醫(yī)生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  下丘腦垂體功能下降可通過激素替代治療、病因治療、營(yíng)養(yǎng)支持、生活方式調(diào)整、定期監(jiān)測(cè)等方式改善。該疾病可能與垂體腫瘤、顱腦損傷、感染、遺傳因素、放射治療等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為疲勞、體重變化、性功能障礙、低血壓、畏寒等癥狀。

  1、激素替代治療

  針對(duì)激素分泌不足的情況，需在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充相應(yīng)激素。常用藥物包括氫化可的松片治療腎上腺皮質(zhì)功能減退，左甲狀腺素鈉片改善甲狀腺功能減退，重組人生長(zhǎng)激素注射液糾正生長(zhǎng)激素缺乏。治療期間需定期檢測(cè)激素水平，避免過量或不足。

  2、病因治療

  若由垂體腫瘤引起，可采用經(jīng)鼻蝶竇垂體瘤切除術(shù)或伽馬刀治療。感染導(dǎo)致的需使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素控制炎癥。放射治療引起的功能減退需調(diào)整放療方案并加強(qiáng)防護(hù)。病因治療有助于阻止病情進(jìn)一步惡化。

  3、營(yíng)養(yǎng)支持

  保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚類、蛋類，每日補(bǔ)充復(fù)合維生素B族和維生素D。貧血患者可增加動(dòng)物肝臟、菠菜等富鐵食物。避免高鹽飲食以防加重水鈉潴留，維持電解質(zhì)平衡對(duì)改善癥狀有重要作用。

  4、生活方式調(diào)整

  建立規(guī)律作息，保證7-8小時(shí)睡眠。進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳，每周3-5次，避免劇烈運(yùn)動(dòng)引發(fā)低血糖。冬季注意保暖，外出佩戴帽子減少熱量散失。戒煙限酒有助于維持內(nèi)分泌穩(wěn)定。

  5、定期監(jiān)測(cè)

  每3-6個(gè)月復(fù)查垂體激素六項(xiàng)、甲狀腺功能、皮質(zhì)醇節(jié)律等指標(biāo)。使用激素替代治療的患者需監(jiān)測(cè)骨密度、血糖、血壓變化。出現(xiàn)頭痛、視力變化等新癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，調(diào)整治療方案。

  患者需長(zhǎng)期保持均衡飲食，重點(diǎn)補(bǔ)充富含鋅、硒的海產(chǎn)品及堅(jiān)果，有助于激素合成。避免極端節(jié)食或暴飲暴食，維持BMI在18.5-24之間。每日進(jìn)行30分鐘日光浴促進(jìn)維生素D合成，但需做好防曬。建立癥狀日記記錄體溫、體重、精力變化，復(fù)診時(shí)提供給醫(yī)生參考。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整激素劑量，外出時(shí)隨身攜帶醫(yī)療警示卡。保持樂觀心態(tài)，必要時(shí)尋求心理支持，家屬應(yīng)協(xié)助監(jiān)督用藥和定期隨訪。