醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  輸尿管結(jié)石引發(fā)的疼痛可通過(guò)多飲水、熱敷、藥物鎮(zhèn)痛、體外碎石等方式緩解。疼痛通常由結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管、平滑肌痙攣、局部炎癥或尿路梗阻等因素引起。

  1、多飲水

  每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于沖刷輸尿管，促進(jìn)小結(jié)石排出。避免飲用含糖及碳酸飲料，可適當(dāng)補(bǔ)充淡鹽水維持電解質(zhì)平衡。

  2、熱敷

  用40℃左右熱毛巾敷于腰腹部，每次15-20分鐘。熱敷能放松輸尿管平滑肌，緩解痙攣性疼痛，但禁止在腎區(qū)熱敷以防感染擴(kuò)散。

  3、藥物鎮(zhèn)痛

  非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉可減輕炎癥反應(yīng)，M受體阻滯劑如鹽酸坦索羅辛能松弛輸尿管肌肉。劇烈疼痛時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用哌替啶等強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥。

  4、體外碎石

  對(duì)于直徑超過(guò)6毫米的結(jié)石，體外沖擊波碎石術(shù)能通過(guò)超聲波定位粉碎結(jié)石。該治療可能與結(jié)石成分、位置有關(guān)，通常需配合輸尿管支架置入。

  疼痛持續(xù)超過(guò)12小時(shí)或伴隨發(fā)熱、血尿時(shí)需立即就醫(yī)。日常應(yīng)限制高草酸食物攝入，保持適度跳躍運(yùn)動(dòng)幫助結(jié)石移動(dòng)。