醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石直徑超過(guò)6毫米或引起嚴(yán)重梗阻時(shí)通常建議手術(shù)治療。是否需要手術(shù)主要取決于結(jié)石大小、位置、梗阻程度以及是否合并感染等因素。

  1、結(jié)石大小

  直徑小于4毫米的結(jié)石多數(shù)可通過(guò)飲水排石，4-6毫米結(jié)石可嘗試藥物排石，超過(guò)6毫米的結(jié)石自行排出概率較低。

  2、梗阻程度

  結(jié)石導(dǎo)致腎積水、腎功能損害或反復(fù)泌尿系感染時(shí)需手術(shù)干預(yù)，常見術(shù)式包括輸尿管鏡碎石術(shù)和經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。

  3、結(jié)石位置

  腎盂或輸尿管上段較大結(jié)石更難自行排出，下段結(jié)石可嘗試體外沖擊波碎石，但直徑超過(guò)2厘米的結(jié)石碎石效果較差。

  4、合并癥狀

  頑固性腎絞痛、持續(xù)血尿或發(fā)熱等感染癥狀時(shí)需及時(shí)手術(shù)，可選用輸尿管支架置入或經(jīng)尿道取石等治療方式。

  日常建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化情況。