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小兒癲癇治療時(shí)應(yīng)注意什么

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2023-03-02 07:34 29人閱讀

問(wèn)題描述:小兒癲癇治療時(shí)應(yīng)注意什么

醫(yī)生回答(1)

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克羅恩病孩子也有嗎

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1、遺傳因素

克羅恩病有家族聚集傾向,若父母或近親屬患有炎癥性腸病,孩子發(fā)病概率可能增高。遺傳因素可能導(dǎo)致免疫系統(tǒng)對(duì)腸道菌群反應(yīng)異常。家長(zhǎng)需關(guān)注孩子是否有持續(xù)消化道癥狀,并告知醫(yī)生家族病史。治療需結(jié)合免疫調(diào)節(jié)藥物如美沙拉嗪腸溶片、硫唑嘌呤片等,并定期復(fù)查腸鏡。

2、免疫異常

兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善,可能出現(xiàn)異常免疫反應(yīng)攻擊腸道黏膜,導(dǎo)致慢性炎癥。這類(lèi)患兒常伴有肛周膿腫、口腔潰瘍等腸外表現(xiàn)。家長(zhǎng)需注意孩子營(yíng)養(yǎng)狀態(tài),避免高糖高脂飲食刺激腸道。醫(yī)生可能推薦使用英夫利西單抗注射液等生物制劑控制炎癥。

3、腸道菌群失調(diào)

嬰幼兒時(shí)期抗生素使用頻繁、飲食結(jié)構(gòu)單一等因素可能破壞腸道菌群平衡,誘發(fā)腸道炎癥。表現(xiàn)為腹瀉與便秘交替、腹脹等癥狀。家長(zhǎng)可遵醫(yī)囑給孩子補(bǔ)充益生菌如雙歧桿菌三聯(lián)活菌散,同時(shí)增加膳食纖維攝入,但急性期需采用低渣飲食。

4、環(huán)境刺激

長(zhǎng)期攝入油炸食品、人工添加劑或接觸二手煙等環(huán)境因素可能加重腸道負(fù)擔(dān)。學(xué)齡期兒童因飲食不規(guī)律更易出現(xiàn)癥狀波動(dòng)。家長(zhǎng)需幫助孩子建立清淡飲食模式,急性期可采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑替代部分飲食,減少腸道刺激。

5、感染因素

部分患兒發(fā)病前有腸道感染史,如沙門(mén)氏菌、艱難梭菌感染可能觸發(fā)異常免疫應(yīng)答。表現(xiàn)為發(fā)熱伴腹瀉、里急后重感。確診需通過(guò)糞便病原體檢測(cè),治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用甲硝唑片等抗菌藥物,并配合蒙脫石散保護(hù)腸黏膜。

克羅恩病患兒需長(zhǎng)期管理,家長(zhǎng)應(yīng)記錄每日癥狀變化與飲食情況,定期監(jiān)測(cè)身高體重。營(yíng)養(yǎng)支持是關(guān)鍵,可選用高蛋白、高熱量、低纖維的均衡配方飲食。避免劇烈運(yùn)動(dòng)但需保持適度活動(dòng),如散步、游泳等。隨診時(shí)攜帶生長(zhǎng)曲線圖供醫(yī)生評(píng)估,必要時(shí)調(diào)整治療方案。心理疏導(dǎo)同樣重要,幫助孩子建立積極治療信心。

陳國(guó)棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
魚(yú)鱗病沒(méi)有癥狀需要治療嗎

魚(yú)鱗病沒(méi)有癥狀時(shí)通常不需要治療,但需根據(jù)皮膚干燥程度和個(gè)體需求決定是否干預(yù)。魚(yú)鱗病是一種以皮膚干燥、脫屑為主要特征的遺傳性角化障礙性皮膚病,癥狀輕微者可能僅需日常護(hù)理。

多數(shù)無(wú)癥狀或癥狀輕微的魚(yú)鱗病患者,通過(guò)加強(qiáng)皮膚保濕即可維持皮膚健康狀態(tài)。建議使用含尿素、乳酸等成分的潤(rùn)膚劑,如尿素軟膏、乳酸銨乳膏等,幫助軟化角質(zhì)層。避免過(guò)度清潔或使用堿性肥皂,洗澡水溫不宜過(guò)高,頻率控制在每周2-3次。冬季干燥季節(jié)可增加保濕產(chǎn)品使用頻次,室內(nèi)使用加濕器改善環(huán)境濕度。這類(lèi)護(hù)理措施能有效預(yù)防皮膚皸裂和繼發(fā)感染。

少數(shù)情況下,無(wú)癥狀魚(yú)鱗病可能伴隨潛在基因異常或代謝問(wèn)題,需定期皮膚科隨訪。若出現(xiàn)皮膚緊繃感、輕微瘙癢或肉眼可見(jiàn)的細(xì)碎鱗屑,可短期外用維A酸乳膏、水楊酸軟膏等溫和角質(zhì)溶解劑。對(duì)于合并魚(yú)鱗病樣皮疹的其他系統(tǒng)性疾病,如甲狀腺功能減退或惡性腫瘤相關(guān)皮膚病,需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療。兒童患者家長(zhǎng)需注意觀察皮膚變化,避免搔抓導(dǎo)致繼發(fā)感染。

無(wú)癥狀魚(yú)鱗病患者應(yīng)建立長(zhǎng)期皮膚管理習(xí)慣,選擇寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦,飲食中適量增加富含維生素A、E的食物如胡蘿卜、堅(jiān)果。若出現(xiàn)皮膚紅腫、滲液等感染跡象,或鱗屑突然增厚、擴(kuò)散,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。日常避免暴曬、極端溫度環(huán)境等誘發(fā)因素,保持規(guī)律作息有助于維持皮膚屏障功能穩(wěn)定。

王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
睡覺(jué)流口水小心5種病

睡覺(jué)流口水可能與口腔疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、胃腸疾病、呼吸系統(tǒng)疾病或藥物副作用有關(guān)。常見(jiàn)病因主要有口腔潰瘍、腦卒中、胃食管反流、睡眠呼吸暫停綜合征以及服用某些鎮(zhèn)靜類(lèi)藥物等。若頻繁出現(xiàn)需結(jié)合其他癥狀及時(shí)就醫(yī)排查。

1、口腔潰瘍

口腔黏膜破損時(shí)唾液分泌增多,可能伴隨疼痛或灼燒感。使用康復(fù)新液含漱促進(jìn)黏膜修復(fù),或局部噴涂西瓜霜噴劑緩解炎癥。嚴(yán)重者需口服維生素B2片改善黏膜代謝。家長(zhǎng)需注意兒童進(jìn)食溫度,避免過(guò)硬食物刺激創(chuàng)面。

2、腦卒中

中樞神經(jīng)損傷可能導(dǎo)致吞咽功能異常,常伴有言語(yǔ)含糊、肢體麻木等癥狀。需通過(guò)頭顱CT確診,急性期使用阿替普酶注射液溶栓,后期配合銀杏葉提取物片改善腦循環(huán)。發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)就醫(yī)可顯著降低致殘概率。

3、胃食管反流

夜間平臥時(shí)胃酸刺激會(huì)反射性增加唾液分泌,多伴反酸、胸骨后灼痛。服用鋁碳酸鎂咀嚼片中和胃酸,或雷貝拉唑鈉腸溶片抑制胃酸分泌。睡前3小時(shí)禁食,抬高床頭15-20厘米可減少發(fā)作。

4、睡眠呼吸暫停

氣道阻塞導(dǎo)致張口呼吸使唾液外流,常有鼾聲中斷和白天嗜睡。持續(xù)正壓通氣治療是首選方案,重度患者可能需要懸雍垂腭咽成形術(shù)。肥胖患者減重5%-10%可明顯改善癥狀。

5、藥物因素

部分抗抑郁藥如鹽酸帕羅西汀片、肌松藥如鹽酸乙哌立松片可能引起唾液過(guò)度分泌。這種情況需要醫(yī)生評(píng)估調(diào)整用藥方案,不可自行停藥。服藥期間保持側(cè)臥姿勢(shì)減少口水積聚。

日常應(yīng)注意保持口腔清潔,餐后使用含氟牙膏刷牙,定期進(jìn)行牙周檢查。睡眠時(shí)選擇合適高度的枕頭,避免壓迫面部神經(jīng)。若連續(xù)兩周出現(xiàn)不明原因流口水,或伴隨頭痛、吞咽困難等癥狀,須盡快到神經(jīng)內(nèi)科或耳鼻喉科就診。糖尿病患者需特別注意監(jiān)測(cè)血糖,高血糖狀態(tài)會(huì)加重口腔干燥與流涎交替出現(xiàn)的癥狀。

張?zhí)炱?/span> 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
手足口病和玩沙子有關(guān)嗎?

手足口病一般與玩沙子無(wú)直接關(guān)聯(lián),但若沙子被病毒污染可能間接增加感染風(fēng)險(xiǎn)。手足口病主要由腸道病毒感染引起,常見(jiàn)傳播途徑為接觸患者分泌物或污染物品。

手足口病的病原體為柯薩奇病毒A16型或腸道病毒71型,病毒通過(guò)感染者糞便、口腔分泌物或皰疹液傳播。兒童在沙坑玩耍時(shí)若接觸被病毒污染的沙子,隨后未徹底清潔雙手便觸摸口鼻,可能造成病毒侵入。但這種情況需滿足沙子被患者分泌物污染且兒童手部衛(wèi)生不良的前提,實(shí)際發(fā)生概率較低。

手足口病高發(fā)于5歲以下兒童,典型癥狀包括手、足、口腔出現(xiàn)皰疹或潰瘍,可能伴隨發(fā)熱。預(yù)防重點(diǎn)在于保持手部衛(wèi)生,避免接觸患者分泌物。建議家長(zhǎng)在兒童玩耍后及時(shí)用肥皂洗手,定期清潔玩具和活動(dòng)區(qū)域。若兒童出現(xiàn)持續(xù)高熱、嘔吐或肢體抖動(dòng)等癥狀,需立即就醫(yī)。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
小腹刨腹產(chǎn)刀口附近皮下有個(gè)硬疙瘩是囊腫嗎

小腹剖腹產(chǎn)刀口附近的皮下硬疙瘩可能是囊腫,也可能是瘢痕增生、縫線肉芽腫或其他皮下結(jié)節(jié)。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

剖腹產(chǎn)術(shù)后刀口周?chē)霈F(xiàn)硬疙瘩較常見(jiàn),多數(shù)與局部組織修復(fù)過(guò)程有關(guān)。瘢痕增生是術(shù)后纖維結(jié)締組織過(guò)度增生形成的硬結(jié),觸感堅(jiān)韌但表面光滑,可能伴隨輕微瘙癢或疼痛。縫線肉芽腫由可吸收縫線未被完全降解引發(fā),表現(xiàn)為孤立性小結(jié)節(jié),按壓可能有輕微壓痛。表皮樣囊腫因毛囊堵塞形成,質(zhì)地較軟且有移動(dòng)性,若繼發(fā)感染會(huì)出現(xiàn)紅腫熱痛。脂肪瘤由脂肪細(xì)胞異常堆積導(dǎo)致,生長(zhǎng)緩慢且邊界清晰,觸診有彈性。少數(shù)情況下需警惕腹壁子宮內(nèi)膜異位癥,表現(xiàn)為周期性增大伴疼痛。

若硬疙瘩持續(xù)增大、表面破潰滲液、伴隨發(fā)熱或劇烈疼痛,需排除感染性膿腫或腫瘤性病變。術(shù)后護(hù)理不當(dāng)導(dǎo)致傷口感染可能形成炎性包塊,皮膚發(fā)紅且溫度升高。罕見(jiàn)情況下需考慮腹壁纖維瘤病或轉(zhuǎn)移性腫瘤,需通過(guò)影像學(xué)檢查鑒別。哺乳期女性出現(xiàn)硬塊需與乳腺組織延伸至腹壁的情況區(qū)分。

日常應(yīng)保持切口清潔干燥,避免反復(fù)摩擦或抓撓。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)可使用硅酮凝膠預(yù)防瘢痕增生,每日輕柔按摩促進(jìn)血液循環(huán)。發(fā)現(xiàn)硬塊變化或伴隨癥狀加重時(shí),應(yīng)盡早就醫(yī)進(jìn)行超聲或穿刺活檢。醫(yī)生可能根據(jù)具體情況開(kāi)具瘢痕軟化膏、抗生素軟膏,或建議手術(shù)切除送病理檢查。

曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
剖腹產(chǎn)傷口能碰水嗎

剖腹產(chǎn)傷口在未完全愈合前一般不能碰水,完全愈合后可以正常碰水。剖腹產(chǎn)傷口愈合通常需要7-14天,具體時(shí)間因人而異。

剖腹產(chǎn)傷口在術(shù)后初期處于開(kāi)放狀態(tài),碰水可能導(dǎo)致細(xì)菌感染,增加傷口發(fā)炎、紅腫、滲液等風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后醫(yī)生會(huì)用敷料覆蓋傷口,起到保護(hù)作用。在敷料未拆除或傷口未完全愈合前,應(yīng)避免讓傷口接觸水,包括洗澡、游泳等活動(dòng)。日常清潔時(shí)可用濕毛巾擦拭身體其他部位,避開(kāi)傷口區(qū)域。傷口愈合過(guò)程中,保持傷口干燥有助于減少感染概率,促進(jìn)愈合。

剖腹產(chǎn)傷口完全愈合后,表皮組織已再生閉合,此時(shí)碰水不會(huì)對(duì)傷口造成影響。判斷傷口是否完全愈合的標(biāo)準(zhǔn)包括傷口無(wú)紅腫、滲液、疼痛等癥狀,表皮完整無(wú)裂開(kāi)。術(shù)后兩周左右可咨詢醫(yī)生確認(rèn)傷口愈合情況,醫(yī)生會(huì)根據(jù)傷口狀態(tài)給出碰水建議。確認(rèn)愈合后可恢復(fù)正常清潔方式,但初期仍建議避免用力揉搓傷口區(qū)域。

剖腹產(chǎn)術(shù)后應(yīng)注意傷口護(hù)理,保持局部清潔干燥,遵醫(yī)囑定期換藥。如出現(xiàn)傷口紅腫、滲液、發(fā)熱等感染跡象,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)處理。飲食上適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入,有助于傷口修復(fù)。日?;顒?dòng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或牽拉傷口,防止傷口裂開(kāi)。術(shù)后恢復(fù)期間建議穿著寬松衣物,減少對(duì)傷口的摩擦刺激。

曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
腸癌術(shù)后飲食可以放點(diǎn)味精嗎

腸癌術(shù)后飲食一般可以放少量味精,但需根據(jù)術(shù)后恢復(fù)階段及個(gè)體耐受性調(diào)整。味精主要成分為谷氨酸鈉,適量使用不會(huì)直接影響病情,但過(guò)量可能刺激胃腸黏膜。

術(shù)后早期胃腸功能未完全恢復(fù)時(shí),建議暫時(shí)避免使用味精。此時(shí)消化系統(tǒng)較為敏感,味精可能加重口干、惡心等不適癥狀。飲食應(yīng)以清淡易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)為主,如米湯、藕粉、蒸蛋羹等,逐步過(guò)渡到低纖維軟食。術(shù)后恢復(fù)良好且無(wú)特殊不適的患者,可逐漸在菜肴中添加微量味精提鮮,但仍需控制每日攝入量在安全范圍內(nèi)。烹飪時(shí)可優(yōu)先選擇天然鮮味食材替代部分味精,如香菇、海帶、番茄等。

存在吻合口炎癥、腸梗阻風(fēng)險(xiǎn)或嚴(yán)重消化不良的患者應(yīng)禁用味精。這類(lèi)患者腸道黏膜屏障功能較弱,化學(xué)調(diào)味劑可能誘發(fā)腹痛、腹瀉等不良反應(yīng)。同時(shí)合并高血壓、腎功能不全者更需嚴(yán)格限制鈉鹽及含鈉調(diào)味品攝入。部分患者對(duì)味精敏感度較高,食用后可能出現(xiàn)頭痛、面部潮紅等所謂“中餐館綜合征”表現(xiàn),此類(lèi)人群術(shù)后應(yīng)長(zhǎng)期避免接觸味精及相關(guān)調(diào)味品。

腸癌術(shù)后飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的充足攝入,優(yōu)先選擇魚(yú)肉、雞胸肉、豆腐等易消化蛋白來(lái)源。每日可分5-6餐少量進(jìn)食,避免暴飲暴食。所有調(diào)味品使用前建議咨詢主治醫(yī)師或臨床營(yíng)養(yǎng)師,根據(jù)手術(shù)方式、化療方案及復(fù)查結(jié)果動(dòng)態(tài)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)應(yīng)定期進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,及時(shí)糾正貧血、低蛋白血癥等常見(jiàn)問(wèn)題。

禚洪慶 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
顱咽管瘤術(shù)后經(jīng)常口渴是怎么回事

顱咽管瘤術(shù)后經(jīng)??诳士赡芘c下丘腦-垂體功能受損、尿崩癥、藥物副作用、術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)或電解質(zhì)紊亂有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因,針對(duì)性調(diào)整治療方案。

1、下丘腦-垂體功能受損

顱咽管瘤常毗鄰下丘腦和垂體,手術(shù)可能損傷這些結(jié)構(gòu)。下丘腦分泌的抗利尿激素減少會(huì)導(dǎo)致尿量增多,引發(fā)代償性口渴。伴隨癥狀包括多尿、低比重尿,需通過(guò)激素替代治療如醋酸去氨加壓素片控制癥狀,并定期監(jiān)測(cè)血鈉水平。

2、尿崩癥

術(shù)后尿崩癥是典型并發(fā)癥,因垂體后葉受損導(dǎo)致血管加壓素分泌不足?;颊呙咳漳蛄靠沙^(guò)4000毫升,伴隨極度口渴和脫水。需使用醋酸去氨加壓素噴霧劑或鞣酸加壓素注射液治療,同時(shí)記錄24小時(shí)出入水量。

3、藥物副作用

術(shù)后使用的糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片可能引起血糖升高,導(dǎo)致滲透性利尿。脫水藥甘露醇注射液用于緩解腦水腫時(shí)也會(huì)增加排尿量。這兩種情況均會(huì)刺激口渴中樞,需監(jiān)測(cè)血糖并調(diào)整藥物劑量。

4、術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)

手術(shù)創(chuàng)傷激活交感神經(jīng)系統(tǒng),促使腎上腺分泌大量腎上腺素,引起暫時(shí)性血糖升高和口干。應(yīng)激還可導(dǎo)致一過(guò)性甲狀腺功能亢進(jìn),加速代謝引發(fā)口渴。通常2-3周內(nèi)逐漸緩解,必要時(shí)可短期使用普萘洛爾片控制癥狀。

5、電解質(zhì)紊亂

術(shù)后嘔吐、引流或尿崩癥可能導(dǎo)致高鈉血癥,血鈉超過(guò)145mmol/L時(shí)會(huì)強(qiáng)烈刺激口渴中樞。同時(shí)低鉀血癥也可引起煩渴多飲。需通過(guò)靜脈補(bǔ)充氯化鈉注射液或口服補(bǔ)液鹽調(diào)節(jié)電解質(zhì),每6小時(shí)監(jiān)測(cè)一次血生化。

術(shù)后患者應(yīng)保持每日2000-2500毫升水分?jǐn)z入,優(yōu)先選擇淡鹽水或口服補(bǔ)液溶液。避免飲用含糖飲料加重滲透性利尿。記錄24小時(shí)尿量及顏色變化,若連續(xù)3小時(shí)尿量超過(guò)300毫升或出現(xiàn)頭痛、嗜睡等脫水癥狀需立即復(fù)診。長(zhǎng)期口渴者需定期復(fù)查垂體激素六項(xiàng)和頭顱MRI。

彭玉平 主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
喝黑枸杞后口干舌燥怎么辦?

喝黑枸杞后口干舌燥可通過(guò)適量飲水、調(diào)整食用量、暫停食用、觀察癥狀變化、及時(shí)就醫(yī)等方式緩解??诟缮嘣锟赡芘c體質(zhì)敏感、過(guò)量攝入、過(guò)敏反應(yīng)、陰虛火旺、藥物相互作用等因素有關(guān)。

1、適量飲水

飲用溫水或淡鹽水可緩解口腔干燥感,幫助稀釋體內(nèi)可能的過(guò)敏原或代謝產(chǎn)物。每日保持1500-2000毫升水分?jǐn)z入,分次少量飲用,避免一次性大量飲水加重腎臟負(fù)擔(dān)。水溫以接近體溫為宜,過(guò)熱可能刺激黏膜。

2、調(diào)整食用量

黑枸杞每日建議用量為5-10克,過(guò)量可能引發(fā)燥熱反應(yīng)。初次嘗試者可減半劑量,待身體適應(yīng)后逐步增加。食用時(shí)可搭配菊花、金銀花等涼性食材中和溫補(bǔ)特性。避免空腹食用,建議餐后1小時(shí)服用。

3、暫停食用

立即停止食用黑枸杞及相關(guān)制品,觀察48小時(shí)內(nèi)癥狀是否自行緩解。期間記錄口干程度、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀,如頭暈、皮膚瘙癢等。清理口腔殘留物,用生理鹽水漱口保持口腔濕潤(rùn)。

4、觀察癥狀變化

監(jiān)測(cè)是否出現(xiàn)唇周紅腫、咽喉刺痛等過(guò)敏體征,或持續(xù)超過(guò)24小時(shí)未緩解的嚴(yán)重口干。注意排尿量及顏色變化,排除脫水可能。測(cè)量基礎(chǔ)體溫,鑒別是否合并低熱等全身反應(yīng)。

5、及時(shí)就醫(yī)

若伴隨呼吸困難、面部水腫需急診處理。長(zhǎng)期口干可能需排查干燥綜合征、糖尿病等疾病,可就診中醫(yī)科調(diào)理陰虛體質(zhì)。藥師指導(dǎo)下檢查正在服用的藥物是否與黑枸杞存在相互作用。

日常應(yīng)選擇正規(guī)渠道購(gòu)買(mǎi)無(wú)硫熏制的黑枸杞,食用前溫水沖洗去除表面浮塵。體質(zhì)偏熱者可將黑枸杞與麥冬、玉竹等滋陰藥材配伍使用。儲(chǔ)存時(shí)密封避光防潮,開(kāi)封后建議3個(gè)月內(nèi)用完。出現(xiàn)不適后1周內(nèi)避免食用其他溫補(bǔ)類(lèi)食材如紅參、桂圓等。養(yǎng)成食用后記錄身體反應(yīng)的習(xí)慣,幫助識(shí)別個(gè)體耐受差異。

王強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
消化道造影是什么意思?

消化道造影是一種通過(guò)口服或灌入造影劑后利用X線檢查消化道結(jié)構(gòu)的影像學(xué)技術(shù),主要用于診斷食管、胃、十二指腸及小腸的病變。

1、檢查原理

消化道造影通過(guò)硫酸鋇等造影劑在X線下顯影,形成消化道輪廓圖像。造影劑可附著于消化道黏膜,幫助顯示管腔形態(tài)、蠕動(dòng)功能及異常結(jié)構(gòu)。檢查分為上消化道造影與全消化道造影,前者觀察食管至十二指腸,后者涵蓋小腸全程。

2、適用疾病

該技術(shù)常用于診斷食管裂孔疝、胃潰瘍、十二指腸憩室等疾病。對(duì)于胃癌、腸梗阻等占位性病變,造影可顯示充盈缺損或狹窄??肆_恩病等炎癥性腸病可見(jiàn)腸壁僵硬、跳躍性病變。功能性消化不良患者可能表現(xiàn)為胃排空延遲。

3、檢查準(zhǔn)備

檢查前需禁食8小時(shí),糖尿病患者需調(diào)整降糖藥。孕婦禁用含鋇造影,可改用碘劑。有腸梗阻癥狀者需提前告知醫(yī)生,避免鋇劑加重梗阻。檢查時(shí)需配合變換體位,使造影劑均勻涂布。

4、檢查過(guò)程

受檢者分次吞服造影劑,醫(yī)生通過(guò)透視動(dòng)態(tài)觀察其通過(guò)情況。必要時(shí)進(jìn)行加壓攝片或雙重對(duì)比造影。小腸檢查需間隔時(shí)間拍攝系列片,全程約需2小時(shí)。兒童檢查可能需使用鼻飼管注入造影劑。

5、注意事項(xiàng)

檢查后需大量飲水促進(jìn)鋇劑排出,避免便秘。出現(xiàn)腹痛、腹脹需及時(shí)就醫(yī)。短期內(nèi)不宜進(jìn)行CT或MRI檢查,殘留鋇劑可能干擾影像。碘過(guò)敏者應(yīng)選擇鋇劑,而腎功能不全者慎用碘造影劑。

消化道造影后建議24小時(shí)內(nèi)進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,避免粗纖維食物刺激腸道。適當(dāng)活動(dòng)有助于造影劑排出,但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)持續(xù)便秘超過(guò)3天,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用乳果糖口服溶液等緩瀉劑。日常飲食中可增加火龍果、酸奶等富含膳食纖維或益生菌的食物,維持腸道健康。

陳國(guó)棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

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