醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  1厘米的腎結(jié)石多數(shù)情況下難以自行排出。結(jié)石能否排出主要與結(jié)石位置、泌尿系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)、患者飲水量及是否合并感染等因素相關(guān)。

  1、結(jié)石位置

  腎盂或上段輸尿管的1厘米結(jié)石排出概率較低，需通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡碎石。結(jié)石可能因局部嵌頓導(dǎo)致腎積水，表現(xiàn)為腰部脹痛。

  2、解剖結(jié)構(gòu)

  輸尿管平均直徑約3毫米，1厘米結(jié)石易在輸尿管狹窄處卡頓?？勺襻t(yī)囑使用坦索羅辛擴(kuò)張輸尿管，配合雙氯芬酸鈉緩解疼痛。

  3、飲水量

  每日飲水超過2000毫升可增加尿流沖刷作用，但單純飲水對(duì)1厘米結(jié)石效果有限。建議配合枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。

  4、合并感染

  若出現(xiàn)發(fā)熱、膿尿等感染癥狀需立即就醫(yī)，可能需先留置輸尿管支架管引流。感染狀態(tài)下禁忌自行排石治療。

  出現(xiàn)血尿或持續(xù)腰痛超過24小時(shí)應(yīng)及時(shí)泌尿外科就診，避免盲目跳躍排石導(dǎo)致輸尿管損傷。日常需限制草酸鈣類食物攝入。