醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  腎結(jié)石的非手術(shù)治療方法主要有體外沖擊波碎石、藥物排石、中醫(yī)治療、飲食調(diào)整。具體選擇需根據(jù)結(jié)石大小、位置及患者身體狀況綜合評(píng)估。

  1、體外沖擊波碎石

  適用于直徑小于20毫米的腎結(jié)石，通過(guò)高能沖擊波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出。治療前需完善泌尿系統(tǒng)CT評(píng)估結(jié)石硬度，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛。

  2、藥物排石

  針對(duì)小于6毫米的結(jié)石可使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛、雙氯芬酸鈉等藥物。枸櫞酸鹽類藥物可堿化尿液，α受體阻滯劑能擴(kuò)張輸尿管，非甾體抗炎藥緩解疼痛。

  3、中醫(yī)治療

  采用金錢草、海金沙、雞內(nèi)金等中藥組方，通過(guò)利尿通淋作用促進(jìn)結(jié)石排出。可配合針灸刺激腎俞、膀胱俞等穴位，改善泌尿系統(tǒng)平滑肌蠕動(dòng)功能。

  4、飲食調(diào)整

  每日飲水量需超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物如菠菜、濃茶，減少鈉鹽攝入。尿酸結(jié)石患者應(yīng)控制嘌呤攝入，適當(dāng)補(bǔ)充柑橘類水果堿化尿液。

  建議定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)，日常保持適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)微小結(jié)石自然排出。