醫(yī)生回答(1)

• 李青

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導意見：

  女嬰尿道口兩側黑色可能由胎記、色素沉著、尿布疹、局部摩擦刺激或先天性黑色素細胞增多癥等原因引起。若伴隨紅腫、滲液等癥狀，需及時就醫(yī)排查病理因素。

  1、胎記

  部分女嬰出生時尿道口周圍存在先天性色素痣或蒙古斑，表現為邊界清晰的青灰色或棕黑色斑塊，通常與真皮層黑色素細胞聚集有關。這類胎記一般無須處理，隨年齡增長可能逐漸淡化，但家長需定期觀察其大小、顏色變化，若短期內增大或顏色加深應就診皮膚科。

  2、尿布疹

  尿液及糞便刺激可能導致會陰部皮膚炎癥反應，反復發(fā)作的尿布疹可引發(fā)炎癥后色素沉著。表現為對稱性暗沉斑片，可能伴有皮膚粗糙脫屑。建議家長及時更換尿布，清潔后涂抹氧化鋅軟膏或鞣酸軟膏保護皮膚，避免使用含酒精的濕巾擦拭。

  3、摩擦刺激

  衣物或尿布反復摩擦可能導致局部角質層增厚，形成黑褐色粗糙斑塊。常見于體型偏胖女嬰的皮膚褶皺處。需選擇透氣純棉尿布，避免過度包裹，清潔后可使用凡士林減少摩擦。若持續(xù)不消退需排除外陰硬化性苔蘚等疾病。

  4、色素代謝異常

  先天性腎上腺皮質增生癥等內分泌疾病可能導致促黑素細胞激素分泌增多，引起外陰、乳暈等部位色素沉著。通常伴隨生長發(fā)育遲緩、嘔吐等全身癥狀。需通過血17-羥孕酮檢測確診，確診后需遵醫(yī)囑使用氫化可的松片等藥物替代治療。

  5、黑色素細胞增多癥

  罕見情況下可能為先天性黑色素細胞痣或惡性黑色素瘤，表現為不規(guī)則形態(tài)的深黑色斑塊，可能伴隨出血、潰瘍。需通過皮膚鏡或組織活檢明確性質，小范圍病灶可采用激光治療，惡性病變需手術切除并配合干擾素注射液等治療。

  日常護理應注意保持會陰部清潔干燥，選擇無香型嬰兒專用洗滌劑，避免用力擦洗。每次便后用溫水沖洗并拍干，可薄涂含維生素E的潤膚霜。若黑色區(qū)域出現紅腫、滲液、快速擴大或伴隨排尿哭鬧，需立即就診小兒外科或皮膚科，必要時進行尿常規(guī)、激素水平或皮膚病理檢查。哺乳期母親需注意均衡飲食，避免過量攝入光敏性食物。