血液驗出甲狀腺球蛋白抗體和過氧化物酶抗高
甲狀腺過氧化物酶抗體及甲狀腺球蛋白抗體屬于甲狀腺的自身免疫性抗體,二者升高說明存在甲狀腺自身免疫性疾病,多見于橋本氏甲狀腺炎,建議行甲狀腺彩超檢查明確診斷。該病最終可能會發(fā)展成甲減,目前暫不需藥物治療,但要定期復(fù)查甲功。
吳東海 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
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血液透析一次一般需要300-600元,具體費用可能與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)水平、透析方式、透析次數(shù)、透析設(shè)備等因素有關(guān)。血液透析的費用在不同地區(qū)存在差異,一線城市的費用通常高于二線城市和三線城市。普通血液透析的費用一般在300-500...
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喝了啤酒尿頻怎么回事

喝了啤酒尿頻可能與酒精利尿作用、膀胱敏感性增加、飲水量過多、泌尿系統(tǒng)感染、前列腺疾病等因素有關(guān)。可通過控制飲酒量、調(diào)整飲水習(xí)慣、就醫(yī)檢查等方式改善。

1、酒精利尿作用

啤酒中的酒精會抑制抗利尿激素分泌,導(dǎo)致腎臟對水分的重吸收減少。酒精代謝過程中產(chǎn)生的乙醛也會刺激腎臟加速排尿。這種生理性尿頻通常在停止飲酒后6-8小時自行緩解,無須特殊處理。建議飲用啤酒時配合攝入高鉀食物如香蕉,幫助維持電解質(zhì)平衡。

2、膀胱敏感性增加

酒精會降低膀胱逼尿肌的穩(wěn)定性,使膀胱對尿量的耐受閾值下降。部分人群膀胱黏膜對酒精較敏感,可能出現(xiàn)尿急、尿頻癥狀。這種情況可通過盆底肌訓(xùn)練改善,每天進(jìn)行3組凱格爾運(yùn)動,每組收縮放松肌肉15次。

3、飲水量過多

飲用啤酒時攝入過量液體可能導(dǎo)致暫時性尿頻。每500毫升啤酒約產(chǎn)生600-800毫升尿液。建議控制單次飲酒量在300毫升以內(nèi),避免同時大量飲水。夜間飲酒后抬高下肢15度,有助于減少夜間起夜次數(shù)。

4、泌尿系統(tǒng)感染

長期飲酒可能降低免疫力,增加尿路感染風(fēng)險。若出現(xiàn)尿痛、尿液渾濁等癥狀,可能與大腸桿菌等病原體感染有關(guān)。可遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散、三金片等藥物。保持會陰清潔,每日更換內(nèi)褲。

5、前列腺疾病

中年男性飲酒后尿頻需警惕前列腺增生或炎癥。酒精會加重前列腺充血,導(dǎo)致夜尿增多。可進(jìn)行前列腺特異性抗原檢查,必要時使用坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物。避免久坐,每40分鐘起身活動5分鐘。

建議記錄每日排尿日記,包括排尿時間、尿量及伴隨癥狀。選擇低酒精濃度的啤酒,飲酒時搭配堅果等高蛋白零食減緩酒精吸收。若尿頻持續(xù)超過24小時或伴隨發(fā)熱、腰痛等癥狀,應(yīng)及時到泌尿外科就診。日常保持每日1500-2000毫升飲水量,避免憋尿行為,注意觀察尿液顏色變化。

李青 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
精神性尿頻的癥狀

精神性尿頻主要表現(xiàn)為尿意頻繁但尿量少,通常與心理壓力、焦慮等情緒因素有關(guān)。該癥狀可能由自主神經(jīng)功能紊亂、膀胱過度活動癥、心理應(yīng)激反應(yīng)、排尿習(xí)慣異常、神經(jīng)調(diào)節(jié)障礙等因素引起,常伴隨尿急、排尿后仍有尿意感、夜間排尿次數(shù)增加等表現(xiàn)。

1. 自主神經(jīng)功能紊亂

長期緊張或焦慮可能導(dǎo)致交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)平衡失調(diào),引發(fā)膀胱逼尿肌異常收縮?;颊吲拍虼螖?shù)可達(dá)10-30次/日,每次尿量不足100毫升。建議通過深呼吸訓(xùn)練、生物反饋治療調(diào)節(jié)神經(jīng)功能,必要時可遵醫(yī)囑使用酒石酸托特羅定片、琥珀酸索利那新片等M受體拮抗劑。

2. 膀胱過度活動癥

心理因素誘發(fā)的膀胱敏感性增高,表現(xiàn)為突發(fā)強(qiáng)烈尿意。尿動力學(xué)檢查可見膀胱容量減小,可能伴有尿失禁。行為治療包括定時排尿訓(xùn)練,藥物可選擇鹽酸奧昔布寧緩釋片、鹽酸黃酮哌酯片等平滑肌松弛劑,配合盆底肌鍛煉。

3. 心理應(yīng)激反應(yīng)

重大生活事件或慢性壓力可導(dǎo)致條件反射性尿頻,排尿行為成為緩解焦慮的出口。典型表現(xiàn)為注意力集中時癥狀減輕,獨處或緊張時加重。認(rèn)知行為治療是關(guān)鍵,嚴(yán)重者可短期使用帕羅西汀片、艾司西酞普蘭片等抗焦慮藥物。

4. 排尿習(xí)慣異常

長期刻意提前排尿形成的心理依賴,膀胱未達(dá)正常容量即產(chǎn)生尿意。排尿日記顯示排尿間隔短于2小時,但夜尿次數(shù)相對正常。需逐步延長排尿間隔,配合膀胱訓(xùn)練,避免攝入咖啡因等利尿物質(zhì)。

5. 神經(jīng)調(diào)節(jié)障礙

中樞神經(jīng)系統(tǒng)對排尿反射的抑制功能減弱,常見于抑郁癥、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者??赡芎喜⒛蛄髦袛?、排尿費力等癥狀。治療需針對原發(fā)病,如使用鹽酸度洛西汀腸溶膠囊調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì),結(jié)合漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練。

建議保持每日飲水量1500-2000毫升,避免短時間內(nèi)大量飲水??蓢L試冥想、瑜伽等減壓活動,建立固定排尿間隔時間表。記錄3日排尿日記(包括時間、尿量、伴隨感受)有助于醫(yī)生判斷病因。若癥狀持續(xù)超過2周或影響睡眠質(zhì)量,需進(jìn)行尿常規(guī)、泌尿系超聲等檢查排除器質(zhì)性疾病。

李青 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
小兒肺炎吃什么藥化痰

小兒肺炎可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒、羧甲司坦口服溶液、愈創(chuàng)甘油醚糖漿、小兒肺熱咳喘口服液等藥物化痰。小兒肺炎多由細(xì)菌或病毒感染引起,常伴隨咳嗽、痰液黏稠、發(fā)熱等癥狀,需在明確病因后針對性用藥,避免自行調(diào)整劑量或更換藥物。

1、氨溴索口服溶液

氨溴索口服溶液適用于痰液黏稠不易咳出的情況,能促進(jìn)呼吸道黏膜漿液分泌,降低痰液黏度。該藥常用于支氣管炎、肺炎等呼吸道疾病,使用后可能出現(xiàn)輕微胃腸道反應(yīng)。家長需注意患兒用藥后痰液排出情況,避免與中樞性鎮(zhèn)咳藥聯(lián)用。

2、乙酰半胱氨酸顆粒

乙酰半胱氨酸顆粒通過分解痰液中黏蛋白二硫鍵發(fā)揮祛痰作用,對濃稠痰液效果顯著。適用于細(xì)菌性肺炎、支氣管擴(kuò)張伴感染等疾病,用藥時可能出現(xiàn)支氣管痙攣等不良反應(yīng),哮喘患兒慎用。家長應(yīng)將藥物用溫水溶解后服用,避免與活性炭同服。

3、羧甲司坦口服溶液

羧甲司坦口服溶液可調(diào)節(jié)支氣管腺體分泌,改善痰液流動性,適用于慢性支氣管炎急性發(fā)作、肺炎恢復(fù)期。服藥期間可能出現(xiàn)頭暈、皮疹等反應(yīng),胃潰瘍患兒禁用。家長需觀察患兒痰液性狀變化,用藥不宜超過一周。

4、愈創(chuàng)甘油醚糖漿

愈創(chuàng)甘油醚糖漿通過刺激胃黏膜反射性促進(jìn)呼吸道分泌,稀釋痰液便于咳出,多用于急性呼吸道感染伴痰多??赡艹霈F(xiàn)惡心、嗜睡等副作用,早產(chǎn)兒及新生兒禁用。家長應(yīng)注意患兒服藥后飲水量,保持環(huán)境濕度有助于排痰。

5、小兒肺熱咳喘口服液

小兒肺熱咳喘口服液為中成藥,含麻黃、苦杏仁等成分,具有清熱化痰功效,適用于風(fēng)熱犯肺型肺炎。服藥后可能出現(xiàn)口干、輕微腹瀉,風(fēng)寒咳嗽者忌用。家長需遵醫(yī)囑按療程服用,避免與滋補(bǔ)性中藥同服。

除藥物治療外,家長應(yīng)保持患兒居室空氣流通,維持適宜溫濕度,鼓勵少量多次飲水稀釋痰液。飲食選擇易消化食物如粥類、蒸蛋,避免辛辣刺激及生冷食品。密切觀察呼吸頻率、痰液顏色變化,若出現(xiàn)氣促、紫紺或持續(xù)高熱應(yīng)及時復(fù)診?;謴?fù)期可進(jìn)行輕柔拍背幫助排痰,但避免劇烈運(yùn)動加重肺部負(fù)擔(dān)。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
急性膀胱炎癥狀表現(xiàn)

急性膀胱炎的癥狀表現(xiàn)主要有尿頻、尿急、尿痛、下腹部不適以及血尿等。急性膀胱炎通常由細(xì)菌感染引起,可能伴隨發(fā)熱、尿液渾濁等癥狀,建議及時就醫(yī)明確診斷。

1、尿頻

尿頻是急性膀胱炎的典型癥狀之一,表現(xiàn)為排尿次數(shù)明顯增多,但每次尿量較少?;颊呖赡苊啃r需要排尿數(shù)次,夜間也可能頻繁起夜。尿頻是由于膀胱黏膜受到炎癥刺激,敏感性增加所致。尿頻癥狀在細(xì)菌性膀胱炎中較為常見,可能伴隨尿道灼熱感。治療上需遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素,同時增加水分?jǐn)z入有助于沖刷尿道。

2、尿急

尿急表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的強(qiáng)烈排尿欲望,難以延遲排尿。患者常感到膀胱充盈感明顯,即使膀胱內(nèi)尿液量不多也會產(chǎn)生急迫感。尿急癥狀在急性膀胱炎發(fā)作時較為突出,嚴(yán)重時可能出現(xiàn)急迫性尿失禁。尿急與膀胱逼尿肌過度活動有關(guān),可能由大腸桿菌等病原體感染引起。治療需結(jié)合尿培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素如磷霉素氨丁三醇散,同時避免攝入咖啡因等利尿物質(zhì)。

3、尿痛

尿痛指排尿時尿道或膀胱區(qū)域出現(xiàn)的燒灼樣或刺痛感,多在排尿終末時加重。疼痛可能放射至?xí)幉炕蛳赂共浚曰颊甙Y狀通常更為明顯。尿痛與炎癥導(dǎo)致尿道黏膜充血水腫有關(guān),常見于大腸桿菌感染引起的膀胱炎。治療可遵醫(yī)囑使用呋喃妥因腸溶片等藥物,配合碳酸氫鈉堿化尿液可緩解癥狀。保持會陰清潔和避免憋尿有助于減輕不適。

4、下腹部不適

下腹部不適表現(xiàn)為膀胱區(qū)域的隱痛、墜脹感或壓迫感,在膀胱充盈時可能加重。觸診恥骨上區(qū)可能出現(xiàn)壓痛,但通常無反跳痛。這種不適感與膀胱壁炎癥反應(yīng)和肌肉痙攣有關(guān),在急性細(xì)菌性膀胱炎中較為常見。治療需針對病原體使用如頭孢地尼膠囊等抗生素,熱敷下腹部可能緩解不適。避免辛辣食物和保持休息有助于癥狀改善。

5、血尿

血尿表現(xiàn)為尿液呈淡紅色或洗肉水樣,嚴(yán)重時可見肉眼血尿。鏡下血尿在急性膀胱炎中更為常見,多因炎癥導(dǎo)致膀胱黏膜毛細(xì)血管破裂出血。血尿程度與感染嚴(yán)重性相關(guān),常見于腺病毒或某些細(xì)菌感染。治療需及時使用環(huán)丙沙星片等抗生素控制感染。出現(xiàn)血尿時應(yīng)增加臥床休息,避免劇烈運(yùn)動,監(jiān)測尿液顏色變化并及時復(fù)診評估治療效果。

急性膀胱炎患者應(yīng)注意每日飲水2000毫升以上,保持尿液清亮。避免飲酒、咖啡等刺激性飲品,選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并勤換洗。女性應(yīng)注意從前向后清潔會陰,性交后及時排尿。癥狀持續(xù)超過48小時或出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛時應(yīng)立即復(fù)診,排除上尿路感染可能。治療期間應(yīng)完成全程抗生素療程,即使癥狀緩解也不可自行停藥。

李青 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
主動脈硬化患者有冠心病嗎
主動脈硬化患者存在冠心病風(fēng)險,冠心病的發(fā)生與動脈硬化密切相關(guān)。主動脈硬化可能導(dǎo)致冠狀動脈供血不足,從而引發(fā)冠心病。冠心病通常表現(xiàn)為胸痛、心悸、氣短等癥狀,嚴(yán)重時可能發(fā)生心肌梗死。 1、動脈硬化機(jī)制:動脈硬化是血管壁脂質(zhì)沉積、炎癥反應(yīng)和纖維化的結(jié)果,導(dǎo)致血管彈性下降、管腔狹窄。主動脈硬化可能影響冠狀動脈血流,增加心臟負(fù)擔(dān),進(jìn)而誘發(fā)冠心病。 2、血脂異常:高膽固醇血癥是動脈硬化的主要危險因素之一。低密度脂蛋白膽固醇在血管壁沉積,形成斑塊,導(dǎo)致血管狹窄。控制血脂水平是預(yù)防冠心病的重要措施。 3、高血壓影響:長期高血壓會加速動脈硬化進(jìn)程,增加心臟負(fù)荷。血壓升高導(dǎo)致血管壁受損,斑塊形成,進(jìn)而影響冠狀動脈供血,增加冠心病風(fēng)險。 4、糖尿病關(guān)聯(lián):糖尿病患者血糖水平長期升高,易導(dǎo)致血管內(nèi)皮功能受損,加速動脈硬化。糖尿病患者冠心病發(fā)病率顯著高于普通人群,需嚴(yán)格控制血糖。 5、吸煙與飲酒:吸煙和過量飲酒會損害血管內(nèi)皮,促進(jìn)動脈硬化。尼古丁和一氧化碳等有害物質(zhì)可導(dǎo)致血管收縮、血流減少,增加冠心病風(fēng)險。 主動脈硬化患者應(yīng)通過健康飲食、適量運(yùn)動、戒煙限酒等方式改善生活方式,定期監(jiān)測血壓、血脂和血糖水平,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物治療,以降低冠心病風(fēng)險。
曹劍 副主任醫(yī)師 南京市婦幼保健院
什么是重癥肌無力危象

重癥肌無力危象是指重癥肌無力患者因呼吸肌無力導(dǎo)致急性呼吸衰竭的危急狀態(tài),可分為肌無力危象、膽堿能危象和反拗性危象三種類型。重癥肌無力是一種由神經(jīng)-肌肉接頭傳遞功能障礙引起的自身免疫性疾病,危象發(fā)作時需立即就醫(yī)搶救。

1. 肌無力危象

肌無力危象是最常見的類型,約占危象發(fā)作的90%。主要由感染、手術(shù)、應(yīng)激、藥物減量過快等因素誘發(fā),導(dǎo)致乙酰膽堿受體抗體增多,神經(jīng)肌肉接頭傳導(dǎo)障礙加重?;颊弑憩F(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、吞咽困難、四肢無力加重,可能伴隨咳嗽無力、痰液潴留。治療需立即氣管插管機(jī)械通氣,同時靜脈注射免疫球蛋白或進(jìn)行血漿置換,并調(diào)整膽堿酯酶抑制劑劑量。

2. 膽堿能危象

膽堿能危象由過量使用膽堿酯酶抑制劑引起,約占危象發(fā)作的5%。藥物過量導(dǎo)致乙酰膽堿過度蓄積,引發(fā)毒蕈堿樣和煙堿樣癥狀。患者除呼吸困難外,還出現(xiàn)瞳孔縮小、流涎、腹痛、肌肉震顫等表現(xiàn)。治療需暫停膽堿酯酶抑制劑,使用阿托品注射液對抗毒蕈堿樣癥狀,同時給予呼吸支持。

3. 反拗性危象

反拗性危象較為罕見,約占危象發(fā)作的5%。其特點是對膽堿酯酶抑制劑突然失去反應(yīng),機(jī)制尚不明確,可能與感染、電解質(zhì)紊亂有關(guān)。臨床表現(xiàn)與肌無力危象相似但藥物治療無效。處理以呼吸支持為主,需調(diào)整免疫抑制劑方案,必要時使用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液沖擊治療。

4. 誘發(fā)因素

常見誘因包括呼吸道感染、手術(shù)創(chuàng)傷、精神應(yīng)激、月經(jīng)期、藥物使用不當(dāng)?shù)取8腥究赏ㄟ^激活免疫系統(tǒng)加重自身免疫反應(yīng);手術(shù)應(yīng)激可能改變藥物代謝;某些抗生素如鏈霉素注射液可能阻斷神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)。預(yù)防危象需避免誘因,規(guī)范用藥,定期監(jiān)測肺功能。

5. 鑒別診斷

三種危象的鑒別至關(guān)重要。肌無力危象有用藥不足史,膽堿能危象有用藥過量史,反拗性危象對藥物無反應(yīng)??蛇M(jìn)行騰喜龍試驗輔助鑒別:癥狀改善為肌無力危象,加重為膽堿能危象,無變化為反拗性危象。但該試驗在危象期存在風(fēng)險,需在監(jiān)護(hù)下謹(jǐn)慎進(jìn)行。

重癥肌無力患者應(yīng)建立長期管理計劃,包括規(guī)律服用溴吡斯的明片等藥物、避免使用禁忌藥物、預(yù)防感染、定期隨訪。家屬需學(xué)習(xí)識別危象先兆癥狀如呼吸困難、言語含糊等,并掌握急救措施。建議隨身攜帶醫(yī)療警示卡,記錄疾病信息和用藥情況,以便緊急情況下快速獲得針對性救治。保持適度運(yùn)動增強(qiáng)體質(zhì),但避免過度疲勞,飲食注意營養(yǎng)均衡,適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。

邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
易怒暴躁焦慮心煩發(fā)脾氣是什么病
易怒、暴躁、焦慮、心煩、發(fā)脾氣可能由心理壓力、睡眠不足、激素波動、焦慮癥、抑郁癥等原因引起,可通過心理疏導(dǎo)、調(diào)整作息、藥物治療、運(yùn)動調(diào)節(jié)、飲食改善等方式緩解。 1、心理壓力:長期的心理壓力可能導(dǎo)致情緒失控,表現(xiàn)為易怒、焦慮等癥狀。通過心理咨詢、冥想、深呼吸等方式緩解壓力,有助于穩(wěn)定情緒。建議每天進(jìn)行15-30分鐘的冥想或深呼吸練習(xí),幫助放松身心。 2、睡眠不足:睡眠不足會影響大腦的正常功能,導(dǎo)致情緒波動和易怒。保持規(guī)律的作息時間,每天保證7-8小時的優(yōu)質(zhì)睡眠,避免熬夜。睡前避免使用電子設(shè)備,營造安靜舒適的睡眠環(huán)境。 3、激素波動:女性在月經(jīng)周期、孕期或更年期時,激素水平波動可能導(dǎo)致情緒不穩(wěn)定。通過均衡飲食、適量運(yùn)動、補(bǔ)充維生素B6等方式調(diào)節(jié)激素水平。建議多吃富含維生素B6的食物,如香蕉、堅果、魚類等。 4、焦慮癥:焦慮癥患者常表現(xiàn)為持續(xù)性的焦慮、煩躁和易怒。通過認(rèn)知行為療法、藥物治療如帕羅西汀、舍曲林、艾司西酞普蘭等方式緩解癥狀。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,劑量根據(jù)個體情況調(diào)整。 5、抑郁癥:抑郁癥患者可能表現(xiàn)為情緒低落、易怒、焦慮等癥狀。通過心理治療、藥物治療如氟西汀、文拉法辛、米氮平等方式改善情緒狀態(tài)。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,劑量根據(jù)個體情況調(diào)整。 在日常生活中,保持均衡飲食、適量運(yùn)動、規(guī)律作息對情緒管理有重要作用。建議多吃富含Omega-3脂肪酸的食物,如深海魚類、亞麻籽油等,有助于改善情緒。每天進(jìn)行30分鐘的有氧運(yùn)動,如快走、游泳、騎自行車等,有助于釋放壓力、提升情緒。保持社交活動,與家人朋友多溝通,避免孤立自己。
葉小茵 主治醫(yī)師 福建協(xié)和醫(yī)院
脫位牙復(fù)位后兩周拆除牙弓夾板好嗎

脫位牙復(fù)位后兩周拆除牙弓夾板一般是可行的,但需根據(jù)牙齒穩(wěn)定性、愈合情況及醫(yī)生評估決定。

牙齒脫位復(fù)位后通常需要牙弓夾板固定4-6周,但部分穩(wěn)定性較好的輕度脫位病例可能在2周后拆除。此時牙齒周圍纖維組織已初步愈合,拆除夾板后需避免咬硬物,定期復(fù)查牙齒松動度。臨床觀察顯示,前牙區(qū)單顆牙脫位且無牙槽骨骨折者,早期拆除后預(yù)后較好。

若存在嚴(yán)重牙周膜損傷、多顆牙脫位或合并頜骨骨折,則需延長固定時間至6周以上。這類情況過早拆除可能導(dǎo)致牙齒再移位或愈合不良,需通過X線檢查確認(rèn)牙周間隙恢復(fù)情況。兒童恒牙脫位因牙根未完全發(fā)育,通常需要更長的固定周期。

拆除夾板后應(yīng)持續(xù)觀察3-6個月,定期拍攝牙片監(jiān)測牙髓活力。建議使用軟毛牙刷清潔,避免外傷碰撞,若出現(xiàn)牙齒變色、疼痛需及時就診。術(shù)后半年內(nèi)每2個月復(fù)查一次,評估牙根吸收和牙周愈合狀態(tài)。

張?zhí)炱?/span> 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
新生兒濕肺怎么引起的

新生兒濕肺通常由胎兒肺液吸收延遲、產(chǎn)道擠壓不足、剖宮產(chǎn)、宮內(nèi)窘迫、母親妊娠期糖尿病等因素引起。新生兒濕肺主要表現(xiàn)為呼吸急促、呻吟、發(fā)紺等癥狀,多數(shù)可自行緩解,嚴(yán)重時需醫(yī)療干預(yù)。

1、胎兒肺液吸收延遲

胎兒在子宮內(nèi)肺部充滿液體,出生后需迅速吸收。若肺液吸收延遲,可能導(dǎo)致濕肺。這種情況多見于足月兒或近足月兒,通常表現(xiàn)為輕度呼吸急促,多數(shù)在24-48小時內(nèi)自行緩解。家長需密切觀察新生兒呼吸頻率,保持環(huán)境安靜,避免過度刺激。

2、產(chǎn)道擠壓不足

自然分娩時,產(chǎn)道擠壓有助于排出胎兒肺部液體。剖宮產(chǎn)新生兒缺乏這一過程,濕肺發(fā)生概率較高。癥狀包括短暫性呼吸增快,通常無需特殊治療,但需監(jiān)測血氧飽和度。建議家長保持新生兒側(cè)臥位,促進(jìn)呼吸道分泌物排出。

3、宮內(nèi)窘迫

胎兒宮內(nèi)缺氧可能導(dǎo)致肺液分泌增加或吸收障礙。這種情況可能伴隨胎心異?;蜓蛩廴臼?。新生兒可能出現(xiàn)明顯呼吸窘迫,需醫(yī)療觀察。醫(yī)生可能建議氧療或持續(xù)氣道正壓通氣支持,家長需配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行護(hù)理。

4、母親妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病母親的新生兒胰島素水平較高,可能抑制肺表面活性物質(zhì)生成,影響肺液清除。這類新生兒濕肺癥狀可能更持久,需要更密切監(jiān)測。醫(yī)療團(tuán)隊可能建議血糖監(jiān)測和呼吸支持,家長需遵醫(yī)囑喂養(yǎng)和護(hù)理。

5、肺部發(fā)育不成熟

早產(chǎn)兒肺部結(jié)構(gòu)發(fā)育不完善,肺表面活性物質(zhì)不足,更易發(fā)生濕肺。這種情況可能需外源性肺表面活性物質(zhì)替代治療。癥狀包括嚴(yán)重呼吸窘迫,需新生兒重癥監(jiān)護(hù)。家長需了解早產(chǎn)相關(guān)并發(fā)癥,配合專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊進(jìn)行長期隨訪。

新生兒濕肺護(hù)理需保持適宜環(huán)境溫度,避免過熱或過冷;喂養(yǎng)時采取少量多次方式,防止嗆奶;每日監(jiān)測呼吸頻率和皮膚顏色變化。如發(fā)現(xiàn)呼吸頻率持續(xù)超過60次/分鐘、明顯胸廓凹陷或喂養(yǎng)困難,應(yīng)立即就醫(yī)。母乳喂養(yǎng)有助于增強(qiáng)新生兒免疫力,母親應(yīng)保持良好營養(yǎng)狀態(tài)。出院后定期兒童保健科隨訪,評估肺部情況。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
宮頸口長好多肉粒怎么回事
宮頸口長好多肉??赡苡蓪m頸息肉、宮頸納氏囊腫、宮頸炎、宮頸上皮內(nèi)瘤變、宮頸癌等原因引起,可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式處理。 1、宮頸息肉:宮頸息肉是宮頸黏膜的良性增生,可能與慢性炎癥刺激有關(guān),通常表現(xiàn)為宮頸口出現(xiàn)單個或多個肉粒狀贅生物。治療以手術(shù)切除為主,如宮頸息肉摘除術(shù)。 2、宮頸納氏囊腫:宮頸納氏囊腫是宮頸腺體分泌物潴留形成的囊腫,可能與宮頸腺體堵塞有關(guān),通常表現(xiàn)為宮頸口出現(xiàn)多個小肉粒。一般無需特殊治療,若癥狀明顯可行囊腫穿刺術(shù)。 3、宮頸炎:宮頸炎是宮頸的炎癥性疾病,可能與細(xì)菌、病毒等感染有關(guān),通常表現(xiàn)為宮頸口紅腫、肉粒樣增生。治療可使用抗生素如甲硝唑片500mg每日2次,或局部應(yīng)用抗炎藥物如保婦康栓。 4、宮頸上皮內(nèi)瘤變:宮頸上皮內(nèi)瘤變是宮頸上皮的癌前病變,可能與高危型HPV感染有關(guān),通常表現(xiàn)為宮頸口出現(xiàn)肉粒樣病變。治療可采用宮頸錐切術(shù)或冷凍治療。 5、宮頸癌:宮頸癌是宮頸的惡性腫瘤,可能與高危型HPV持續(xù)感染有關(guān),通常表現(xiàn)為宮頸口出現(xiàn)菜花樣肉粒。治療以手術(shù)為主,如廣泛性子宮切除術(shù),輔以放療和化療。 日常應(yīng)注意個人衛(wèi)生,避免不潔性行為,定期進(jìn)行宮頸癌篩查。飲食上可多攝入富含維生素C的食物如柑橘類水果,增強(qiáng)免疫力。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動如慢跑、游泳,有助于提高身體抵抗力。若發(fā)現(xiàn)宮頸口異常肉粒,應(yīng)及時就醫(yī)明確診斷,遵醫(yī)囑進(jìn)行治療。
白曉燕 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院

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