醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  尿路結(jié)石的癥狀主要包括排尿疼痛、血尿、尿頻尿急、腰部脹痛等。癥狀嚴(yán)重程度與結(jié)石位置、大小及是否合并感染有關(guān)。

  1、排尿疼痛

  結(jié)石移動時刺激尿路黏膜，表現(xiàn)為突發(fā)性刀割樣疼痛，可沿輸尿管向會陰部放射，常伴惡心嘔吐?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解。

  2、血尿

  結(jié)石摩擦尿路黏膜導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂，多為鏡下血尿，部分可見肉眼血尿?？赡芘c結(jié)石棱角尖銳、尿路感染等因素有關(guān)，需完善尿常規(guī)檢查排除其他病因。

  3、尿頻尿急

  膀胱結(jié)石或輸尿管下端結(jié)石刺激膀胱三角區(qū)，導(dǎo)致排尿次數(shù)增多且急迫，但每次尿量少。需與泌尿系感染鑒別，必要時行膀胱超聲檢查。

  4、腰部脹痛

  腎盂或輸尿管上段結(jié)石可引起患側(cè)腰部持續(xù)性鈍痛，活動后加重?？赡芘c尿流梗阻導(dǎo)致腎盂內(nèi)壓升高有關(guān)，嚴(yán)重時需體外沖擊波碎石治療。

  每日飲水2000毫升以上有助于預(yù)防結(jié)石形成，出現(xiàn)發(fā)熱、無尿等急癥表現(xiàn)需立即就醫(yī)。