醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石疼痛主要發(fā)生在腰部、側(cè)腹部及下腹部，可放射至?xí)幒痛笸葍?nèi)側(cè)，嚴(yán)重時(shí)伴隨惡心嘔吐。

  1、腰部鈍痛

  結(jié)石位于腎盂時(shí)引發(fā)持續(xù)性腰部脹痛，活動(dòng)后加重，建議熱敷緩解，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、消旋山莨菪堿片或吲哚美辛膠囊。

  2、側(cè)腹絞痛

  結(jié)石移動(dòng)至輸尿管導(dǎo)致陣發(fā)性劇痛，需急診解痙治療，常用藥物包括鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、硫酸阿托品注射液及布洛芬緩釋膠囊。

  3、下腹墜痛

  結(jié)石卡壓輸尿管下段時(shí)出現(xiàn)膀胱刺激征，可能伴有血尿，建議多飲水促進(jìn)排石，必要時(shí)行體外沖擊波碎石。

  4、放射痛

  結(jié)石刺激神經(jīng)引發(fā)會(huì)陰部牽涉痛，需與盆腔炎鑒別，可通過CT明確診斷，急性期可使用哌替啶注射液鎮(zhèn)痛。

  每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化。